Туннельный синдром запястья кисти руки: симптомы, причины, лечение
Время чтения 8 минут 13 секунд
Туннельный синдром запястья — распространенное нервное заболевание, влияющее на силу и чувствительность рук, снижающее их функциональность. образуется, когда срединный нерв зажимается в запястном канале, замедляя или блокируя нервные импульсы. Вызывает боль, покалывание, онемение и, в конечном итоге, приводит к слабости в руке и пальцах. В статье подробно раскрываем тему про туннельный синдром запястья кисти руки: симптомы и лечение.
Около 60 % людей, страдающих синдромом, испытывают проблемы с обоими запястьями (двусторонний синдром). Тоннельный синдром запястья, поражающий одно запястье, называется односторонним. В обоих случаях в первую очередь и/или сильнее поражается доминирующая рука.
Туннельный синдром запястного канала — что это?
Запястный канал образован двумя слоями: глубокой запястной дугой и поверхностным удерживателем сгибателей. Глубокая дуга запястья образует вогнутую поверхность, которая превращается в туннель с помощью расположенной выше поперечная связки.
Канал запястья содержит в общей сложности 9 сухожилий, окруженных синовиальными оболочками, и срединный нерв, проходящий от шеи через руку к кисти. Он управляет мышцами основания большого пальца, передает в мозг сигналы об ощущениях среднего, указательного, безымянного и большого пальцев.
Сдавление срединного нерва, который еще называют нервом рабочего, внутри запястного канала провоцирует синдром карпального канала кисти. Это наиболее распространенная мононевропатия, которая может быть вызвана утолщением связок и сухожильных оболочек. Если не лечить, синдром может вызвать атрофию мышц тенара.
Это бесплатно.
Симптомы
Поначалу симптомы протекают незаметно. Боль и другие неприятные ощущения начинаются постепенно и со временем усиливаются. Хотя некоторые люди получают травмы, такие как растяжение или перелом запястья, которые приводят к появлению симптомов, в большинстве случаев симптомы запястного канала начинаются без очевидного повреждения.
Расстройство чувствительности в пальцах и кистях. Обычно это происходит на большом, указательном, среднем и безымянном пальцах. Некоторые люди также могут чувствовать онемение и покалывание в запястьях и предплечьях.
Боль. Помимо парестезии, человек испытывает жгучую или тупую боль. Боль может остаться только в запястье или иррадиировать в пальцы.
Слабость или неуклюжесть. Люди с запястным каналом испытывают слабость рук. Что вызывает проблемы с удержанием предметов, поворотом дверных ручек, застегиванием одежды или открытием баночных крышек.
Время проявления симптомов
Симптомы, как правило, ухудшаются ночью. Это потому, что многие люди во сне сгибают запястье, а потом просыпаются от боли и онемения. Интенсивность симптомов постепенно нарастает.
Иногда люди обнаруживают, что встряхивание, заламывание рук или помещение их под теплую проточную воду облегчает симптомы.
Причины синдрома карпального канала кисти
Биологической причиной компрессии нерва в запястье выступает отек защитной оболочки сухожилий, называемой теносиновиальной оболочкой. Что запускает цепочку связанных изменений в запястном канале.
Считается, что отек сухожилий вызывает накопление синовии —жидкости, которая обычно защищает и смазывает сухожилия внутри запястного канала.
В ответ на накопление жидкости полоса в верхней части запястного канала, называемая поперечной связкой, становится толще и шире.
Отек и увеличенная поперечная связка оказывают давление на срединный нерв, лишая его кровоснабжения и кислорода, которые необходимы для нормального функционирования. Это приводит к повреждению срединного нерва и развитию симптомов туннельного синдрома.
Медицинская или косвенная основа изменений, происходящих в запястном канале, во многих случаях остается неизвестной, и нет тестов для выявления конкретной причины. Однако развитие компрессии нерва часто связано с такими состояниями как:
переломы и вывихи вокруг запястья;
сосудистые нарушения;
наследственность;
ревматологические расстройства;
аномальная врожденная структура запястья;
грыжевое образование в позвоночнике и стеноз шейного сегмента позвоночника.
Диагностика
Врач проводит медицинский осмотр, сбор анамнеза и визуализирующие диагностические тесты, чтобы определить, есть ли у человека синдром карпального канала кисти руки и как его лечить.
История болезни. Врач расспрашивает о симптомах, семейном анамнезе, состоянии здоровья или истории болезни. Это помогает исключить сопутствующие заболевания или другие патологические состояния, вызывающие боль в запястьях и кистях.
Физический осмотр. Врач осматривает кисти, запястья, руки, плечи и шею. Обследование включать в себя ряд физических тестов для выявления признаков повреждения нервов.
Физические тесты
Постукивание по внутренней стороне запястья над срединным нервом, чтобы проверить, не вызывает ли он онемения или покалывания — тест Тинеля.
Сгибание запястья и сжимание тыльных поверхностей обеих рук вместе на 30–60 секунд — маневр Фалена. Онемение или покалывание в этом положении сигнализируют о синдроме запястного канала.
Поднятие рук над головой на одну минуту, чтобы проверить, возникают ли симптомы карпального синдрома.
Надавливание на внутреннюю часть запястья на 30 секунд, чтобы проверить, не вызывает ли это боли, онемения или покалывания — мануальная компрессия запястья.
Диагностические визуализирующие исследования
Электродиагностические тесты оценивают функцию нерва. Они помогают врачу подтвердить диагноз и исключить другие заболевания нервов.
Исследования нервной проводимости. Маленькие электроды прикрепляются к коже. Они посылают небольшой разряд через срединный нерв, чтобы измерить его электрическую активность. Врач смотрит, замедляется ли электрический импульс в запястном канале — признак защемления нерва.
Электромиограмма. Этот тест измеряет крошечные электрические импульсы в мышцах рук. Он показывает, есть ли повреждения нервов или мышц.
Рентгеновские снимки показывают отклонения в структуре костей. Рентген помогает исключить другие причины боли в запястье, такие как перелом или артрит.
Ультразвук использует высокочастотные звуковые волны для создания изображения нервов, мышц и костей запястья, чтобы выявить аномалии срединного нерва.
МРТ используется для выявления аномалий срединного нерва, а также связок и сухожилий запястья. Но, возможно, это не лучший тест для диагностики синдрома запястного канала. Как правило, его используют только для исключения новообразования или поражения.
Лечение синдрома запястного канала
Стандартное лечение состоит из наложения повязок, чтобы удерживать запястья в тыльном сгибании ночью для профилактики неприятных симптомов. Если это не помогло, используют инъекционный ввод стероидов в запястный канал. В тяжелых случаях освобождение нерва в запястном канале проводят хирургически. Все эти методы направлены на устранение симптома, но не причины состояния.
В центре доктора Очеретиной иной подход к лечению данной патологии.
Частой причиной компрессии нервных структур в запястье выступают триггерные узлы в мышцах и сухожилиях, которые могут находиться в предплечье или шее и по цепочке передавать раздражение, провоцирующие мышечный спазм, сдавливая структуры запястья. Чтобы разжать мышечные тиски наши врачи локально прорабатывают триггеры методом ишемической компрессии. На точку напряжения осуществляется глубокое давление до тех пор, пока она не расслабится. С помощью постизометрической релаксации снимают остаточное напряжение с мышц, возвращая им физиологическую длину. Перед массажем структуры запястья прогреваются живичным скипидаром. Из освободившихся от спазма ткани происходит отток скопившейся жидкости, а кровь начинает активно приливать, улучшая питание и насыщая кислородом.
Регулярные упражнения облегчают симптомы и служат хорошей профилактикой. Предназначены для растяжки мышц предплечья и уменьшения напряжения сухожилий, проходящих через запястный канал, что улучшает движение, называемое скольжением нерва.
18.06.2024
