Перелом шейки бедра лечение и реабилитация
Стаж работы 14 лет
Падение для пожилых людей опасно вероятностью перелома шейки бедра. Это повреждение — очень серьезная травма, которое характеризуется нарушением соединения головки и диафаза бедренной кости. Нередко с костной тканью травмируются связки, сосуды и хрящи, что повышает сроки восстановления и сложность лечения.
Чаще всего перелом шейки бедра диагностируют у пациентов после 60 лет. Но молодые люди также должны быть начеку — сильный удар, резкое падение или последствия ДТП могут привести к аналогичной травме и необходимости длительного лечения. Сократить сроки восстановления поможет правильная и своевременная реабилитация после перенесенной травмы.
Шейка бедра — что это и где она расположена
Тазовая кость имеет впадину, называемую вертлужной. В ней расположен тазобедренный сустав и в эту же впадину входит головка кости бедра, обеспечивающая все движения нижних конечностей. Тело бедренной кости связано с ее головкой небольшой перемычкой, называемой шейкой. Эта самая уязвимая составляющая бедренной кости, которая при определенных условиях может быть повреждена. Последствия перелома шейки бедра всегда достаточно серьезные — патология зачастую приковывает пациента к постели навсегда.
Бедренная кость — это самая крупная кость в организме человека, на которую приходится основная нагрузка при движении. На нее направлены все вертикальные и осевые нагрузки, поэтому тело бедренной кости образует толстая и прочная конструкцию, которая имеет только одно слабое звено — шейку. Шейка бедра защищена от повреждений элементами таза, но при снижении прочностных свойств костной ткани возможны ее переломы даже при небольших воздействиях.
Разновидности травмы
Повреждения шейки бедра различаются по многим признакам: наличию открытых травм, смещения отломков, месту расположения травмы. Чаще всего встречаются:
Открытые переломы, для которых характерны разрывы мышц и мягких тканей, кровотечения, а также выход отломков в рану.
Закрытые переломы, при которых возникают гематомы и отеки. При закрытых повреждениях возможно смещение отломков.
Вколоченные переломы, в результате которых пациент первое время даже может ходить. При этом виде повреждения отломанный конец кости входит во второй отломок, поэтому изначально о травме сигнализирует только боль в паху.
Вколоченные переломы, в результате которых пациент первое время даже может ходить. При этом виде повреждения отломанный конец кости входит во второй отломок, поэтому изначально о травме сигнализирует только боль в паху.
Это бесплатно.
Причины перелома шейки бедра у молодых и пожилых пациентов
Несмотря на статистику, переломы шейки бедра диагностируются как у пациентов пожилого возраста, так и у молодых людей.
Для возрастных пациентов повреждения обусловлены изменениями, развивающимися на фоне различных заболеваний и патологий:
- остеопороз, при котором снижается прочность костной ткани;
- онкологические заболевания;
- неврологические патологии, снижающие трофику тканей;
- гормональные изменения, особенно у женщин в период менопаузы;
- избыточная масса тела, серьезно увеличивающая нагрузку на кости и суставы;
- несбалансированный рацион, для которого характерен недостаток кальция, жиров и микроэлементов;
- пониженная физическая активность, ведущая с атрофии мышц.
Для молодых пациентов, не подверженных хроническим или наследственным заболеваниям, основными причинами для перелома шейки бедра традиционно становятся высокоэнергетические травмы: сильные, направленные удары, падения с большой высоты или серьезные ДТП.
Характерная симптоматика после перелома шейки бедра
Перелом обычно диагностируют на основании рентгеновских снимков или данных КТ. Но даже до проведении исследований можно определить повреждения по характерным симптомам:
- сильная, непроходящая боль в паху или вокруг тазобедренного сустава;
- у взрослого человека одна нога становится короче другой;
- наружная ротация стопы: край стопы лежит на горизонтальной поверхности;
- невозможность согнуть или разогнуть ногу, выпрямить ее полностью;
- тупая боль при любом движении, хруст в тазобедренном суставе;
- интенсивная пульсация, наблюдаемая в бедренной артерии;
- при поколачивании по зоне большого вертела пациент ощущает сильную боль в суставе.
Игнорировать симптомы перелома невозможно: болезненность нарастает очень быстро, пациент полностью теряет способность двигаться. Поэтому чрезвычайно важно начать лечение в первые же часы после получения травмы, так как последствия повреждения шейки бедра — чрезвычайно опасные:
- некроз головки кости из-за снижения кровообращения;
- появление "ложного" суставного элемента внутри отломков;
- образование тромбов из-за длительной неподвижности;
- развитие пневмонии из-за застоя мокроты в легких;
- развитие симптомов депрессии.
Лечение перелома шейки бедра у пожилых людей
В основном лечение сломанной шейки подразумевает хирургическое вмешательство. Консервативные методики показаны только при вколоченных переломах, при которых нет риска разъединения отломков. В остальных же случаях операция показана, но может быть заменена терапией из-за серьезных сердечно-сосудистых патологий или пониженной плотности костной ткани. К такой категории пациентов относятся очень пожилые люди с остеопорозом или больные, перенесшие инфаркт миокарда.
Консервативное лечение повреждения шейки бедра — это самый крайний шаг, который на долгие месяцы и даже годы приковывает пациента к постели. Поэтому, если позволяет состояние здоровья, показана операция:
- Остеосинтез, представляющий собой соединение костных отломков специальными винтами.
- Эндопротезирование, при котором полностью меняют сустав на протез. Эта процедура показана при сильном смещении отломков, некрозе головки бедра или оскольчатых переломах.
После операции пациент уже на 1-3 день может вставать с постели и передвигаться с помощью костылей.
Реабилитация после операционного лечения сломанной шейки
Если показано эндопротезирование, предоперационная подготовка и реабилитация являются обязательным условием надежного и быстрого восстановления. Только полноценное комплексное воздействие на травмированные ткани поможет избежать таких осложнений, как пневмонии, нарушение трофики или нагноение.
Обычно восстановление после перелома затягивается на 6-12 месяцев, но при качественной реабилитации заметные улучшения наступают уже через 3 месяца.
В наших центрах оказывают услуги по реабилитации пациентов после неосложненного перелома шейки бедра и его операционного лечения. Основной задачей реабилитологов является сохранение нормальной трофики тканей и сохранения мышечного тонуса. Первоначально пациента осматривают и подбирают ему индивидуальную схему восстановления, которая может включать такие манипуляции, как:
- Миофасциальный массаж, с помощью которого можно снять гипертонус мышц, наладить трофику поврежденных тканей. Также ручное воздействие на мышечные ткани отлично снимает компрессионные воздействия на неповрежденный тазобедренный сустав, который принимает на себя повышенную нагрузку.
- Капилляротерапия, повышающая кровоснабжение всех тканей, улучшающая восстановительные процессы в кости. Ее применение возможно на последних этапах реабилитации, когда у пациента нет противопоказаний для компрессов на основе натурального живичного скипидара.
- Лечебная физкультура — обязательная часть реабилитации для быстрого и качественного восстановлении после перелома элементов бедра. Ее курс начинают с момента, когда пациент ощущает улучшение. Врач подбирает индивидуальный курс упражнений, которые помогают поэтапно разрабатывать больную конечность, давая ей посильную нагрузку.
Важность реабилитации после перелома шейки бедра
Любой перелом шейки бедра в пожилом возрасте — частая патология, особенно среди пациентов с остеопорозом. Как правило, от таких пациентов отказывается большинство врачей: сложность заключается в недостаточной прочности костей для эндопротезирования или сердце может подвести во время операции.
Таким больным, как правило, рекомендуют покой и в последующем костыли. На самом деле при переломе шейки нужно дождаться консолидации костных отломков и убедиться в том, что произошло сращение, нога стала опорной хотя бы на костылях.
Часто задаваемые вопросы
1. Острая боль в области паха, которая усиливается при попытке шевельнуть ногой;
2. Визуальное укорочение поврежденной конечности;
3. Поворот стопы наружу в положении лежа;
4. «Симптом прилипшей пятки» — когда человек физически не может оторвать пятку от поверхности кровати и поднять ногу.
