Экструзия позвоночника: причины, симптомы, лечение
Время чтения 8 минут 27 секунд
Экструзия межпозвонкового диска — этап развития межпозвонковой грыжи (ГМД). Сегодня подобный диагноз не редкость. Многие думают, что экструзия – это и есть грыжа, что не совсем верно. Экструзия — один из нескольких этапов формирования грыжи. Ниже рассматриваем, что такое экструзии и протрузии позвоночника, какая между ними разница, и какую роль они играют в формировании межпозвонковой грыжи.
Экструзия дисков позвоночника — что это такое
Экструзия — это состояние, при котором мягкий материал диска — студенистая субстанция выпячивается за пределы диска после прорыва фиброзной внешней оболочки. Выпуклость может сдавливать связки и нервы, прилегающие к диску, вызывая боль и неврологические симптомы.
Анатомия диска
Диск представляет собой гидростатический несущий материал с желеобразной мягкой внутренней частью, известной как студенистое ядро, и жесткую внешнюю оболочку — фиброзное кольцо. Диск лежит между двумя позвонками, поэтому его и называют межпозвонковым (МД). Диск наделяет позвоночник гибкостью и действует как амортизатор. Благодаря МД, человек плавно может сгибать, разгибать и скручивать тело.
Теперь мы выяснили, что межпозвонковый диск – это несущий материал. В здоровом диске ядро распределяет равномерно нагрузку по кольцу. Любое повреждение МД приводит к выходу студенистого содержимого ядра за пределы хрящевого кольца и сдавливанию пролегающего рядом нерва.
Этапы формирования грыжи межпозвоночного диска
Грыжевое выпячивание формируется в несколько стадий. Вначале возникает так называемый пролапс, при котором содержимое диска выпадает из функционального сегмента на 3 мм, не разрывая внешней оболочки. Из-за недостатка воды и питательных веществ подвижность студенистого ядра значительно снижена.
После этого грыжа межпозвонкового диска вступает во следующую стадию развития, которую в медицине называют протрузией. Второе ее название «ограниченная грыжа». При этом межпозвоночный диск смещается на 4-10 мм (иногда до 15 мм) за пределы позвонков.
Экструзия – третий этап формирования выступа. На этой стадии у хрящевого кольца нарушается целостность и сердцевина проходит все слои фиброзной оболочки через образовавшиеся трещины, но мягкий материал все еще связан с диском. В большинстве случаев сильного сдавления нервных корешков не наблюдается, так как ядро удерживается продольной позвоночной связкой. В поясничном и крестцовом отделах экструзия часто зажимает седалищный нерв, провоцируя нестерпимую острую боль в пояснице и ногах.
Это бесплатно.
Что такое резорбция
Так как у межпозвонковых дисков нет собственных сосудов и клеткам крови не знакомы клетки пульпозного ядра, то они начинают собираться вокруг экструзии, чтобы ее устранить. Это одновременно хорошо и плохо. Хорошо потому, что постепенно, благодаря клеткам иммунной системы, экструзия рассасывается и человек выздоравливает.
Плохое — места в позвоночном канале и так мало, сердцевина выдвинулась, макрофаги вокруг нее собираются. Тканям становится тесно, давление на проходящие рядом нервы растет и боль усиливаются. Когда воздействие на нерв нарастает на столько, что сдавливаются питающие нерв сосуды, то оставшись без питания корешок погибает. У человека появляется слабость в конечности, не чувствуют пальцы и т.п.
Постепенно экструзия рассасывается, клетки — защитники «расходятся» и в позвоночном канале становится свободно. Этот процесс занимает несколько месяцев и называется резорбцией.
Разновидности экструзии диска
В современной медицине предусмотрено несколько систем классификации заболеваний позвоночника. Экструзию, например, часто делят на виды в зависимости от направления прорыва грыжевого выпячивания.
Если содержимое диска выходит за пределы боковых сторон позвоночного столба, то это латеральная форма экструзии. Экструзия с выпячиванием в сторону мягких тканей спины — дорсальная. Центральная экструзия сопровождается продвижением содержимого ядра во внутрь — в позвоночный столб. Центральное направление самое опасное из-за возможности сдавления спинного мозга. При заднелатеральной форме выпячивания наблюдаются сзади и по бокам.
Когда стоит диагноз «сублигаментарная экструзия», то речь про стадию развития болезни, при которой сочетается повреждение связки и образование подсвязочного вытяжения.
Причины и симптомы
Симптомы
Провоцирующие факторы
Причин развития экструзии много. В первую очередь, это естественное старение организма. Ведь в процессе старения ткани постепенно теряют воду, нарушается кровоснабжения, межпозвонковые диски становятся менее эластичным и т.д.
Но есть и другие причины. Экструзия часто развивается на фоне разных дегенеративных болезней позвоночного столба, таких как спондилез или остеохондроз.
В список причин также входят травмы мышц и связок. Кроме того, заболевание нередко становится следствием продолжительных и чрезмерных физических нагрузок, особенно если речь идет о повреждении дисков поясницы и крестца, которые подвержены травмам и принимают на себя основную нагрузку при движении.
Диагностика
При проявлении первых симптомов обращаются к врачу. Показаниями к дальнейшему обследованию являются анамнез, клинические проявления, неврологические нарушения.
Для начала назначают магнитно-резонансную или компьютерную томографию, чтобы подтвердить наличие экструзии, точно определить размеры и расположение. Контрастное обследование позволяет определить структуру выпячивания.
Лечение
Лечение экструзии всегда начинают с безоперационных методов. Одному пациенту достаточно отдыха, другому показано концентрированное медикаментозное лечение. Если боль сохраняется продолжительное время, в лечебную программу вводятся эпидуральные инъекции. Методы комбинируются в зависимости от ситуации и подхода врача к лечению.
В ряде случаев показано раннее хирургическое вмешательство для предотвращения необратимых повреждений. Например, при защемлении грыжевым выпячиванием нервного корешка, провоцирующего прогрессирующую слабость, онемение и боль в конечностях. Задача операции — замедлить любое неврологическое ухудшение и позволить нерву восстановиться. После 4-6 недель безрезультативного консервативного лечения, врач начинает рассматривать варианты хирургического вмешательства.
Микродискэктомия – операция, при которой удаляется грыжа диска, давящая на нервный корешок. Операция освобождает вокруг корешка пространство, снижая давление и позволяя ему естественным образом зажить. Пациенты после дискэктомии часто сообщают о некотором немедленном облегчении, поскольку пораженный нерв больше не контактирует с некогда выступающим диском. Полное заживление пораженного корешка и окружающих тканей занимает недели или даже месяцы.
Экструзия позвоночника лечение без операции
Экструзия диска позвоночника — достаточно опасное заболевание. Поэтому нельзя откладывать лечение. Ведь по мере прогрессирования состояния студенистое содержимое ядра все больше выступает наружу, сдавливая нервы, усиливая боль и ухудшая качество жизни. Лечение в Центре доктора Очеретиной направлено на устранение боли, остановку дистрофии диска, предупреждение тяжелых осложнений. Для этого мы используем не скальпель или таблетки, а руки терапевтов, правильное движение и внутренние силы организма пациентов.
Большинство дегенеративных и дистрофических процессов в позвоночнике связано с нарушенной геометрией тела в результате перенапряжения и стойкого укорачивания мышц. Нарушается мышечный баланс и биомеханика тела. Поэтому первое, что делают наши специалисты — расправляют сжатые спазмом мышцы и фасции, возвращая им первоначальную длину и структуру. Используют для этого миофасциальный массаж и элементы постизометрической релаксации.
Это приводит к тому, что к позвоночным структурам увеличивается приток крови, а значит кислорода и питательных веществ. Улучшается гидратация дисков.
