Боль в пояснице в Казани знакома людям самого разного образа жизни. Одни проводят рабочий день в офисе или за рулем, другие после работы идут в зал, бегают по набережной Казанки или играют в футбол. Кажется, что у таких разных людей и причины боли должны быть разными, однако на приеме врачи часто видят одну и ту же картину: перегруженные и укороченные мышцы поясничной и тазовой области, которые работают в режиме постоянного напряжения.

В этой статье разберем, какие мышцы чаще всего становятся источником люмбалгии, почему боль появляется и при малоподвижной жизни, и при интенсивных тренировках, что делать в первые дни приступа и как проходит лечение боли в пояснице в казанском центре доктора Очеретиной на ул. Чистопольской.

Что такое люмбалгия

Люмбалгией называют боль в нижней части спины — от нижних ребер до ягодичной складки. Она может оставаться локальной или отдавать в ягодицу и бедро, сопровождаться скованностью и ощущением, что поясницу «заклинило». По данным ВОЗ, в большинстве случаев боль в пояснице неспецифическая: при обследовании не удается найти одно заболевание или повреждение, которое полностью объясняет симптомы [1].

Слово «неспецифическая» не означает «непонятная» или «несерьезная». Обычно в такой боли участвуют сразу несколько структур — мышцы, фасции, связки, мелкие суставы позвоночника, — и главную роль часто играет то, как распределяется нагрузка между ними. Именно поэтому одинаковое заключение МРТ у двух людей может сочетаться с совершенно разными ощущениями, а выраженная боль — возникать без серьезных изменений на снимках [5].

Какие мышцы чаще всего вызывают боль в пояснице

Поясничный отдел удерживает вертикальное положение тела и передает усилие от ног к корпусу и обратно. В этой работе участвует целая группа мышц, и перегрузка любой из них может проявляться болью в пояснице. Болезненные уплотнения в перегруженной мышце — триггерные точки — способны давать не только местную, но и отраженную боль, которая ощущается в стороне от самой мышцы [6].

Квадратная мышца поясницы

Она расположена по бокам от позвоночника, между нижним ребром и гребнем подвздошной кости. При ее перегрузке боль обычно ощущается сбоку в пояснице, усиливается при наклоне в сторону, повороте в постели, кашле и при попытке встать со стула. Человеку бывает трудно выпрямиться после долгого сидения, и он некоторое время ходит слегка наклонившись.

Подвздошно-поясничная мышца

Глубокая мышца, которая соединяет поясничные позвонки с бедренной костью. Она сгибает бедро и постоянно укорачивается, когда человек много часов сидит. Напряжение этой мышцы ощущается как глубокая боль в пояснице, иногда — в паху и по передней поверхности бедра, и усиливается при попытке полностью разогнуться. Подробнее — о синдроме подвздошно-поясничной мышцы.

Многораздельные мышцы и разгибатели спины

Короткие мышцы вдоль позвоночника стабилизируют отдельные позвоночные сегменты. Когда они устают или «выключаются» после эпизода боли, их работу начинают брать на себя более поверхностные мышцы, которые для этого не предназначены. Так формируется замкнутый круг: перегрузка, напряжение, боль, снова перегрузка.

Ягодичные мышцы

Средняя и малая ягодичные мышцы, а также грушевидная мышца нередко дают боль в нижней части поясницы и ягодице, а иногда и по задней поверхности бедра. Такую отраженную боль легко принять за поражение нервного корешка, поэтому важно, чтобы врач отличил одно от другого. Подробнее — о боли в пояснице с отдачей в ягодицу.

Почему поясница болит и у офисных работников, и у спортсменов

При долгом сидении мышцы-сгибатели бедра постепенно укорачиваются, ягодичные мышцы работают слабее, а разгибатели спины находятся в длительном статическом напряжении. Когда человек после такого дня резко встает, наклоняется за сумкой или садится за руль, мышцы, которые и так устали, получают дополнительную нагрузку.

У людей, которые много тренируются, механизм другой, но результат похожий. Боль в пояснице после тренировки чаще появляется, когда нагрузку повышают слишком быстро, работают с весом на фоне усталости, пропускают восстановление или постоянно повторяют одно и то же движение. Сильные поверхностные мышцы при этом не всегда компенсируют слабость глубоких стабилизаторов.

Конечно, мышцы — не единственный источник боли. Реже она связана с грыжей межпозвонкового диска и раздражением нервного корешка, стенозом позвоночного канала, переломом или воспалительным заболеванием, а иногда — с болезнями почек и органов малого таза [4]. Если на МРТ уже обнаружили выпячивание диска, полезно прочитать о лечении протрузии поясничного отдела в Казани.

Что делать в первые дни острой боли

Острая боль в пояснице пугает: трудно встать с кровати, надеть носки, сесть в машину. Однако в большинстве случаев такой эпизод постепенно уменьшается в течение нескольких дней или недель [1]. В этот период важно не навредить себе избыточной осторожностью.

• Не переходите на постельный режим. Длительное лежание не ускоряет восстановление и может его замедлять. Нагрузку можно временно уменьшить, но короткие прогулки и обычные бытовые дела в посильном объеме полезны [3].
• Меняйте положение чаще. Сидеть лучше не дольше 30–40 минут подряд, после чего встать и пройтись.
• Не форсируйте тренировки. Возвращаться к спорту стоит постепенно, начиная с той нагрузки, которая не усиливает боль.
• Не принимайте обезболивающие без назначения — препарат и дозировку подбирает врач с учетом возраста и сопутствующих заболеваний.

Когда обращаться к врачу и как проходит диагностика

Плановая консультация нужна, если боль не уменьшается в течение 7–10 дней, повторяется несколько раз в год, отдает в ногу или сопровождается онемением и слабостью. Первичную оценку может провести терапевт, невролог, травматолог-ортопед или врач физической реабилитации.

Диагностика мышечной боли начинается с подробного разговора и осмотра. Врач уточняет, при каких движениях появляется боль, оценивает осанку, объем наклонов и поворотов, ощупывает мышцы поясницы, таза и бедра, ищет болезненные участки и характерную отраженную боль при надавливании. При подозрении на поражение нерва проверяют чувствительность, силу мышц и рефлексы [4].

МРТ, КТ или рентгенография при типичной острой боли без тревожных признаков, как правило, не требуются: изменения дисков и суставов нередко находят и у людей без боли, поэтому сами по себе они не объясняют симптомы [5]. Исследования назначают при неврологических нарушениях, подозрении на перелом, инфекцию, воспалительное или опухолевое заболевание, а также если боль сохраняется, несмотря на лечение [3].

Лечение боли в пояснице в казанском центре доктора Очеретиной

Методика доктора Очеретиной исходит из того, что боль в пояснице чаще всего поддерживается напряжением глубоких мышц и мышечным дисбалансом. Поэтому лечение направлено не на «обезболивание любой ценой», а на то, чтобы найти перегруженные мышцы, снять в них избыточное напряжение и научить тело распределять нагрузку по-другому [7].

На консультации врач оценивает, какие мышцы работают с перегрузкой, какие, наоборот, недостаточно включаются в движение, есть ли признаки поражения нервных структур и как имеющиеся снимки соотносятся с жалобами. По результатам осмотра составляется индивидуальная программа, в которую могут входить:

• ✋глубокий миофасциальный массаж — прицельная работа с триггерными точками в квадратной мышце поясницы, ягодичных мышцах, разгибателях спины и других перегруженных зонах;
• 🧘постизометрическая релаксация — мягкое напряжение мышцы с последующим растяжением на выдохе, которое помогает вернуть ей нормальную длину;
• 🔥капилляротерапия — скипидарные компрессы для улучшения кровообращения в тканях и уменьшения мышечного напряжения;
• 🏋️лечебная физкультура — упражнения для глубоких стабилизаторов и ягодичных мышц, которые закрепляют результат.

Для людей, которые занимаются спортом, отдельно разбирают технику упражнений, которые провоцируют боль, и план постепенного возвращения к тренировкам. Тем, кто много сидит, подбирают короткие упражнения, которые можно выполнять в течение рабочего дня.

Об авторе методики

Ирина Геннадьевна Очеретина — кандидат медицинских наук, врач высшей категории с более чем 40-летним стажем, основатель сети специализированных центров лечения позвоночника и суставов. Методика опирается на работы Джанет Трэвелл о миофасциальной боли и триггерных точках и на многолетний клинический опыт автора.

Ирина Геннадьевна — автор книги «Секреты здоровья без лекарств» [7], более 300 научных публикаций и статей, с 2002 года — врач команды «КАМАЗ-мастер». Работа со спортсменами, которые выдерживают экстремальные нагрузки, во многом сформировала ее подход к восстановлению мышц.

Как проходит курс

Первый визит — консультация врача с осмотром и разбором имеющихся обследований. Курс лечения обычно включает 10–12 посещений, точное количество и график зависят от состояния пациента. По ходу курса врач оценивает динамику и при необходимости меняет программу, а в конце подбирает комплекс упражнений для самостоятельных занятий.

Как снизить риск повторной боли

После того как боль прошла, задача — не вернуться к прежней перегрузке. Помогают регулярная умеренная активность (ходьба, плавание, велосипед), постепенное увеличение тренировочной нагрузки, перерывы в сидячей работе и упражнения для мышц-стабилизаторов [2]. Если боль затрагивает и другие отделы спины, полезно прочитать о лечении боли в спине в Казани и общую статью о причинах боли в пояснице.

Частые вопросы

Можно ли тренироваться, если болит поясница?

При неспецифической боли полный отказ от движения обычно не нужен. Однако упражнения, которые явно усиливают боль, лучше временно исключить и вернуться к ним постепенно. Если боль отдает в ногу или сопровождается онемением, сначала нужна консультация врача.

Почему поясница болит сильнее утром?

После ночи мышцы и суставы бывают скованы, особенно если накануне была большая нагрузка. Если скованность длится больше часа или боль регулярно будит ночью, это повод обратиться к врачу.

Помогает ли массаж при боли в пояснице?

Прицельная работа с перегруженными мышцами может уменьшать боль и скованность, но лучший результат дает сочетание мануальных методов с упражнениями и изменением двигательных привычек [2][6].

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.

Список литературы

1. Low back pain / World Health Organization. 2023.
2. WHO guideline for non-surgical management of chronic primary low back pain in adults in primary and community care settings / World Health Organization. 2023.
3. Low back pain and sciatica in over 16s: assessment and management : guideline NG59 / NICE. 2016, amended 2020.
4. Margetis K., Singh C., Casiano V. E., et al. Low Back Pain: Evaluation and Management // StatPearls. Updated 2025 Dec 13.
5. Brinjikji W., Luetmer P. H., Comstock B., et al. Systematic Literature Review of Imaging Features of Spinal Degeneration in Asymptomatic Populations // AJNR American Journal of Neuroradiology. 2015. Vol. 36(4). P. 811–816. doi:10.3174/ajnr.A4173.
6. Steen J. P., Jaiswal K. S., Kumbhare D. Myofascial Pain Syndrome: An Update on Clinical Characteristics, Etiopathogenesis, Diagnosis, and Treatment // Muscle & Nerve. 2025. Vol. 71(5). P. 889–910. doi:10.1002/mus.28377.
7. Очеретина И. Г. Секреты здоровья без лекарств. Москва, 2022.