Люмбаго с ишиасом — что за болезнь?
Время чтения 7 минут 30 секунд
Стаж работы 14 лет
Статья изменена 20.01.2025
Около 80 % людей в течение жизни испытывают боли в спине. Это может быть тянущая, резкая или стреляющая боль. При режущей боли в пояснице часто диагностируют люмбаго, а при боли в ягодице с прострелами в ногу — ишиас. Болевой синдром получил название по зажатому седалищному нерву (СН) —sciatic nerve.
Люмбаго с ишиасом поясничного отдела соединил в себе признаки обоих болезненных состояний. В тяжелом случае развивается функциональная недостаточность, ограничение подвижности. В статье рассматриваем признаки и причины люмбоишиалгии, а также как лечить люмбаго с ишиасом.
Люмбаго с ишиасом — что за болезнь
Это совокупность болевых симптомов, распространяющихся от поясницы вниз по ноге по ходу sciatic nerve, который начинается в нижней части позвоночника и проходит через седалище вниз по задней части ноги. Иррадиация боли в проекцию седалищного нерва указывает на поражение спинномозговых корешков. Боль часто сочетается с нарушением чувствительности в зоне возбуждения нерва.
Для люмбоишиалгии характерно доброкачественное течение, но быстрое прогрессирование. Развивается в основном из-за переохлаждения и постоянных чрезмерных нагрузок на позвоночник.
Разница между ишиасом и люмбаго
При ишиасе люди испытывают боль в ноге из-за повреждения седалищного нерва. Чаще аномалия возникает из-за того, что нерв находится под очень сильным давлением из-за спазмированных мышечных структур или разрастания остеофитов. При этом люди чувствуют боль в задней части ног и подошвах стоп. Термин «ишиас» используется, когда боль в ягодице и ноге спровоцирована спинномозговыми нервами. По мере прогрессировании ишиалгии симптомы дополняются люмбаго — острыми болевыми приступами.
При люмбаго подвижность мышц спины ограничивается, особенно в пояснице. Острое люмбаго в большинстве случаев возникает при регулярных однотипных движениях, таких как наклоны, подъемы, вставания и т. д. Люмбаго — это болезненный способ защиты, который организм использует в ответ на напряжение мышц поясницы, чтобы защитить нервные волокна и позвоночник от травм. Таким образом, когда врач смотрит на человека с люмбаго, он не обнаруживает изменений в пассивных структурах его тела, таких как связки и межпозвонковые диски.
Что вызывает патологию?
Грыжевое выпячивание в позвоночнике. Мягкая внутренняя часть хрящевой прослойки разрывается и приживается к нервному корешку, раздражая его.
Дегенеративное заболевание дисков приводит к постепенной дегенерации дисков позвоночника. СН может сдавливаться в результате сужения позвоночного канала.
Спондилолистез, который возникает, когда один из поясничных позвонков смещается относительно другого. Седалищный нерв может испытывать при этом давление.
Ревматоидный артрит и остеоартрит приводят к боли и отеку фасеточных и крестцово-подвздошных суставов позвоночника.
Растяжение или разрыв мышц и связок нижней части спины в результате перенапряжения или резких движений.
Беременность. На последних сроках беременности седалищный нерв часто ощущает давление растущей матки.
Фораминальный стеноз. Уменьшение размера позвоночных отверстий в месте выхода нервных корешков из позвоночника провоцирует компрессию нерва седалища.
Костные шпоры. На позвоночнике могут появиться костные наросты, которые сдавливают sciatic nerve.
Опухоль позвоночника также оказывает давление на мышечные и нервные структуры.
Это бесплатно.
Проявления люмбоишиалгии
Боль в пояснице — острая, стреляющая, жгучая или ноющая боль. Во время кашля, чихания или наклоне боль усугубляется.
Онемение и покалывание. Подобные нарушения чувствительности ощущаются в ноге, ступне, а иногда в ягодицах. В тяжелых случаях парестезии поражают мочевой пузырь и кишечник, и пациент теряет контроль за их функционированием.
Слабость в мышцах, мешающая передвигать ноги, ходить или стоять на носках.
Ощущение жара, сменяющееся ознобом, повышение температуры тела.
Ощущение скованности или стеснения в спине, особенно по утрам.
Сенсорные нарушения. Больного может мучить жжение, гиперчувствительность или изменение ощущений в ноге, вызывающие дискомфорт и нарушающие привычный ритм повседневной деятельности.
Боль, усиливающаяся при движении и уменьшающаяся во время отдыха.
Боль, иррадиирующая в паховую область, которая часто указывает на грыжевое выпячивание в нижнем отделе позвоночника.
Корешковая боль — это неврологические симптомы, указывающие на сдавление или раздражение СН.
Трудности при сидении. Длительное сидение усугубляет болевые ощущения в поясничном сегменте, связанные с ишиасом, из-за увеличившейся нагрузки на седалищный нерв.
Лечение заболевания
Медикаментозная терапия включает обезболивающие препараты, миорелаксанты, НПВП. Подобный подход снимает острые симптомы, но не устраняет причину патологии, поэтому болезненное состояние со временем переходит в хроническую форму. Человеку перестают помогать таблетки, препараты начинают вводить инъекционно, а потом уже рассматривают крайний вариант лечения — операцию. В нашем центре мы не только избавляем человека от боли, но и устраняем причину болезненного состояния — триггерные точки.
Миофасциальный массаж. Терапия триггерных точек включает в себя локальную проработку мягких тканей для освобождения мышц и фасций от хронического спазма, прерывания паттерна симптомов.
Миофасциальные триггерные точки — это узлы в фасции и мышцах, болезненные на ощупь, провоцирующие боль и ограничение в месте локализации. Также триггеры отражают боль в другие части тела. Например, триггерные образования в ягодице или пояснице активизируют болевые ощущения в ступне.
Равномерное давление на триггерные узлы деактивирует гиперчувствительные точки, стимулирует приток крови к пораженной зоне, улучшая питания окружающей фасции. Цель миофасциального массажа — снижение мышечного напряжения, расправление тканей, восстановление мышечного баланса в поясничном сегменте и бедрах, облегчение боли. Массаж всегда начинаем с предварительного разогрева мягких тканей скипидарными компрессами. По завершении терапии люмбаго с ишиасом специалист ЛФК при необходимости дает рекомендации по профилактическим лечебным упражнениям.
