«Доктор, к вечеру спина как деревянная, между лопатками жжет, а в пояснице иногда простреливает. На МРТ какие-то протрузии — это опасно?» С такими словами на прием в нашу клинику на Беринга приходят очень многие петербуржцы. Мы собрали самые частые вопросы о боли в спине и ответили на них так, как отвечаем на консультации.

Вопрос 1. Боль в спине — это болезнь?

Нет, это симптом. Он может появляться при разных состояниях: чаще — при нарушениях работы мышц, суставов и связок, реже — при поражении нервов или даже заболеваниях внутренних органов. В большинстве случаев одну причину назвать нельзя: такую боль называют неспецифической, и, по данным ВОЗ, к ней относится около 90% случаев боли в пояснице [1].

Вопрос 2. Почему к вечеру болит спина, если я весь день сидел?

Долгая поза — это статическая нагрузка. Мышцы плечевого пояса и поясницы часами удерживают тело, руки тянутся к клавиатуре, голова — к монитору. К концу дня мышцы устают, и появляется тяжесть или жжение. Обычно после движения становится легче [2].

Вопрос 3. Что жжет между лопатками?

Чаще всего — перегруженные мышцы и фасции грудной клетки с триггерными точками. Это гиперчувствительные участки мышц: при надавливании они болят на месте и «отдают» в соседние зоны, ограничивая движения [6].

Вопрос 4. Почему в сырую погоду спина болит сильнее?

Холод, ветер и влажность заставляют мышцы рефлекторно сжиматься. Если в них уже есть зоны хронического напряжения, боль ощущается ярче. Свою роль играют и недосып, стресс, малоподвижность — они повышают чувствительность нервной системы [3]. После снятия мышечного напряжения «реакция на погоду» обычно заметно слабеет.

Вопрос 5. «Прострелило» в пояснице — это грыжа?

Не обязательно. Резкая сильная боль часто бывает и при перегрузке мышц, без опасных изменений. Грыжа диска, стеноз позвоночного канала, воспаление, перелом встречаются значительно реже. Сила боли сама по себе не говорит о тяжести повреждения.

Вопрос 6. Боль отдает в ногу — что это значит?

Это может быть отраженная боль от мышц и суставов, а может быть раздражение нервного корешка — радикулопатия. Тогда к боли добавляются онемение, покалывание, «мурашки», слабость; из поясницы симптомы идут в ягодицу, бедро, голень или стопу, из шеи — в плечо и руку [4].

Вопрос 8. На МРТ нашли протрузии. Это причина боли?

Не всегда. Изменения дисков и суставов регулярно находят у людей, у которых спина вообще не болит [5]. Поэтому врач сопоставляет снимок с тем, где болит, куда отдает, что показывает неврологический осмотр. Подробно — в статье о лечении протрузии поясничного отдела в Санкт-Петербурге.

Вопрос 9. Нужно ли делать МРТ сразу?

При обычной боли без тревожных признаков — как правило, нет: в первые недели снимок редко меняет лечение. Исследования нужны при нарастающей слабости и онемении, подозрении на перелом, инфекцию, воспаление или опухоль, а также если боль долго держится, несмотря на лечение.

Вопрос 10. Как проходит диагностика?

С разговора и осмотра. Врач уточняет, когда и после чего появилась боль, куда отдает, что ее усиливает, оценивает осанку, движения, болезненность мышц. При подозрении на поражение нерва — чувствительность, силу, рефлексы, тест с подъемом выпрямленной ноги [2][3].

Вопрос 11. К какому врачу идти?

К терапевту, неврологу, травматологу-ортопеду или врачу физической реабилитации — в зависимости от того, где болит, была ли травма и есть ли неврологические симптомы.

Вопрос 12. Чем лечат?

Вопрос 13. Как лечат в центре доктора Очеретиной?

Наши врачи смотрят не только на позвоночник, но и на мышцы и фасции. При неравномерной нагрузке одни мышцы постоянно перенапряжены, другие хуже включаются в движение, появляются триггерные точки — и этот дисбаланс поддерживает боль, даже когда перегрузка давно прошла [7].

• 🔎Оценка — как работают мышцы, как распределяется нагрузка, какие движения вызывают боль; учитываются неврологические симптомы и снимки.
• ✋Работа с триггерными точками — мягкие мануальные техники и постизометрическая релаксация.
• 🧘Лечебная физкультура — мышцы-стабилизаторы и правильные двигательные привычки.
• 💻Советы по рабочему месту — как сидеть и двигаться в течение дня.

Вопрос 14. Кто автор методики?

Ирина Геннадьевна Очеретина — кандидат медицинских наук, врач высшей категории, более 40 лет лечит позвоночник и суставы, основатель сети специализированных центров.

• книга «Секреты здоровья без лекарств» [7];
• более 300 научных публикаций и статей в СМИ;
• с 2002 года — лечащий врач команды «КАМАЗ-мастер».

Вопрос 15. Как проходит лечение в Петербурге?

Вопрос 16. Как не допустить повторения?

Не «беречь» спину чрезмерно — длительное ограничение движений снижает выносливость мышц и усиливает страх движения. Помогают ходьба, плавание, упражнения на мышцы корпуса, регулярная смена позы на работе, постепенное наращивание нагрузки и нормальный сон [2][3].

Еще вопросы

Почему болит спина после сна?

Из-за долгого пребывания в одной позе, состояния мышц и суставов, нагрузки накануне. Если боль повторяется каждое утро — покажитесь врачу.

Можно ли заниматься спортом?

При неспецифической боли — да, в посильном объеме; к интенсивным тренировкам возвращаются постепенно.

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.

Список литературы

1. Low back pain / World Health Organization. 2023.
2. Musculoskeletal health / World Health Organization. 2022.
3. Low back pain and sciatica in over 16s: assessment and management : guideline NG59 / NICE. 2016, amended 2020.
4. Margetis K., Singh C., Casiano V. E., Varacallo M. A. Low Back Pain: Evaluation and Management // StatPearls. Updated 2025 Dec 13.
5. Brinjikji W., Luetmer P. H., Comstock B., et al. Systematic Literature Review of Imaging Features of Spinal Degeneration in Asymptomatic Populations // AJNR American Journal of Neuroradiology. 2015. Vol. 36(4). P. 811–816. doi:10.3174/ajnr.A4173.
6. Steen J. P., Jaiswal K. S., Kumbhare D. Myofascial Pain Syndrome: An Update on Clinical Characteristics, Etiopathogenesis, Diagnosis, and Treatment // Muscle & Nerve. 2025. Vol. 71(5). P. 889–910. doi:10.1002/mus.28377.
7. Очеретина И. Г. Секреты здоровья без лекарств. Москва, 2022.