Боль в пояснице хотя бы раз в жизни возникала у большинства людей. Она может появиться после непривычной нагрузки, долгой работы в одной позе или резкого движения, а иногда начинается и вовсе без очевидной причины. Чаще такой дискомфорт связан с мышечным дисбалансом, проблемами со связками и другими структурами поясничной области, но в некоторых случаях за ним могут стоять заболевания позвоночника, суставов и внутренних органов [1]. Разберем, почему может болеть поясница и что делать, чтобы не сталкиваться с такой болью.

Боль в пояснице: общие сведения

Болью в пояснице называют неприятные или болезненные ощущения в нижней части спины — примерно между нижними ребрами и началом большой ягодичной мышцы. Боль может оставаться только в этой области или распространяться в ягодицу, бедро и ногу. Иногда вместе с ней возникают скованность, ограничение движений, мышечное напряжение, онемение или покалывание.

В зависимости от продолжительности боль в пояснице обычно разделяют на острую, подострую и хроническую [4]. Такое разделение помогает определить тактику обследования и лечения.

В большинстве случаев точно определить одну поврежденную структуру, которая вызывает боль, невозможно. Такую боль называют неспецифической. Она может быть связана с перегрузкой мышц и связок, изменением их работы, ограничением подвижности отдельных участков позвоночника и другими факторами, которые влияют на распределение нагрузки в поясничной области [1].

Реже у боли есть конкретная причина: например, сдавление нервного корешка при грыже межпозвонкового диска, воспалительное заболевание или другая патология. Кроме того, боль в пояснице не всегда исходит непосредственно из позвоночника: похожие ощущения могут возникать при некоторых заболеваниях почек, органов малого таза и других внутренних органов.

Боль в пояснице: основные причины

Боль может появиться после непривычной физической нагрузки, подъема тяжестей, резкого или повторяющегося движения, длительного пребывания в одной позе. Иногда она развивается постепенно и без очевидного провоцирующего события. Острый приступ после неловкого движения в быту часто называют прострелом или люмбаго.

Неспецифическая боль

Это самый частый вариант боли в пояснице. При обследовании не удается найти одну конкретную причину, которая полностью объясняет симптомы: боль может быть связана сразу с несколькими структурами — мышцами, связками, фасциями, межпозвонковыми дисками и мелкими суставами позвоночника.

На ее появление могут влиять непривычная нагрузка, длительное пребывание в одной позе, повторяющиеся движения, снижение физической активности, ограничение подвижности отдельных участков позвоночника и мышечный дисбаланс. При этом выраженность боли не всегда совпадает с изменениями на МРТ или рентгенографии: возрастные изменения дисков и суставов нередко встречаются и у людей без каких-либо симптомов [5].

Обычно неспецифическая боль усиливается при определенных движениях или нагрузке и постепенно уменьшается по мере восстановления нормальной подвижности и переносимости нагрузки.

Позвоночник и нервные структуры

Специфические заболевания встречаются значительно реже. В таких случаях боль может ощущаться не только в спине, но и распространяться на ягодицу, бедро, голень или стопу, а также сопровождаться онемением, покалыванием и мышечной слабостью [4].

Возможные причины:

• грыжа межпозвонкового диска — часть диска выпячивается и может раздражать или сдавливать расположенный рядом нервный корешок;
• стеноз позвоночного канала — пространство внутри позвоночного канала или в области выхода нервных корешков сужается, из-за чего могут появляться боль, онемение и слабость в ногах, особенно при ходьбе и длительном стоянии;
• спондилолистез — один позвонок смещается относительно соседнего, что иногда приводит к сужению пространства для нервных структур;
• травмы позвонков — могут сопровождаться повреждением или раздражением окружающих тканей и нервных структур.

Заболевания внутренних органов

Иногда боль ощущается в пояснице, хотя ее источник находится за пределами позвоночника. Это называют отраженной болью: нервная система может воспринимать сигналы от внутренних органов как болезненные ощущения в спине.

Боль в поясничной области может сопровождать:

• заболевания почек и мочевыводящих путей — например, мочекаменную болезнь или инфекцию почек;
• заболевания органов малого таза — в том числе некоторые гинекологические заболевания у женщин и заболевания предстательной железы у мужчин;
• заболевания органов брюшной полости — например, поджелудочной железы или кишечника;
• патологии крупных сосудов — в редких случаях боль в спине может возникать при аневризме брюшной аорты.

У такой боли могут быть дополнительные признаки: повышение температуры, тошнота, нарушения мочеиспускания, боль в животе, необычные выделения или кровотечение. Связь с движениями позвоночника при этом бывает менее выраженной, хотя только по этому признаку отличить отраженную боль от боли, исходящей из структур спины, нельзя.

Причины боли в пояснице у женщин

У женщин большинство источников боли в поясничном отделе те же, что у мужчин. Однако у женщин есть дополнительные состояния, при которых боль возникает или усиливается из-за изменений в органах малого таза, гормональных колебаний и беременности.

К таким причинам относятся:

• 🩸менструация — сокращения матки и действие простагландинов могут сопровождаться тянущей болью внизу живота и пояснице;
• 🔸эндометриоз — боль может возникать в области таза и поясницы, усиливаться перед менструацией или во время нее, иногда сопровождаться болью при половом контакте и дефекации;
• 🌡️воспалительные заболевания органов малого таза — могут вызывать боль внизу живота с распространением в поясницу, иногда вместе с повышением температуры и необычными выделениями;
• 🔹некоторые заболевания яичников и матки — например, крупные миомы или кисты яичников могут сопровождаться тазовой болью, которая отдает в нижнюю часть спины;
• 🤰беременность — по мере роста плода меняются положение таза, нагрузка на позвоночник и работа мышц, а связки становятся более податливыми, поэтому боль в пояснично-тазовой области в этот период встречается особенно часто;
• 🦴остеопороз после менопаузы — снижение минеральной плотности костной ткани увеличивает вероятность компрессионных переломов позвонков, которые могут проявляться острой или постепенно нарастающей болью в спине. Подробнее — об остеопорозе поясничного отдела.

Как проявляется боль

Боль в пояснице может ощущаться по-разному: как тупая, ноющая, тянущая, острая или жгучая. Она может возникнуть внезапно, например после резкого подъема с дивана или физической нагрузки, либо нарастать постепенно в течение нескольких дней. У одних людей дискомфорт остается в нижней части спины, у других распространяется на ягодицу, бедро и ногу.

Характер симптомов во многом зависит от причины боли. При неспецифической боли неприятные ощущения часто меняются при движении, наклонах, поворотах корпуса или длительном пребывании в одной позе. Одновременно могут возникать скованность и ощущение напряжения мышц, из-за которых становится сложнее разогнуться, наклониться или выполнять привычные движения.

Если в процесс вовлечен нервный корешок, боль может распространяться по ходу ноги, иногда до стопы. Она нередко сочетается с онемением, покалыванием, ощущением «мурашек» и снижением силы отдельных мышц [3][4]. Подробнее — о том, почему боль в пояснице отдает в ногу.

При некоторых заболеваниях внутренних органов боль меньше зависит от положения тела и движений и может сопровождаться другими симптомами: повышением температуры, болью в животе или тазовой области, тошнотой, нарушением мочеиспускания. При этом по характеру боли нельзя достоверно определить ее причину, поэтому врач оценивает симптомы вместе с историей их появления и результатами осмотра.

Когда при боли в пояснице нужно обратиться к врачу

В большинстве случаев острая боль в пояснице постепенно уменьшается в течение нескольких дней или недель. Однако некоторые симптомы могут указывать на поражение нервных структур, перелом, инфекцию или другое заболевание, которое требует дополнительного обследования [3][4].

Обратиться к врачу в ближайшее время стоит, если боль:

• сохраняется дольше 7–10 дней или постепенно усиливается;
• появилась после падения, удара или другой травмы;
• впервые возникла в старшем возрасте или на фоне остеопороза;
• распространяется в ногу и сопровождается онемением, покалыванием или слабостью;
• сопровождается повышением температуры, ознобом или необъяснимым снижением массы тела;
• регулярно беспокоит ночью или не уменьшается в покое;
• возникла у человека с онкологическим заболеванием, выраженным снижением иммунитета или на фоне длительного приема глюкокортикостероидов.

Диагностика боли в пояснице

Диагностика направлена на выявление причины боли в поясничном отделе и оценку состояния структур, которые участвуют в поддержании движения и стабильности позвоночника. Обследование начинается с беседы врача с пациентом и сбора информации о характере симптомов, после чего проводится физикальный осмотр и при необходимости назначаются дополнительные методы исследования.

На первичном приеме врач оценивает:

• характер боли — ее интенсивность, локализацию, продолжительность, связь с движением и нагрузкой;
• обстоятельства появления симптомов — возникла ли боль после физической нагрузки, травмы, длительного пребывания в одном положении или развивалась постепенно;
• ограничение движений — наличие скованности при наклонах, поворотах корпуса, ходьбе и смене положения тела;
• состояние мышц — наличие перенапряжения, болезненных участков, асимметрии и нарушения работы отдельных мышечных групп;
• особенности двигательного стереотипа — как человек распределяет нагрузку при ходьбе, сидении, наклонах и выполнении повседневных движений.

Важный этап диагностики — оценка мышечного баланса и биомеханики движений. Специалист определяет, какие мышечные группы работают с повышенной нагрузкой, есть ли ограничения подвижности и какие изменения могут поддерживать болевой синдром в поясничном отделе.

При необходимости применяются инструментальные методы исследования:

Если есть симптомы, указывающие на возможное вовлечение нервных структур, проводится неврологическое обследование, во время которого врач оценивает чувствительность в области спины и ног, мышечную силу, рефлексы и признаки раздражения нервных корешков [4].

Боль в пояснице: лечение

В большинстве случаев лечение подобной боли направлено на восстановление нормальной работы мышц и устранение факторов, которые создают избыточную нагрузку на поясничный отдел.

Основа терапии — работа с мышцами, которая включает оценку их состояния, выявление участков повышенного напряжения (триггерных точек) и восстановление правильного соотношения между активными и перегруженными мышечными группами [6]. При люмбалгии часто требуется уменьшить гипертонус укороченных мышц, вернуть тканям эластичность и активировать мышцы, которые недостаточно участвуют в стабилизации позвоночника.

В лечении применяются следующие методы:

• ✋миофасциальная коррекция — направлена на снижение избыточного напряжения мышц и фасций, улучшение подвижности тканей и устранение участков локальной перегрузки;
• 🏋️лечебная физкультура — включает специально подобранные упражнения для восстановления силы, выносливости и координации мышц, участвующих в поддержании поясничного отдела;
• ⚖️коррекция мышечного дисбаланса — предполагает работу с мышечными цепями всего тела, поскольку изменение тонуса мышц таза, ног, живота или спины может влиять на распределение нагрузки в пояснице;
• 🚶восстановление правильного двигательного стереотипа — пациент обучается безопасным вариантам движений при наклонах, ходьбе, подъеме тяжестей и других ежедневных нагрузках, чтобы снизить повторное перенапряжение тканей;
• 💺работа с осанкой и положением тела — помогает уменьшить длительную статическую нагрузку на поясничный отдел при сидении и других привычных положениях.

При выраженной боли на начальном этапе могут использоваться обезболивающие препараты и инъекции, которые помогают снизить дискомфорт и подготовить ткани к активному восстановлению. Но устойчивый результат лечения зависит от восстановления функции мышц, так как именно они обеспечивают стабильность позвоночника и адаптацию к ежедневным нагрузкам [1][2].

Лечение боли по методу доктора Очеретиной

Метод, разработанный Ириной Геннадьевной Очеретиной, кандидатом медицинских наук с более чем 40-летним стажем, базируется на фундаментальных работах американских ученых, в частности Джанет Трэвелл, посвященных миофасциальным болям и триггерным точкам.

Главная идея состоит в том, что боль в позвоночнике чаще всего обусловлена спазмом глубоких мышц. Эти мышцы сдавливают позвонки и нервные корешки, вызывая боль и усиливая дегенеративные изменения. Метод доктора Очеретиной направлен на выявление и прицельное расправление триггерных точек [7].

Комплексное лечение включает несколько методов, которые воздействуют на разные звенья формирования болевого синдрома:

Об авторе методики

Ирина Очеретина — кандидат медицинских наук, врач высшей категории, автор книги «Секреты здоровья без лекарств» [7], основатель сети специализированных клиник. Ее метод основан на глубоком понимании анатомии и физиологии движений и позволяет добиваться стойких результатов даже в сложных случаях.

Если вы устали от боли в пояснице, а таблетки дают лишь временное облегчение, в центре доктора Очеретиной вам помогут иначе. Запишитесь на консультацию, чтобы выявить истинную причину вашей люмбалгии и начать путь к здоровому позвоночнику без лекарств и операций.

Как снизить риск повторной боли

После улучшения боль в пояснице может возникнуть снова, особенно если сохраняются факторы, которые способствуют перегрузке спины. Полностью исключить повторный эпизод невозможно, но регулярная физическая активность и постепенная перестройка двигательных стереотипов помогают снизить его вероятность [1][2].

Для профилактики повторной боли полезно:

• 🚶регулярно двигаться — ходьба, плавание, велосипед и другие комфортные виды активности помогают поддерживать общую физическую форму;
• 💺не оставаться подолгу в одной позе — при сидячей работе полезно периодически вставать, ходить и менять положение тела;
• 📈увеличивать нагрузку постепенно — резкое возвращение к тяжелой работе или интенсивным тренировкам после периода малой активности повышает вероятность перегрузки;
• 📦сохранять правильную технику при работе с тяжестями — предмет удобнее держать ближе к телу, избегая одновременного резкого наклона и скручивания под нагрузкой;
• 🔄поддерживать разнообразие движений — позвоночнику не требуется постоянно находиться в одной «идеальной» позе, важнее регулярно менять положение и сохранять достаточную подвижность.

Если боль затрагивает не только поясницу, но и другие отделы, полезно прочитать общую статью о боли в спине.

Ответы на частые вопросы

Почему может внезапно заболеть поясница?

Поясница может внезапно заболеть после резкого движения, наклона, подъема тяжести, непривычной физической нагрузки или долгого пребывания в одной позе, однако иногда явного провоцирующего фактора нет. Чаще всего такая боль связана с перегрузкой мышц, связок, суставов и других структур поясничной области. Реже острая боль возникает из-за раздражения нервного корешка, например при грыже межпозвонкового диска, травмы или компрессионного перелома позвонка, а также заболеваний внутренних органов.

К какому врачу обращаться при боли в пояснице?

Первичную оценку может провести терапевт, невролог, травматолог-ортопед или врач физической реабилитации.

Нужно ли делать МРТ при боли в пояснице?

При типичной острой неспецифической боли без тревожных признаков МРТ обычно не требуется. Исследование назначают, когда результат может повлиять на дальнейшую тактику терапии, например при стойких неврологических нарушениях или подозрении на специфическую патологию [3][5].

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.

Список литературы

1. Low back pain / World Health Organization. 2023.
2. WHO guideline for non-surgical management of chronic primary low back pain in adults in primary and community care settings / World Health Organization. 2023.
3. Low back pain and sciatica in over 16s: assessment and management : guideline NG59 / NICE. 2016, amended 2020.
4. Margetis K., Singh C., Casiano V. E., et al. Low Back Pain: Evaluation and Management // StatPearls. Updated 2025 Dec 13.
5. Brinjikji W., Luetmer P. H., Comstock B., et al. Systematic Literature Review of Imaging Features of Spinal Degeneration in Asymptomatic Populations // AJNR American Journal of Neuroradiology. 2015. Vol. 36(4). P. 811–816. doi:10.3174/ajnr.A4173.
6. Steen J. P., Jaiswal K. S., Kumbhare D. Myofascial Pain Syndrome: An Update on Clinical Characteristics, Etiopathogenesis, Diagnosis, and Treatment // Muscle & Nerve. 2025. Vol. 71(5). P. 889–910. doi:10.1002/mus.28377.
7. Очеретина И. Г. Секреты здоровья без лекарств. Москва, 2022.