Боль в пояснице — одна из самых частых жалоб, с которой петербуржцы приходят к врачу. Сырая прохладная погода, ветер с Невы, долгие прогулки по скользким тротуарам, работа за компьютером — многие связывают свою боль именно с этим. Однако у разных людей за болью в пояснице стоят разные причины, и особенно это заметно у женщин и у людей старшего возраста.

В этой статье разберем, какие особенности боли в пояснице встречаются у женщин, какие причины становятся вероятнее с возрастом, как отличить боль в спине от болезней почек и органов малого таза и как проходит лечение в петербургском центре доктора Очеретиной на ул. Беринга на Васильевском острове.

Откуда берется боль в пояснице

В большинстве случаев боль в пояснице неспецифическая: она связана с перегрузкой мышц, связок, фасций и мелких суставов позвоночника, и при обследовании не удается найти одно повреждение, которое полностью объясняет симптомы [1]. Реже причиной становятся поражение нервного корешка, перелом позвонка, воспалительные заболевания. Отдельная группа — заболевания внутренних органов, при которых боль только ощущается в пояснице, а ее источник находится в другом месте [4].

Особенности боли в пояснице у женщин

У женщин действуют те же причины боли, что и у мужчин, но к ним добавляются состояния, связанные с органами малого таза, гормональными изменениями и беременностью.

Менструальный цикл и гинекологические заболевания

Тянущая боль внизу живота и в пояснице во время менструации — частое явление, связанное с сокращениями матки. Если же боль в пояснице и тазу заметно усиливается перед менструацией или во время нее, сопровождается болью при половом контакте, необычными выделениями или повышением температуры, это повод обратиться к гинекологу: такие симптомы бывают при эндометриозе, воспалительных заболеваниях органов малого таза, миомах и кистах яичников.

Беременность и период после родов

Во время беременности боль в пояснично-тазовой области встречается особенно часто. По мере роста ребенка меняется положение таза и центр тяжести тела, мышцы спины работают с большей нагрузкой, а связки под действием гормонов становятся более податливыми. После родов нагрузку создают уход за ребенком, частые наклоны и ношение на руках, а мышцы живота и тазового дна восстанавливаются не сразу. Подробнее — о боли в пояснице и грыже при беременности.

Менопауза и остеопороз

После менопаузы снижается минеральная плотность костной ткани. Остеопороз сам по себе не болит, но повышает риск компрессионного перелома позвонка, который иногда возникает при незначительной нагрузке — наклоне, подъеме сумки, падении на улице. Такой перелом может проявляться внезапной острой болью или постепенно нарастающей болью в спине, снижением роста и изменением осанки. Подробнее — об остеопорозе поясничного отдела.

Боль в пояснице в старшем возрасте

С возрастом в межпозвонковых дисках и суставах позвоночника накапливаются изменения, и на МРТ их находят очень часто — в том числе у людей, которых спина не беспокоит [5]. Поэтому сами по себе такие находки не означают, что боль вызвана именно ими. Вместе с тем в старшем возрасте чаще встречаются состояния, требующие внимания:

• стеноз позвоночного канала — боль, тяжесть и онемение в ногах при ходьбе, которые уменьшаются, если сесть или наклониться вперед;
• компрессионные переломы позвонков на фоне остеопороза;
• впервые возникшая боль, для которой нужно исключить другие заболевания, включая опухолевые и воспалительные [3][4].

Поэтому если боль в пояснице впервые появилась после 50–55 лет, лучше не ждать, пока она «пройдет сама», а показаться врачу.

Поясница или почки: как отличить

Один из самых частых вопросов на приеме — «а может, это почки?». Боль в поясничной области действительно может быть связана с мочекаменной болезнью, воспалением почек, заболеваниями органов малого таза или брюшной полости. Отличить такую боль только по ощущениям невозможно, но есть признаки, которые помогают сориентироваться.

Эти признаки ориентировочные: окончательно причину определяет врач после осмотра и, при необходимости, анализов и обследований. При подозрении на заболевание почек или органов малого таза понадобится консультация уролога, нефролога или гинеколога.

Как проходит диагностика

Врач подробно расспрашивает о боли, ее связи с движением, циклом, беременностью, перенесенными травмами и заболеваниями, затем оценивает осанку, движения, состояние мышц поясницы и таза, при необходимости — неврологический статус [4]. Инструментальные исследования — МРТ, рентгенографию, денситометрию — назначают, если их результат может повлиять на лечение: например, при подозрении на перелом, стеноз или поражение нервного корешка. При беременности методы обследования подбирают с учетом срока и безопасности для ребенка.

Лечение боли в пояснице в петербургском центре доктора Очеретиной

Когда серьезные заболевания исключены, на первый план выходит работа с мышцами. Методика доктора Очеретиной основана на том, что боль в пояснице чаще всего поддерживается спазмом глубоких мышц и мышечным дисбалансом, а в перегруженных мышцах формируются триггерные точки [6][7].

Программу составляют после консультации с учетом возраста, сопутствующих заболеваний, беременности или периода после родов. В нее могут входить:

• ✋глубокий миофасциальный массаж — бережная проработка триггерных точек в мышцах поясницы, таза и ягодиц;
• 🧘постизометрическая релаксация — мягкое восстановление длины укороченных мышц без резких движений;
• 🔥капилляротерапия — скипидарные компрессы для улучшения кровообращения в тканях;
• 🏋️лечебная физкультура — упражнения для мышц-стабилизаторов, а у пациентов старшего возраста — также на равновесие и уверенную ходьбу.

Интенсивность воздействия подбирают индивидуально: при остеопорозе, в пожилом возрасте и при беременности используют более мягкие техники. Если симптомы указывают на заболевание внутренних органов, врач рекомендует обследование у профильного специалиста.

Об авторе методики

Ирина Геннадьевна Очеретина — кандидат медицинских наук, врач высшей категории, более 40 лет посвятила лечению позвоночника и суставов. Основатель сети специализированных центров, автор книги «Секреты здоровья без лекарств» [7], более 300 научных публикаций и статей, с 2002 года — врач команды «КАМАЗ-мастер». В основе ее подхода — внимание к мышцам как к ключевому звену в формировании боли.

Как проходит курс

Лечение начинается с консультации врача. Курс обычно включает 10–12 посещений, график подбирают с учетом состояния пациента. В конце курса подбирается комплекс упражнений для самостоятельных занятий дома.

Что поможет пояснице

• регулярная ходьба — даже в непогоду в удобной нескользкой обуви;
• упражнения для мышц корпуса, ягодиц и тазового дна, особенно после родов;
• при остеопорозе — лечение у врача и профилактика падений;
• перерывы в сидячей работе и смена позы каждые 30–40 минут;
• постепенное увеличение нагрузки без резких скачков [2].

Если болит не только поясница, прочитайте о лечении боли в спине в Санкт-Петербурге и о протрузии поясничного отдела, а также общую статью о причинах боли в пояснице.

Частые вопросы

Почему поясница болит перед месячными?

Тянущая боль в пояснице перед менструацией и во время нее часто связана с сокращениями матки. Если боль сильная, усиливается от цикла к циклу или сопровождается другими симптомами, нужна консультация гинеколога.

Можно ли лечить поясницу при беременности?

Да, но методы подбирают с учетом срока и состояния. Обычно используют мягкие мануальные техники и упражнения; препараты и обследования назначает только врач.

Влияет ли петербургская погода на боль в пояснице?

Многие замечают, что в сырую холодную погоду поясница болит сильнее. На холоде мышцы рефлекторно напрягаются, а люди двигаются скованнее, поэтому боль может усиливаться. Устранить ее помогает лечение мышечного напряжения, а не только тепло.

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.

Список литературы

1. Low back pain / World Health Organization. 2023.
2. WHO guideline for non-surgical management of chronic primary low back pain in adults in primary and community care settings / World Health Organization. 2023.
3. Low back pain and sciatica in over 16s: assessment and management : guideline NG59 / NICE. 2016, amended 2020.
4. Margetis K., Singh C., Casiano V. E., et al. Low Back Pain: Evaluation and Management // StatPearls. Updated 2025 Dec 13.
5. Brinjikji W., Luetmer P. H., Comstock B., et al. Systematic Literature Review of Imaging Features of Spinal Degeneration in Asymptomatic Populations // AJNR American Journal of Neuroradiology. 2015. Vol. 36(4). P. 811–816. doi:10.3174/ajnr.A4173.
6. Steen J. P., Jaiswal K. S., Kumbhare D. Myofascial Pain Syndrome: An Update on Clinical Characteristics, Etiopathogenesis, Diagnosis, and Treatment // Muscle & Nerve. 2025. Vol. 71(5). P. 889–910. doi:10.1002/mus.28377.
7. Очеретина И. Г. Секреты здоровья без лекарств. Москва, 2022.