Сидячая работа в офисах и IT-компаниях, долгие поездки за рулем по городу, а по выходным — резкая нагрузка на даче или в спортзале: так в Казани чаще всего выглядит путь к протрузии поясничного отдела позвоночника. Сначала спина просто «устает к вечеру», потом начинает ныть после сидения, а затем боль впервые отдает в ногу.

Мы собрали в эту статью все ключевое о протрузии диска в виде таблиц — чтобы за несколько минут понять, что происходит с позвоночником, насколько это опасно и как проходит лечение протрузии в Казани без операции в клинике доктора Очеретиной на Чистопольской.

619 млнчеловек в мире страдали от боли в пояснице в 2020 году [1]
№1боль в пояснице — ведущая причина инвалидности в мире [1]
96,7%пациентов центров с протрузиями и грыжами обходятся без операции*

* По статистике клиники.

Протрузия диска: короткий справочник

Межпозвонковый диск похож на прочную шину: снаружи — плотное фиброзное кольцо, внутри — упругое пульпозное ядро. Когда нагрузка на сегмент позвоночника годами распределяется неравномерно, ядро понемногу смещается, а кольцо растягивается и выпячивается за границы позвонка. Пока оно не разорвано, это протрузия. Если разрыв произошел — уже грыжа.

ВопросКороткий ответ
Что это?Выпячивание диска за пределы позвонка без разрыва фиброзного кольца
Где бывает чаще всего?В поясничном отделе, на уровнях L4–L5 и L5–S1 — здесь максимальная нагрузка
Опасно ли?Это ранний этап на пути к грыже. Процесс обратим, если устранить причину перегрузки
Почему возникает?Хронический мышечный спазм и дисбаланс мышц спины, из-за которых диск годами работает под избыточным давлением
Нужна ли операция?В большинстве случаев — нет. Хирургию рассматривают только при строгих показаниях

Кто в группе риска

Образ жизниЧто происходит с поясницей
Офисная работа, 8+ часов сидяГлубокие мышцы корпуса «выключаются», сгибатели бедра укорачиваются, давление на диски растет
Водители, частые поездкиДлительное сидение плюс вибрация — постоянная микронагрузка на поясничные диски
Физический труд, дача по выходнымПодъем тяжестей с наклоном и скручиванием без разминки
Спорт без подготовкиРезкие осевые нагрузки на неподготовленный мышечный корсет
Последствия травмМышцы годами «защищают» поврежденную зону и перегружают соседние сегменты

Симптомы протрузии поясничного отдела: таблица «где болит — что это значит»

У протрузии нет одного «фирменного» симптома. На ранней стадии ее можно не замечать годами, а первые проявления легко принять за обычную усталость спины. Ориентироваться помогает то, куда распространяется боль и что ее усиливает.

ОщущениеЧто оно может означатьНасколько срочно к врачу
Ноющая боль в пояснице после сиденияПерегрузка сегмента, мышечный спазмПланово, в ближайшие недели
Скованность по утрам, «надо расходиться»Хроническое напряжение мышц, начальные изменения дискаПланово
Боль отдает в ягодицу или по задней поверхности бедраРаздражение нервного корешкаВ ближайшие дни
«Мурашки», онемение в голени или стопеСдавление корешка выпячиваниемКак можно скорее
Слабость в ноге, трудно встать на носок или пяткуВыраженное вовлечение нерваСрочно
Нарушение мочеиспускания, онемение в промежностиКомпрессия структур позвоночного каналаНеотложно — вызывайте скорую

Характерная деталь: при протрузии боль обычно усиливается при кашле, чихании, натуживании и после долгого сидения, а в положении лежа с согнутыми ногами — уменьшается [3].

Стадии протрузии

СтадияСостояние дискаТипичная картина
I. ДисбалансДиск еще в норме, но нагрузка на него неравномерна из-за спазма одних мышц и слабости другихУсталость спины, дискомфорт к концу дня
II. Ослабление дискаПитание диска ухудшается, появляются микротрещины фиброзного кольцаПериодическая боль после нагрузки
III. ПротрузияВыпячивание за пределы позвонка, кольцо целоРегулярная боль, возможна отдача в ногу
IV. Предгрыжевое состояниеКольцо истончено, риск разрыва высокКорешковая боль, онемение, слабость

Виды протрузий: что написано в заключении МРТ

Когда пациенты в Казани приносят на консультацию результаты МРТ, чаще всего их пугают непонятные термины. Расшифруем самые частые.

Термин в заключенииЧто означает простыми словами
Диффузная протрузияНеравномерное выпячивание, затрагивающее больше половины окружности диска
Циркулярная протрузияРавномерное выпячивание по всей окружности, диск «осел» и стал ниже. Часто сопровождает остеохондроз
Дорсальная (задняя) протрузияВыпячивание назад, в сторону позвоночного канала — самый значимый для нервов вариант
Фораминальная / латеральнаяВыпячивание вбок, к отверстию, через которое выходит нервный корешок; боль обычно с одной стороны
ВентральнаяВыпячивание вперед, где нет нервных структур; часто случайная находка
Компримирует корешок / дуральный мешокВыпячивание касается нервной структуры — нужна очная оценка неврологических симптомов

Внимание

Размер протрузии в миллиметрах сам по себе не определяет тяжесть болезни. Бывает, что 2–3 мм вызывают сильную боль, а 5 мм — не беспокоят вовсе. Решает сочетание снимка и клинической картины [6].

Таблица-справочник: протрузия и грыжа — Лечение протрузии поясничного отдела позвоночника в Казани

Диагностика протрузии в Казани: что действительно нужно

Первый и главный этап — не аппарат, а врач. На консультации важно понять, совпадает ли то, что видно на МРТ, с тем, что беспокоит человека. Именно поэтому диагностика всегда начинается с беседы и осмотра.

МетодЗачемОбязателен ли
Беседа и неврологический осмотрХарактер боли, рефлексы, чувствительность, сила мышц ног, тесты натяжения нервов (симптом Ласега)Да, всегда
Мышечно-фасциальная диагностикаПоиск спазмированных мышц и триггерных точек, которые перегружают дискДа — без нее непонятна причина
МРТ поясничного отделаРазмер, направление протрузии, состояние корешковДа, при подозрении на протрузию
Рентген с функциональными пробамиСтабильность позвонков, высота дисковПо показаниям
КТОценка костных структурРедко
Если у вас уже есть МРТ, сделанное в любой клинике Казани, приносите снимки и заключение на консультацию — повторять исследование обычно не нужно.

Методы лечения протрузии: сравнительная таблица

Протрузия — следствие перегрузки, а не «поломка» сама по себе. Поэтому любые методы оцениваются по одному критерию: убирают ли они причину или только приглушают симптомы [1][3].

МетодЧто делаетОграничения
Обезболивающие и НПВПСнимают боль и воспаление в остром периодеНе влияют на диск и причину спазма
МиорелаксантыВременно расслабляют мышцыЭффект проходит после отмены
БлокадыБыстро купируют сильную корешковую больРазовое действие, не лечение
ФизиотерапияУлучшает кровоток, уменьшает отекВспомогательный метод
ЛФКУкрепляет мышечный корсет, учит правильному движениюЭффективна, когда снят спазм
Миотерапия по методу доктора ОчеретинойУстраняет мышечные спазмы, которые сдавливают дискТребует курса и выполнения рекомендаций
ОперацияУбирает выпячивание механическиТолько по строгим показаниям, не устраняет перегрузку

Когда без хирурга не обойтись

  • нарастающая слабость в ноге или «свисание» стопы;
  • нарушение функции тазовых органов;
  • сильная боль, которая не уменьшается после полноценного комплексного консервативного лечения.

Во всех остальных случаях начинать стоит с консервативного пути — так рекомендуют и российские клинические рекомендации [6].

Метод доктора Очеретиной: лечим причину, а не снимок

В основе метода — учение о миофасциальной боли американских врачей Джанет Трэвелл и Дэвида Симонса [2]. Они показали, что в мышце могут образовываться триггерные точки — участки стойкого сокращения, которые не расслабляются сами, нарушают кровоток и вызывают боль, в том числе отраженную.

Для поясницы это означает простую вещь: глубокие мышцы спины в состоянии спазма работают как тиски и годами сжимают позвоночный сегмент. Диск под постоянным давлением теряет воду, уплощается и выпячивается. Пока тиски не ослаблены, любое лечение «по снимку» дает лишь временный результат.

Компонент леченияЗадачаКак ощущается пациентом
Миотерапия (работа с триггерными точками)Расправить спазмированные участки мышц, вернуть им длину и кровотокГлубокое давление, после процедуры — легкость и тепло в спине
Постизометрическая релаксацияСнять хроническое напряжение через чередование сокращения и растяжения мышцыМягкое растяжение без боли, постепенное увеличение подвижности
Кинезитерапия и домашние упражненияЗакрепить новый, правильный режим работы мышцСпокойные упражнения, которые затем выполняются дома
Капиллярные компрессыУлучшить микроциркуляцию в глубоких слоях тканейТепло, расслабление
«Когда мышцы перестают сдавливать сегмент, диск получает возможность восстановить питание. Поэтому у части пациентов на контрольной МРТ мы видим уменьшение выпячивания — без операции и без постоянных обезболивающих».Комментарий врачей центра доктора Очеретиной
70–80%курса — работа руками врача с мышцами
0разрезов и наркоза
с 2011методика защищена патентом
Курс миотерапии — Лечение протрузии поясничного отдела позвоночника в Казани
*Акция действует во всех клиниках, кроме г. Курган
*Акция действует во всех клиниках, кроме г. Курган

Об авторе методики

ФактПодробности
КтоИрина Геннадьевна Очеретина — врач травматолог-ортопед, миотерапевт, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
ОпытБолее 40 лет практики, начинала в спортивной медицине со сборными командами
МетодикаАвторская система лечения опорно-двигательного аппарата, патент 2011 года
ПубликацииБолее 300 научных работ, книга «Секреты здоровья без лекарств» [4]
Признание«Практическое руководство для врачей», рекомендованное Минздравом РФ [5]
СпортС 2002 года — врач команды «КАМАЗ-мастер»

Казанская клиника работает по тем же протоколам, что и все центры сети: врачи проходят обучение у автора методики и регулярно повышают квалификацию.

Курс лечения протрузии в Казани: что происходит по дням

КогдаЧто делаемЧего ожидать
День 1Консультация: жалобы, изучение МРТ, осмотр осанки, таза, тонуса мышц, поиск триггерных точек. Составление планаПонимание причины боли и прогноза
Дни 2–4Ежедневная миотерапия и постизометрическая релаксация, работа с основными «зажимами»Снижение остроты боли, первые ощущения легкости
Дни 5–8Проработка глубоких мышц поясницы, таза и бедер, подбор упражненийУвеличение подвижности, боль при сидении уменьшается
Дни 9–12Закрепление результата, обучение домашней программеУстойчивое улучшение, план профилактики
После курсаПоддерживающие визиты по рекомендации врачаКонтроль, предупреждение обострений

Что получает пациент

  • 🩺индивидуальный план лечения после подробного осмотра;
  • ⏱️процедуры по 30–60 минут, без госпитализации;
  • 💊лечение без постоянного приема обезболивающих;
  • 🏠домашнюю программу упражнений для профилактики рецидивов.
Клиника в Казани: ул. Чистопольская, 20А. Запись: 8 (800) 555-10-42, ежедневно с 09:00 до 21:00, или онлайн на online.ocheretina.ru. Можно прийти со снимками МРТ, сделанными в другой клинике.

Частые вопросы казанцев

Можно ли совмещать лечение с работой?

Да. Лечение амбулаторное, процедура занимает до часа — многие пациенты приходят до или после работы.

У меня протрузия и грыжа одновременно. Это лечится?

Да, часто на разных уровнях поясничного отдела встречаются и протрузии, и грыжи. Подход тот же: устраняем перегрузку сегментов, а тактику врач определяет после осмотра.

Нужно ли делать МРТ до консультации?

Желательно, но не обязательно. Если снимков нет, врач проведет осмотр и подскажет, нужно ли исследование.

Какие есть противопоказания?

Острые инфекции, онкологические заболевания, острые травмы, некоторые психические расстройства в фазе обострения. Окончательно решает врач на консультации.

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.

Список литературы

  1. Боль в нижней части спины (пояснице): информационный бюллетень / Всемирная организация здравоохранения. 2023.
  2. Трэвелл Дж., Симонс Д. Миофасциальные боли и дисфункции: в 2 т. М.: Медицина, 1983.
  3. Хроническая боль в спине: клинические рекомендации. Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) Российской Федерации. М., СПб., Ростов н/Д., 2014.
  4. Очеретина И.Г. Секреты здоровья без лекарств. М., 2019.
  5. Очеретина И.Г. Практическое руководство для врачей. М., 2018.
  6. Дегенеративные заболевания позвоночника: клинические рекомендации / Ассоциация нейрохирургов России и др. 2024.