Защитите ахиллово сухожилие: методы восстановления после повреждений
Время чтения 8 минут
Стаж работы 14 лет
Ахиллово сухожилие (пяточное) является важнейшей частью человеческого тела, отвечая за поддержание нашей подвижности. Пяточное сухожилие крупное и прочное, соединяет мышцы голени с пяточной костью, помогая нам ходить, бегать и прыгать.
Из-за интенсивной эксплуатации и огромной силы воздействия оно подвержено травмам. В статье знакомимся с анатомией, функциональностью, симптомами повреждения ахиллового сухожилия и методами восстановления.
Анатомия пяточного сухожилия
Сухожилие напоминает прочную эластичную связку, состоящую преимущественно из коллагеновых волокон и обладающей исключительной гибкостью и прочностью, что позволяет ему поглощать удары и передавать мощность мышц голени стопе для передвижения.
Образуется из соединения двух основных мышц голени – икроножной и камбаловидной. Мышцы сходятся на середине голени, образуя ахиллово сухожилие, которое крепится к пятке. Волокна сухожилия идут не строго вертикально вниз, а спирально, латерально, до угла 90 градусов после присоединения волокон камбаловидной мышцы к сухожилию. В результате волокна камбаловидной мышцы прикрепляются медиально, а волокна икроножной мышцы – латерально к поверхности пяточной кости.
Есть интересный факт о том, как пяточное сухожилие получило своё название. История связана с героем греческой мифологии Ахиллом. Согласно мифу, всё тело Ахилла, за исключением пяточного сухожилия, было недосягаемо для стрел и мечей. В конце концов, он погиб во время Троянской войны, когда стрела пронзила его пяточное сухожилие. Именно этот миф дал название ахиллову сухожилию, которое в повседневной речи используется для обозначения уязвимого места человека.
Роль ахиллова сухожилия в движении
Во время ходьбы, бега или прыжков – икроножные мышцы сокращаются, подтягивая пятку вверх. Это действие, осуществляемое за счет ахилла, и играет ключевую роль в движении тела вперед. Ахилл действует как пружина, накапливая энергию при растяжении и высвобождая её при движении, повышая энергоэффективность движения.
Эластичность соединительной ткани полезна при энергоемких видах деятельности: бег на короткие дистанции или прыжки, так как служит резервуаром энергии, снижающим мышечную усталость.
Кроме того, ахилл играет ключевую роль в нормальной биомеханике голеностопного сустава. Спиральное расположение волокон перед местом их крепления создает область концентрированной нагрузки, передающейся на пяточную кость. Такая структура сухожилия обеспечивает адекватную передачу усилия на стопу при движении.
У молодых людей сухожилие может выдерживать нагрузку, в 12 раз превышающую его собственный вес, в то время как у пожилых людей уровень выносливости снижается.
Повреждения ахиллова сухожилия
Повреждение ахиллова сухожилия – распространенная проблема опорно-двигательной системы. Основная причина таких травм – разрывы и воспаления волокон сухожилий из-за перенапряжения, нарушенной биомеханики движения. Проблема усугубляется недостаточным притоком крови, поэтому регенерация после повреждений проходит медленно.
Ахиллотендинит
Характеризуется воспалением ахилла, которое возникает из-за повторяющихся или чрезмерных нагрузок. Часто встречается у спортсменов и людей, резко увеличивающих интенсивность или продолжительность физической нагрузки. Воспаление вызывает боль и отек в области сухожилия.
В зависимости от области поражения различают два типа болезни: неинсерционный, поражающий среднюю часть сухожилия, и инсерционный, возникающий в месте соединения сухожилия с пяточной костью.
Это бесплатно.
Причины и факторы риска
Сухожилия особенно легко повредить, когда они сильно натянуты или мышца крепления напряжена до предела, а нагрузка возникает внезапно или под необычным углом. Из-за этого проблемы с сухожилиями часто встречаются у спортсменов.
● Чрезмерная нагрузка: повторяющиеся нагрузки приводят к микроразрывам и дегенерации.
● Неправильная разминка: недостаточная растяжка или разминка перед тренировкой увеличивает риск травмирования.
● Неподходящая обувь: обувь без должной поддержки или амортизации, создает дополнительную нагрузку на сухожилия.
● Возрастной износ: с возрастом сухожилия становятся менее гибкими и более подверженными травмам.
● Мышечный дисбаланс: неравномерное развитие и функционирование мышц голени и бедра нарушают биомеханику движения в голеностопном суставе. Например, слабость мышц-разгибателей стопы в сочетании с гипертонусом икроножных мышц вызывает избыточную нагрузку на ахиллово сухожилие при каждом шаге.
● Деструкция: монотонные, повторяющиеся движения создают условия для повторяющихся микроповреждений в ахилловом сухожилии. Оно не успевает восстанавливаться, что приводит к дегенеративным изменениям в коллагеновых волокнах, снижению эластичности и прочности сухожилия
● Нарушенная геометрия тела: аномальное положение костей и суставов нижних конечностей и стоп нарушает равномерное распределение нагрузки. Например, высокий свод стопы создает избыточное натяжение отдельных участков сухожилия.
Симптомы
● Локализованная болезненность. Острая, стреляющая или тупая боль, четко ощущаемая в области ахиллова сухожилия, усиливающаяся при нагрузке и пальпации.
● Отек может возникнуть вдоль сухожилия или около пятки.
● Скованность особенно заметна по утрам или после периодов бездействия.
● Затрудненность движений: нарушение способности стоять на цыпочках или отталкиваться при начале ходьбы или бега.
● Крепитация: хруст или скрип, ощущаемый при движении голеностопного сустава, свидетельствует о трении поврежденных волокон сухожилия.
● Пальпируемый дефект. В случае разрыва ощутимо углубление или прерывистость в области ахиллова сухожилия, указывающая на нарушение его целостности.
Как диагностируется травма ахиллова сухожилия
Диагностика начинается с физического осмотра, в ходе которого врач проводит разные исследования для оценки боли и подвижности. Визуальные исследования позволяют подтвердить диагноз и оценить степень травмы.
- МРТ дает детальных изображений мягких тканей и костей для оценки степени повреждения сухожилий.
- Ультразвук: полезен для наблюдения за движением и состоянием сухожилий в режиме реального времени.
- Рентгенография не позволяет увидеть мягкие ткани, такие как сухожилия, но помогает исключить другие проблемы.
В ряде случаев назначают анализы крови, чтобы проверить наличие инфекции и других состояний, имитирующих симптомы травм ахиллова сухожилия.
Консервативные методы:
● 4 первых шага после травмы: покой, лед, компрессия и возвышенное положение конечности;
● лекарства: НПВП облегчают боль и уменьшают воспаление.
Хирургическое вмешательство применяется в тяжелых случаях, когда между концами сухожилия после разрыва образуется расстояние.
Лечение ахиллова сухожилия в Центре доктора Очеретиной
На фоне травмы часто возникают или активируются латентные триггерные точки (это очаг патологического спазма в мышцах). Триггеры в икроножной и камбаловидной мышцах – частая причина повторного повреждения пяточного сухожилия. Гиперчувствительные участки в этих мышцах создают хроническое перенапряжение ахилла даже, когда человек не занимается спортом. Перенапряжение нарушает кровоснабжение в соединительной ткани, повышая восприимчивость к микротравмам и воспалениям.
