Пяточная шпора: полное руководство по симптомам, причинам и эффективному лечению
Время чтения 8 минут
Стаж работы 14 лет
Боль в области пятки – частая проблема, ограничивающая двигательную активность. К сожалению, дискомфорт в пятке часто недооценивается. Человек сам пытается справиться с болью с помощью таблеток и мазей, что только приводит к ухудшению ситуации и прогрессированию заболевания.
Причин боли в пятке множество, но самая распространенная – пяточная шпора. Рассказываем, что значит диагноз "пяточная шпора", симптомы, причины и как вылечить пяточную шпору без лекарств.
Строение пятки
Пяточная кость самая крупная в стопе, образует основание ее задней части. Основная функция — нести вес и поглощать удары при ходьбе, беге и прыжках. У пятки уникальное строение, позволяющее ей эффективно выполнять эти функции. Клиновидная форма пяточной кости помогает равномерно распределять вес по всей стопе.
Пяточную кость окружают связки, сухожилия и мышцы. Эти структуры работают в синергии, поддерживая стабильность и подвижность пятки. Ахиллово сухожилие соединяет мышцы голени с костью пятки, обеспечивая такие мощные движения как прыжки и бег. Кроме того, многочисленные связки поддерживают пятку, соединяя её с другими костями стопы.
Представление об этих анатомических особенностях необходимо для понимания того, как травмы или болезни влияют на подвижность стопы.
Что такое пяточное шпора
Это болезненное состояние стопы, вызванное воспалением сухожильной пластинки, охватывающей свод стопы, или воспалением ахилла в месте его прикрепления к пятке. При длительном хроническом воспалении в пятке образуются кальцинаты, которые затем визуализируются на рентгеновском снимке как шпора. В связи с этим различают верхнюю и нижнюю пяточную шпору.
Физиологическое описание пяточной шпоры – это небольшое окостенение пяточной кости, которое часто встречается на подошве стопы, а также на тыльной стороне стопы (ниже ахиллова сухожилия). Врачи классифицируют пяточные шпоры в зависимости от места образования.
● Подошвенная. Образуется в области подошвенной фасции, в месте ее прикрепления к пяточной кости. Воспаление подошвенной фасции (в медицине известное как плантарный фасциит) приводит к отложению кальция в области подошвенной фасции и формированию подошвенной шпоры.
● Дорсальная. Тыльная пяточная шпора образуется на задней поверхности пятки, рядом с местом соединения ахиллова сухожилия с пяточной костью. Его воспаление приводит к отложению кальция на задней поверхности пятки.
Симптомы
Боль при пяточной шпоре развивается постепенно, в итоге человек сталкивается с острой, пронизывающей болью, локализованной в точке крепления фасции к пятке. Боль может иррадиировать по всему своду стопы. После периода ночного отдыха первые шаги утром сопровождаются резким дискомфортом, который уменьшается после небольшой двигательной активности, но вновь усиливается к концу дня. Длительное пребывание на ногах или ходьба усугубляют состояние.
Тупая боль, отек и локальное воспаление также типичны для пяточной шпоры. Интенсивная боль в области пятки влияет на походку, способствуя появлению хромоты. Патология может развиваться как на одной, так и на обеих стопах одновременно. При этом нет прямой зависимости между размером костного разрастания и выраженностью болевых ощущений.
Это бесплатно.
Причины образования пяточной шпоры
● Перегрузка стопы и повышенная механическая нагрузка. Длительное стояние на ногах, особенно на твердой поверхности, интенсивные занятия спортом с ударными нагрузками (бег, прыжки), избыточный вес тела оказывают чрезмерную нагрузку на плантарную фасцию, вызывая микроразрывы и воспаление в месте ее прикрепления к пяточной кости. Постоянное травмирование стимулирует организм к компенсаторному росту костной ткани, что приводит к формированию шпоры.
● Неправильная обувь и недостаточная амортизация. Ношение неудобной обуви, особенно без поддержки свода стопы и амортизации, увеличивает давление на подошву.
● Анатомические особенности. Плоскостопие (как продольное, так и поперечное), высокий подъем и т.д. нарушают биомеханику ходьбы и распределение нагрузки на стопу, увеличивая вероятность формирования шпоры.
● Возраст. С возрастом эластичность и упругость тканей снижается, подошвенная фасция становится менее устойчивой к нагрузкам и более подверженной травмам.
● Болезни. Артрит, анкилозирующий спондилит и другие состояния провоцируют воспаление в области пяточной кости.
● Травмы. Прямые травмы пятки, такие как ушибы, переломы, растяжения связок, приводят к повреждению и вторичному воспалению плантарной фасции, что может спровоцировать образование шпоры.
● Недостаточная растяжка и гибкость мышц голени. Напряженные мышцы голени (особенно икроножная мышца) затрудняют движения голеностопного сустава и увеличивают нагрузку на подошвенную фасцию.
Ожирение еще один важный фактор риска для всех форм пяточной шпоры, поскольку повышенная нагрузка повышает вероятность перегрузки.
Стандартный подход к лечению
Использует подход, при котором, как основная цель, выделяется обезболивание пяточной шпоры. Для этого назначаются анальгетики и НПВС. Когда стандартная терапия не помогает, кортикостероидные препараты вводят инъекционно в область наибольшей болезненности.
В период медикаментозного лечения рекомендуют снизить нагрузку на нижние конечности: избегать длительной ходьбы, бега, силовых упражнений, выполняемых стоя, а также поднятия и переноса тяжестей.
УВТ – тип физиопроцедуры, который чаще применяют при пяточной шпоре для уменьшения выраженности болевых ощущений. В основе метода лежит направленное воздействие звуковой волны, оказывающей химическое, механическое и физическое воздействие на ткани в области пятки. УВТ предотвращает образования рубцовой ткани в подошвенной фасции, повышает эластичность связок и сухожилий, а также уменьшает проявления боли. На ранних стадиях костный вырост размягчается.
Как и другие симптоматические методы лечения УВТ направлена на устранение симптомов, а не причины заболевания.
Когда консервативные методы лечения за 4-6 месяцев не показали результат, рассматривается вопрос об операции: пересечение нервных волокон, передающих болевые импульсы, или частичное рассечение плантарной фасции. При большом размере костного выроста предлагают его хирургическое удаление.
Важно: полное пересечение тканей может привести к изменению анатомии стопы и, как следствие, к нарушению походки и потенциальной инвалидизации.
В большинстве случаев удаление самого остеофита нецелесообразно, так как костный нарост часто не является непосредственным источником боли. Это, скорее, компенсаторная реакция организма на хроническое воспаление. Если не устранить первопричину воспалительного процесса, шпора может образоваться вновь.
Лечение пяточной шпоры в Центре доктора Очеретиной
Натяжение и перегрузка подошвенной фасции стимулируют избыточный рост костной ткани, приводя к тракционным явлениям. Наличие пяточной шпоры не всегда является причиной боли и часто становится неожиданным открытием при рентгенологическом исследовании по другому поводу у пациентов, не испытывающих боли. И наоборот, выраженный фасциит, сопровождающийся интенсивной болью в пятке, может протекать без видимых изменений на рентгенограмме.
