Что делать если болит плечо?
Болевые ощущения в области плеча является неблагоприятным фактом, которое говорит о том, что происходит патология в мягких тканях или в кости. Несколько реже причина боли в плече может крыться в шейном отделе позвоночного столба, во внутренних органах. По своему проявлению боль может быть постоянной, острой, подострой, давящей, тупой. Здесь имеет место тесную связь с движением в плечевом суставе. Чаще всего болевая симптоматика может усиливаться при движениях, а в покое наоборот, несколько уменьшаться. Чтобы разобраться в причинах такой неблагоприятной симптоматики проводится диагностика. Доктор сначала опрашивает больного, проводит осмотр, после принимает решение проводить вспомогательные методы диагностики. Перед выяснением всех обстоятельств болевой симптоматики в плече рекомендовано создать покой, и по разрешению врача применение обезболивающих средств.
Боль в плече причины
Травма плеча
Одним из частых причин болевой симптоматики в плече является травма. Доктора отмечают в большинстве случаев ушиб плеча, в результате падения или удара по данному участку. Вследствие чего возникает болевая симптоматика, но со временем неприятные ощущения проходят. В половине случаев, помимо боли присутствует незначительный отек, иногда кровоподтеки. На врачебном осмотре у пациента функция верхней конечности сохранена. Если степень ушиба имеет серьезный характер, то наблюдается ограничение движений в плечевом суставе.
Обычно гематомы бывают у пациентов при ушибе редко, исключением могут быть те люди, у которых есть избыточный вес. Ушиб возникает вследствие сдавления области плеча или прямого удара. Боль далее может наблюдаться усиление боли, а также развитие отека в тканях. При пальпации области травмы, ткани плотные, умеренно напряженные.
При частичном или полном разрыве двуглавой мышцы плеча, болевая симптоматика острая. При попытке поднять, согнуть руку или повернуть кисти ладонью кверху, боль в несколько раз усиливается. При осмотре и пальпации плеча боль ярко выраженная.
Если пациент получил перелом плечевой кости, то боль крайне острая, функция конечности нарушена. Пациент при такой травме обычно держит больную конечность здоровой рукой. При осмотре, доктор отмечает крепитацию, диагностируется патологическая подвижность.
Это бесплатно.
Воспаление плеча
Болевая симптоматика в области плеча может возникать вследствие воспалительных процессов. Факторами воспаления могут быть: постоянные перенапряжения мышц плечевого пояса, различных инфекции/паразиты, интоксикационный процесс, или патологии аутоиммунного генеза.
Если боль возникает вследствие пальпации двуглавой мышцы плеча, то можно предположить, что у пациента тендинит. Боль не ярко выраженная и может несколько усиливаться при движениях конечности. При получении дополнительной травматизации, чрезмерных перегрузках мышц плеча, то может наступить плече-лопаточный периартрит. Пациент отмечает грубую болевую симптоматику, которая уже не имеет четкую локализацию, а отдает на соседние участки. Это может быть шейный отдел, кисть, предплечье, туловище. Обычно такие пациент практически не могут спать, постоянно избегают каких-либо движений, стараются щадить руку, прижимая к туловищу. В большинстве случае у пациента с такой проблемой диагностируется субфебрильная температура и общее недомогание.
Плечелопаточный периартроз
Обычно плечелопаточный периартроз возникает вследствие хронического спазма и укорочения мышц, которые окружают плечевой сустав. Если патологию никаким образом не лечить, то наступает хронизация патологии, с последующим тендинозом двуглавой мышцы. Пациент при таком состоянии жалуется на постоянную боль, которая может усиливаться при резких движениях. в шейном отделе, или в грудной клетке.
Плечелопаточный периартроз означает, что в первую очередь страдают мягкие ткани вокруг плечевого сустава и лопатки. От шаблонных нагрузок они находятся в круглосуточном напряжении, постепенно ухудшается кровоток, что в перспективе ведёт к развитию дистрофических (дис - нарушение, трофика - питание) изменений и в самом суставе - провоцируется развитие артроза. Качеством мышц, крепящихся к верхней поверхности плечевого сустава и лопатке будет то, что начинаются они от позвонков шейного отдела и основания затылочной кости.
Мышцы, которые под действием триггерных точек находятся в спазме, работают по закону Гука (закону пружины!). Они не способны полноценно расслабиться при растяжении, становясь менее эластичными и теряя естественную амплитуду движений. Довольно часто боли правого плеча при плечелопаточном периартрозе могут сочетаться с болью в шейном отделе, или в грудной клетке.
Мышцы от шаблонных, неоптимальных нагрузок уходят в разновекторный «раздрай», нарушая суставообразующие поверхности. Шаровидная головка плечевой кости чуть-чуть смещается относительно суставной впадины лопатки. То есть, ключ в замке немного не доходит до своего законного паза в скважине. А мы при этом вынуждены регулярно совершать движения, пусть - даже повседневные бытовые. Тем самым, постоянно травмируя сочленяющиеся поверхности. Это ведёт к надрыву сухожилий надостной/ подостной мышцы, реактивному (ответному - закономерному) отёку травмированных тканей, субакромиальному бурситу, другим осложнениям.
Набухшие мышечно-сухожильные порции при попытке отведения руки в сторону/ заведения руки за спину не могут проскользнуть в предусмотренные для них природой небольшие физиологические тоннели. Движения прилично ограничиваются. Традиционно принято гасить это реактивное воспаление нестероидными препаратами, гормональными блокадами, применять косыночную повязку, либо ортезы, фиксируя руку. Но это - путь к трансформации набухших, воспалённых тканей в безжизненный рубцовый процесс. Мёртвые ткани не болят. Правда, проблема при такой тактике перемещается на соседние. Начинает страдать симметричный сустав, либо прорываются грыжи диска в шейном отделе, либо разворачивается «синдром позвоночной артерии»/ панические атаки. В таком случае приоритетным в решении данной проблемы является купирование миофасциального компонента боли. То есть, выявление всех накопившихся триггеров (как ни покажется странным, самые значимые из них могут прятаться по задней поверхности ног/ глубоко в животе), их ликвидация; растягивание укороченных мышечных цепей руками инструктора ЛФК до физиологической нормы.
Плюс: капилляротерапия, так как, не запустив в работу капилляры не удаётся решить проблему дистрофических заболеваний, к которым относится плече-лопаточный периартроз в сочетании с шейным остеохондрозом. Что действительно важно при этом заболевании: соблюдение водно-питьевого режима (мы имеем дело с болезнью «засухи»), исключение сахара во всех его проявлениях, даже с фруктами - поосторожнее.
Боль в плече к какому врачу обращаться?
При этих причинах боли в плече, занимается данной проблемой травматолог-ортопед. Если ортопед-травматолог видит иную причину заболевания, он может назначить дополнительную консультацию у других специалистов (хирург, невропатолог).
Обычно врач опрашивает больного. Необходимо выяснить жалобы, когда они возникли, и при каких обстоятельствах. Далее доктор проводит осмотр пациента, пальпацию тела. Врач обязательно проводит травматологические тесты на плечевой сустав, проверяет объем движений. Только после этого можно решать о тактике лечения. Также нужно пропальпировать мышцы вокруг плечевого сустава на наличие патологического напряжения в них, так как такие мышцы будут являться «тисками» для сустава, усугубляя кровообращение и усиливая дегенеративные изменения.
После осмотра доктор решает о дополнительных методах исследования:
- Рентгенография. Можно обнаружить различные опухолевидные новообразования, переломы, остеомиелит, периостит, кисты.
- Компьютерная и магнитно-резонансная томография.
- УЗИ.
- Лабораторные анализы.
Если есть подозрение на перелом, то необходимо в срочном порядке дать конечности покой. Можно использовать повязку из косынки. Если перелом подтвержденный, то необходимо зафиксировать конечность гипсовой шиной, и дать пациенту обезболивающее средство. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, то есть самостоятельно пытаться вправить костные отломки. Для этого в медицинском учреждении специалисты под рентген контролем будут выбирать тактику лечения перелома. Можно консервативно, либо оперативным путем. Боль в левом плече, необходимо всегда дифференцировать с заболеваниями сердечно-сосудистой системы
Если у пациента плече-лопаточный периатроз, то необходимо все усилия направить на решение причины возникновения заболевания. Практически всегда причиной этого состояния является многолетний спазм окружающих плечевой сустав мышц. Чем дольше не предпринимать никаких лечебных мероприятий, тем дальше заходит патологический процесс, вплоть до артроза непосредственно самого плечевого сустава. Считая данное состояние последствием хронического мышечного напряжения, лечение будет направлено на устранение этого самого напряжения. Эффективных лекарственных препаратов к сожалению, нет, поэтому в лечении используется комплекс из глубокого миофасциального массажа задействованных мышц, индивидуальных занятий кинезиотерапией и физиолечения для стимуляции капиллярного кровотока.
Консервативное лечение проводится путем закрытого вправления отломков под общим наркозом, и под рентгенографическим контролем. Далее накладывается гипсовая шина, чтобы дать покой конечности и возможность сращения кости. Если по определенным причинам не удается, или невозможно лечить перелом консервативно, то проводится открытая репозиция отломков. Перелом фиксируется металлическими конструкциями.
При диагностике, если боль в плече возникла вследствие гнойных процессов, то проводится операция по вскрытию патологического очага, с последующим дренированием. Опухолевидные образования, которые также могут быть причиной боли удаляются оперативным путем.
Обязательно, если человеку провели операцию, проводится последующая реабилитация. В зависимости от диагноза, врач для восстановления назначает лечебную физкультуру, физиолечение, медицинский массаж.
27.09.2022
