Разрыв мениска
Время чтения 8 минут 30 секунд
Мениск — это хрящевые диски, выстилающие коленный сустав, выполняющие роль стабилизатора и амортизатора. Разрыв мениска — распространенная среди спортсменов или пожилых людей травма, которая проявляется повреждением серповидных, клиновидных хрящевых дисков колена. При повреждении некоторые люди даже слышат хлопок. Боль ощущается спереди или по бокам коленного сустава.
Поначалу человек продолжает опираться на травмированную ногу, но через несколько дней область вокруг сустава опухает, болевые симптомы усиливаются. Становится трудно сгибать травмированную ногу или переносить на нее вес. В статье обсуждаем симптомы, диагностику, подходы к лечению.
Причины разрыва мениска
Травмирование колена
Повреждение мениска чаще происходит при прыжках и резких движениях ногами. Травмированию подвержены спортсмены таких видов спорта как футбол, регби, катание на коньках и других. Травмы возникают, когда стопа зафиксирована, например, шипами в земле, а слегка согнутое колено выворачивается в результате внезапного поворота, инициированного самим человеком, либо силой, приложенной к внешней стороне коленного сустава.
Разрывы медиального диска происходят чаще, чем латерального, и во многих случаях одновременно с хрящом повреждается медиальная коллатеральная связка.
Типы разрывов
Вертикальный/продольный. Разрыв происходит по всей длине мениска. В зависимости от ориентации это может быть вертикальный или продольный разрыв.
"Ручка лейки". Это уникальный тип разрыва хрящевого диска или фиксирующих его связок. Приводит к образованию рыхлого лоскута хряща, визуально напоминающего ручку. Поврежденный фрагмент способен заблокировать движение в колене.
Поперечный/радиальный начинается у внешнего края хряща и идет внутрь.
Дегенеративный. Хрящ изнашивается, теряет гладкую поверхность, становится хрупким и тонким. Обычно это связано со старением.
Это бесплатно.
Симптомы
Симптомы зависят от того, является ли повреждение мениска острым или вызвано износом. Общий симптом обеих форм — сильная боль в колене, особенно при нагрузке и во время движения.
Острая травма вызывает внезапную и пронизывающую боль и припухлость. Травма износа развивается постепенно и проявляется нарастающей болью, которая часто ощущается при нагрузке на колено. Износ сопровождается ощущением нестабильности в колене.
Боль
Это самый очевидный признак травмы хрящевого диска. Боль усиливается при попытке выпрямить ногу или при нагрузке на нее. Такие действия, как спуск по лестнице и приседание, бывают очень болезненными.
Если человек способен выполнить полный присед, при котором ягодицы касаются пяток, и при этом нет боли, то вряд ли у него проблемы с хрящами.
Отек
Это еще один распространенный симптом травмы мениска. Отек развивается постепенно в течение первых 2 суток после травмирующего события. Степень отека зависит от тяжести и места повреждения.
Блокировка
Блокирование возникает при серьезных разрывах, когда коленный сустав застревает в одном положении и не может двигаться.
Истинная блокировка. Это состояние, когда фрагмент поврежденного хряща застревает внутри коленного сустава. Часто при легких движениях ногой колену возвращается подвижность, так как частичка хрящевой ткани уходит в сторону.
Псевдоблокировка возникает из-за боли. Если движение коленом вызывает боль, тело часто не позволяет себе двигаться дальше, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение.
Диагностика
Первоначальная оценка состояния коленного сустава проводится на основании истории болезни. Ее цель — выявить причину боли. Затем пациент подвергается клиническому обследованию. Для этого используются провокационные тесты, проверяющие подвижность и болевые реакции посредством целенаправленных ручных маневров врача.
Тест Штейнмана
Часть I
Врач сгибает колено больного на 90 градусов, затем поворачивает голень внутрь и наружу. Боль во внутренней части колена (медиальной суставной щели) при повороте ноги наружу указывает на травму внутреннего (медиального) мениска. Боль при повороте ноги внутрь указывает на повреждение наружного (латерального) мениска.
Часть II
Врач нажимает на мениск, в это время нога пациента вытянута и согнута. Для травмы мениска характерно смещение болезненных точек назад при усилении сгибания.
Признак Болера
Пациент разгибает ногу, а врач отводит голень. При отведении (когда стопа движется наружу) увеличивается давление в латеральной суставной щели. Боль сбоку от колена указывает на повреждение наружного мениска. Из-за повышенного напряжения противоположной медиальной суставной щели это движение также используют для проверки медиальной коллатеральной связки. Боль, ощущаемая во время движения приведения (когда пятка движется внутрь), указывает на повреждение внутреннего мениска или латеральной коллатеральной связки.
Тест Перельмана
Болезненные ощущения в колене усиливаются при спуске по лестнице или с горы, при попытке произвести полное разгибательное движение в коленном суставе.
У человека возникает боль в коленном суставе вследствие вращательных движений голени при попытке обуться без рук.
Методы визуализации также используют для оценки состояния хрящевых дисков. Рентгеновские снимки дают дополнительную информацию о костных структурах и выявляют повреждения от износа. МРТ также предоставляет информацию, важную для прогноза и терапии, исключает сопутствующие травмы, такие как разрыв связок колена.
Лечение мениска
К сожалению, разорванный коленный хрящ не очень хорошо регенерирует. Для заживления тканей требуется хорошее кровоснабжение, и хотя кровеносные капилляры питают внешние края мениска, центральные его части аваскулярны. Это значит, что разрывы мениска часто не заживают должным образом.
Лед
Лед уменьшает боль и отек, ускоряет заживление. Снижая воспалительную реакцию, охлаждение сокращает плотность воспалительных химических веществ, которые раздражают разорванный мениск, что облегчает его заживление. Но при неправильном использовании лед усугубляет ситуацию.
Компрессия
Эластичная компрессионная повязка также уменьшает отечность и обеспечивает поддержку колена. Длительная компрессия приводит к атрофии мышц.
Бандаж
Коленные бандажи стабилизируют сустав лучше компрессионной повязки, поэтому рекомендованы к ношению после травмы мениска, особенно если колено нестабильно.
Хирургия
Если предыдущие действия не облегчили состояние больного, врач может порекомендовать операцию. Большинство операций при травме мениска выполняется артроскопически — через 2-3 разреза длиной 10-15 мм под контролем артроскопа (миниатюрной видеокамеры). Хирург удаляет оторванные кусочки хряща и зашивает разрывы. Врач старается сохранить большую часть хряща, ведь он не будет расти заново.
Безоперационное лечение мениска
Триггеры в ягодицах часто иррадиируют в колено. Поэтому специалисты нашего центра лечение начинают с освобождения поясницы от мышечных зажимов, используя для этого комплексный подход. Терапию начинаем с расслабляющих скипидарных ванных. Которые снижают тонус и готовят мышцы пациента к миофасциальному массажу.
Миотерапия предлагает много преимуществ в укреплении здоровья опорно-двигательной системы, облегчении боли и улучшении общего самочувствия. Устраняя очаги боли и напряжения — триггерные точки, терапевты восстанавливают мышечный баланс, возвращают физиологическую длину мышцам, улучшают функциональные движения колена, помогают в реабилитации после травм. В освобожденных от мышечных зажимов структурах восстанавливается кровообращение, а значит питание, что способствует восстановлению хрящевой структуры.
https://rc-lesnoy.ru/about/articles/reabilitatsiya-posle-travmy-kolennogo-sustava/
https://ru.pinterest.com/pin/360147301450681053/
https://piarads.ru/insulation/lechebnaya-fizkultura-v-travmatologii-lechebnaya-fizkultura-v-travmatologii/
https://speedendurance.com/2012/11/01/how-to-recover-from-injuries-pride-vs-rice/
https://sustavos.ru/rezekciya-meniska-pokazaniya-vidy-podgotovka-i-provedenie/
