Недержание мочи и мышцы тазового дна ключ к контролю над недержанием мочи
Оглавление статьи:
Время чтения 9 минут
Стаж работы 14 лет
Непроизвольное выделение мочи (инконтиненция) – деликатная проблема, о которой стараются не говорить вслух, но она затрагивает миллионы людей, омрачая радость жизни и вселяя неуверенность. Не стоит отчаиваться! Ключ к решению этой проблемы кроется там, где вы, возможно, и не подозревали – в часто забытых и недооцененных мышцах тазового дна. Давайте вместе разбираться в причинах недержания мочи у женщин и действенных вариантах лечения.
Непроизвольное мочеиспускание, как правило, случается, когда этого меньше всего ожидаешь. Неуправляемое подтекание при смехе или внезапное желание сходить в туалет в неподходящий момент — вызывают тревогу от неизвестности, когда произойдет следующая «авария», сказывается на физическом и моральном состоянии.
Инконтиненция — серьезная проблема
Люди, которые борются с непроизвольным мочеиспусканием, начинают избегать посещения мест, где нет постоянного доступа к туалету. Аналогичным образом люди исключают из жизни занятия, которые могут спровоцировать недержание мочи, например, бег. Если даже чихание вызывает беспокойство, легко представить, как психологические эффекты превращаются в реальную проблему.
Если вы столкнулись с этой проблемой, будьте уверены, что она поддается лечению, главное — обратиться к врачу как можно раньше. После того как открыто поговорите о неприятных симптомах, вы, скорее всего, обсудите с врачом область тела, называемую тазовым дном, и то, как ее функционирование важно для контроля за мочеиспусканием.
Тазовое дно: обзор
Мышцы и соединительная ткань, формирующие тазовое дно (ТД) поддерживают жизненно важные органы малого таза, включая мочевой пузырь. Благодаря этим мышцам, внутренние органы находятся в правильном положении, что необходимо для их функционирования. Они помогают телу нейтрализовать внешнее давление, возникающее во время подъема тяжестей, кашля и т. д., таким образом, сохраняя здоровье позвоночника и органов. Эти мышцы также помогают вам контролировать удерживающую функцию выводящей системы.
Любое расстройство этих мышц приводит к нестабильности тазовых органов (пролапсу) и недержанию. К расстройствам тазового дна больше предрасположены женщины, так как большинство факторов риска (акушерские причины и гормонально-обусловленная слабость связок) встречаются исключительно у женщин.
Анатомия
Мышцы тазового дна, живота, спины и диафрагма (мышца и фиброзная ткань, контролирующие дыхание) — часть основных мышц. Они соединяют таз и позвоночник, обеспечивая стабильность середины тела. Начало берут от лобковой кости, простираясь до копчика. К седалищным буграм тоже прикреплены мышцы, которые расширяются наружу. Несколько мышц тазового дна объединяются вместе, образуя однослойный мышечный лист с отверстиями для влагалища (уретры) и ануса.
Структура
У тазового дна воронкообразная структура. Оно соединяется со стенками малого таза, отделяя тазовую полость от нижней промежности (области расположения гениталий и ануса).
- Урогенитальное отверстие — расположенное спереди отверстие, которое облегчает прохождение уретры, у женщин — влагалища.
- Ректальное отверстие — расположенное в центре отверстие, которое позволяет проходить анальному каналу.
- Промежностное тело представляет собой фиброзный узел, соединяющий тазовое дно с промежностью и расположенный между мочеполовым отверстием и анальным каналом.
Функция
Мышцы ТД относятся к поддерживающим структурам, удерживающим тазовые органы на месте и предотвращающие их проталкивание через таз при напряжении. Они выполняют эту задачу, бессознательно сокращаясь в состоянии покоя, и могут сознательно сокращаться во время рвоты, чихания, кашля, подъема тяжелого предмета или форсированного выдоха.
Сокращение мышц levator ani также обеспечивает дополнительную окклюзию выходных сегментов тазовых органов. Другими словами, мышцы помогают поддерживать как мочеиспускание, так и удерживать кал до тех пор, пока не наступит удобное время для опорожнения. Лучше всего эту функцию демонстрирует лобково-прямокишечная мышца. Это мышечная стропа U-образной формы, которая выгибается вокруг аноректального соединения. Когда эта часть мышцы сокращается, она тянет аноректальное соединение вперед, образуя угол в 90 градусов между прямой кишкой и анусом. Поэтому каловые массы не могут свободно вытекать из прямой кишки. Для того, чтобы произошло мочеиспускание (мочеиспускание) и дефекация, мышцы levator ani должны быть расслаблены.
Мышцы контролирующие мочеиспускание
Детрузор, мышца, выстилающая стенку мочевого пузыря, выполняет двойную функцию: сокращаясь, она обеспечивает выведение мочи, а расслабляясь – способствует наполнению мочевого пузыря. По мере накопления мочи детрузор получает сигналы, инициирующие позывы к мочеиспусканию. Однако важной особенностью детрузора является возможность произвольного контроля над его деятельностью, позволяющая подавлять нежелательные сокращения и поддерживать контроль над мочевым пузырем.
Наружный сфинктер уретры относится к скелетным мышцам, поддается сознательному управлению. Его основная задача – преднамеренное прекращение потока мочи. Сокращение этой мышцы препятствует выходу мочи, позволяя человеку удерживать ее до наступления удобного времени для мочеиспускания.
Мышцы ТД выполняют существенную роль в удержании мочи, поддерживая и контролируя уретру и анус. Эти мышцы могут произвольно сокращаться, чтобы предотвратить прохождение мочи, или расслабляться, чтобы обеспечить опорожнение.
Тазовое дно и недержание мочи
Осложнения, связанные с ослаблением мышечного корсета тазового дна, провоцируют непроизвольное мочеиспускание. Проблемы начинаются, когда мышцы ТД не могут сокращаться достаточно сильно, чтобы регулировать работу мочевого пузыря. С другой стороны, чрезмерное напряжение мышц ТД приводит к стрессовой инконтиненции. Для правильной работы мышцы должны правильно координировать сокращения, чтобы уменьшить позывы к мочеиспусканию и сохранить уретру закрытой.
Недержание мочи в цифрах
Вот некоторые интересные статистические данные из опроса, проведенного Национальной ассоциацией по проблемам недержания среди 1100 человек, страдающих недержанием:
- 80 % респондентов сталкиваются с недержанием мочи каждый день или от 3 до 5 раз в неделю.
- 90 % пациентов сообщают, что из-за своего состояния они чувствуют себя изолированными и подавленными.
- 27 % респондентов не говорили со своим врачом о симптомах недержания мочи, а 50 % испытывают дискомфорт, обсуждая эту тему с близкими друзьями или членами семьи.
Это бесплатно.
Причины и лечение дисфункции мышц тазового дна
Мышцы, поддерживающие органы ТД в анатомическом положении, обеспечивают их правильное функционирование. Когда мы сидим, мышцы находятся под давлением, особенно, если сидим неправильно. Ткани тазового дна ослабевают и начинают провисать. Но прежде, чем заняться укреплением этих мышц, давайте посмотрим, что же находится выше — брюшная полость, а ещё выше — грудная клетка. Сдавливание с разных сторон мускулатуры грудной клетки нарушает работу диафрагмы.
При вдохе грудная полость расширяется во всех направлениях, но из-за сдавливания диафрагма вместо движения вверх начинает давить на органы брюшной полости. Это приводит к нарастанию внутрибрюшного давления, и идёт ещё большее давление на самый нижний этаж тела. Поэтому вначале убирают патологическое давление сверху. Для лечения недержания мочи и работаем с геометрией тела. Мы расправляем всё вверху: грудную клетку, шею со всех сторон, живот, ноги и так далее. Затем подбираем упражнения на укрепление мышц и связок тазового дна при недержании мочи.
Миофасциальный массаж
Техника подразумевает прямое давление на триггер в течение нескольких секунд и растягивание мышц, содержащих триггерные уплотнения. Миофасциальная терапия — практическое средство восстановления естественных функций организма и геометрии тела.
Висцеральная терапия
Цель висцеральной терапии — восстановить подвижность органов, снизить спастику, стимулировать кровообращение и лимфоток. Расслабляя напряженные мышцы, массаж создает идеальную среду для последующих упражнений. Улучшение циркуляции и повышение эластичности мышц означает, что каждое сокращение во время упражнений максимально эффективно для наращивания силы. Все дело в синергии — массаж снимает напряжение, в то время как упражнения работают на развитие выносливости и контроля.
Упражнения при недержании мочи
Наверное, нет человека, который не слышал про упражнения Кегеля. Именно они укрепляют мышцы ТД. Важно: перед упражнением убедитесь, что мочевой пузырь пуст. Сосредоточьтесь только на работе с мышцами тазового дна. Старайтесь не задерживаете дыхание.
- Примите удобное положение. Упражнения можно выполнять на стуле или лежа на полу. Убедитесь, что ваши ягодицы и мышцы живота расслаблены. Если вы лежите, лягте на спину, руки по бокам, колени подняты и вместе. Голову также держите опущенной, чтобы не напрягать шею.
- Выполнение. Напрягите мышцы тазового дна на 5 секунд. Если даже пять секунд слишком долго, можете начать со сжатия мышц всего на 2-3 секунды.
- Расслабьте мышцы на десять секунд. В идеале всегда давайте мышцам тазового дна десятисекундный перерыв, прежде чем повторять упражнение. Это даст им достаточно времени, чтобы расслабиться и не допустить перенапряжения.
- Выполните упражнение десять раз. Это можно считать одним подходом Кегеля.
