Гигрома: безобидная шишка или опасное образование?
Время чтения 8 минут
Стаж работы 14 лет
Небольшие, плотные шишки в области суставов часто вызывают у пациентов страх и даже панику. Но в 99% случаев волноваться не стоит — образование обычно носит доброкачественный характер. Самым часто встречаемым новообразованием является гигрома — киста, заполненная жидкостью. Для нее несвойственны сильные болевые проявления или риск перерождения в злокачественные опухоли. В большинстве случаев гигрома доставляет только эстетические проблемы.
Чаще всего гигромы образуются в районе лучезапястных суставов, их размеры колеблются от 1-2 до 20 миллиметров в диаметре. Реже встречаются кисты коленных, локтевых, голеностопных суставов. Доброкачественная опухоль появляется с одинаковой частотой у взрослых и детей. Фактором риска является только пол — у женщин патология развивается в 3 раза чаще.
Гигрома — что это такое простым языком?
Гигромы представляют собой подкожные образования, которые заключены в плотную капсулу и наполнены жидким или желеобразным содержимым. В составе наполнения — слизь, синовий и фибрин. Основание опухоли прочно связано с суставом, так как она образована из тканей суставной капсулы или сухожильной оболочки.
Патогенез образования гигромы можно охарактеризовать следующими этапами:
- Ухудшение циркуляции крови и лимфы в тканях, дисфункция лимфатических узлов.
- Скопление жидкости, ухудшение ее оттока.
- Накопление жидкости в области суставных тканей, образование капсулы вокруг нее.
- Постоянное наполнение капсулы и увеличение ее размеров.
- Давление на окружающие ткани, дискомфорт, болезненность.
- Риск разрыва кисты и инфицирования окружающих тканей.
Классификация гигром по характеру появления:
- Воспалительные образования, возникающие на суставах, подверженных бурситам, тендовагинитам.
- Опухолевые кисты развиваются из атипичных клеток. Первоначально образование представляет собой микроскопический узелок, который разрастается и появляется полость с жидкостью.
- Дисметаболические грыжи образуются при чрезмерной выработке синовиальной жидкости.
Причины появления гигром
Современная медицина пока не дает точного ответа, что провоцирует появление суставных грыж. Предположительно, основной причиной становится перерождение клеток соединительных тканей. Патологический процесс развивается на фоне множества причин. К вероятным факторам риска относят:
1. Отягощенную наследственность. У большинства пациентов с гигромами заболевание диагностировали у родителей или близких родственников.
2. Травмы. Любые повреждения, полученные в результате оперативного вмешательства или травматизации (разрывы связок, переломы суставов или костей, ушибы и растяжения) провоцируют образования жидкостных кист.
3. Патологические изменения в костной, мышечной, суставной тканях. Дегенеративные процессы в околосуставных тканях способны менять объемы выработки синовиальной жидкости, а также провоцировать воспалительные процессы и патологические изменения.
4. Гиподинамия и лишний вес. Малоподвижный образ жизни ведет к снижению обменных процессов, ухудшению трофики тканей. Эти факторы провоцируют появление патологий суставов и синовиальных кист.
5. Чрезмерные нагрузки на суставы. У пациентов, чья профессиональная деятельность связана с нагрузками на лучезапястный сустав, патология встречается чаще: программисты, делопроизводители, спортсмены и музыканты более подвержены заболеванию.
6. Сопутствующие причины. Доказано, что проблемы с обменом веществ, гормональные сбои, хронические стрессы серьезно ухудшают общее состояние организма, что может провоцировать различные заболевания.
Это бесплатно.
Причины и факторы риска
Сухожилия особенно легко повредить, когда они сильно натянуты или мышца крепления напряжена до предела, а нагрузка возникает внезапно или под необычным углом. Из-за этого проблемы с сухожилиями часто встречаются у спортсменов.
● Чрезмерная нагрузка: повторяющиеся нагрузки приводят к микроразрывам и дегенерации.
● Неправильная разминка: недостаточная растяжка или разминка перед тренировкой увеличивает риск травмирования.
● Неподходящая обувь: обувь без должной поддержки или амортизации, создает дополнительную нагрузку на сухожилия.
● Возрастной износ: с возрастом сухожилия становятся менее гибкими и более подверженными травмам.
● Мышечный дисбаланс: неравномерное развитие и функционирование мышц голени и бедра нарушают биомеханику движения в голеностопном суставе. Например, слабость мышц-разгибателей стопы в сочетании с гипертонусом икроножных мышц вызывает избыточную нагрузку на ахиллово сухожилие при каждом шаге.
● Деструкция: монотонные, повторяющиеся движения создают условия для повторяющихся микроповреждений в ахилловом сухожилии. Оно не успевает восстанавливаться, что приводит к дегенеративным изменениям в коллагеновых волокнах, снижению эластичности и прочности сухожилия
● Нарушенная геометрия тела: аномальное положение костей и суставов нижних конечностей и стоп нарушает равномерное распределение нагрузки. Например, высокий свод стопы создает избыточное натяжение отдельных участков сухожилия.
Симптомы
● Локализованная болезненность. Острая, стреляющая или тупая боль, четко ощущаемая в области ахиллова сухожилия, усиливающаяся при нагрузке и пальпации.
● Отек может возникнуть вдоль сухожилия или около пятки.
● Скованность особенно заметна по утрам или после периодов бездействия.
● Затрудненность движений: нарушение способности стоять на цыпочках или отталкиваться при начале ходьбы или бега.
● Крепитация: хруст или скрип, ощущаемый при движении голеностопного сустава, свидетельствует о трении поврежденных волокон сухожилия.
● Пальпируемый дефект. В случае разрыва ощутимо углубление или прерывистость в области ахиллова сухожилия, указывающая на нарушение его целостности.
Как диагностируется травма ахиллова сухожилия
Диагностика начинается с физического осмотра, в ходе которого врач проводит разные исследования для оценки боли и подвижности. Визуальные исследования позволяют подтвердить диагноз и оценить степень травмы.
- МРТ дает детальных изображений мягких тканей и костей для оценки степени повреждения сухожилий.
- Ультразвук: полезен для наблюдения за движением и состоянием сухожилий в режиме реального времени.
- Рентгенография не позволяет увидеть мягкие ткани, такие как сухожилия, но помогает исключить другие проблемы.
В ряде случаев назначают анализы крови, чтобы проверить наличие инфекции и других состояний, имитирующих симптомы травм ахиллова сухожилия.
Консервативные методы:
● 4 первых шага после травмы: покой, лед, компрессия и возвышенное положение конечности;
● лекарства: НПВП облегчают боль и уменьшают воспаление.
Хирургическое вмешательство применяется в тяжелых случаях, когда между концами сухожилия после разрыва образуется расстояние.
Лечение ахиллова сухожилия в Центре доктора Очеретиной
На фоне травмы часто возникают или активируются латентные триггерные точки (это очаг патологического спазма в мышцах). Триггеры в икроножной и камбаловидной мышцах – частая причина повторного повреждения пяточного сухожилия. Гиперчувствительные участки в этих мышцах создают хроническое перенапряжение ахилла даже, когда человек не занимается спортом. Перенапряжение нарушает кровоснабжение в соединительной ткани, повышая восприимчивость к микротравмам и воспалениям.
Вопросы и ответы
"Чем грозит повреждение ахиллова сухожилия?"
-Длительной обездвиженностью, нарушением походки на месяцы, ограничением привычной активности (спорт, даже ходьба), а при неадекватном лечении – хронической слабостью или повторными разрывами. Фактически, вы теряете ключевой "двигатель" для отталкивания.
"Вы проводите реабилитацию после повреждения ахилла?"
-Да, а нашем Центре это не просто восстановление, перезагрузка движения. Мы "перепрограммируем" вашу походку и силу, чтобы вы не только ходили, но и жили без ограничений и страха рецидива, используя персонализированные техники, подобранные нашими специалистами.
