Как лечить деформирующий остеоартроз
Движения сопровождают нас непрерывно каждый день в течение жизни. Это рассматривается как составная часть обычной жизни здорового человека. Не характерно задумываться о том, как устроен сустав или то, какие движения в нем совершаются, так как подвижность суставов человека происходит незаметно, без посторонних звуков и затруднений. Но это то, что происходит в здоровом организме. Как только подвижность затрудняется, появляются симптомы, которые вынуждают обратиться к врачу и провести лечение суставов.
Строение сустава
В организме человека более 350 суставов, они различаются по форме, размерам и совершаемым движениям. Но какую бы функцию они не выполняли, их объединяет похожее строение. Любой сустав состоит из хрящевой суставной поверхности костей (две или несколько), соприкасающихся между собой. Поверхность покрыта синовиальной (суставной) оболочкой, которая вырабатывает небольшое количество смазывающей сустав синовиальной жидкостью. Ее предназначение - смачивать соприкасающиеся в суставе суставные поверхности, кровоснабжать, питать их нужными микро- и макроэлементами, осуществлять беззвучные движения. Каждый сустав, вне зависимости от расположения и выполняемой функции, снаружи фиксируют связки и мышцы.
При определенных факторах, наружных (извне организма) и внутренних (заболевания самого организма), возникают деструктивные изменения в тканях суставов на любом из анатомическом уровне (кости, хрящи, мышцы, связки). Деформирующий остеоартроз (ДОА) – заболевания суставов, характеризующееся разрушения хрящевой оболочки сустава, деформацией и костными разрастаниями костей, входящих в сустав и затрагивающее распространяющимся воспалением соседние структуры (связки и мышцы). Так как мышца вынуждена фиксировать воспаленный травмированный сустав, тратить на это больше сил, чем в обычном состоянии, она постоянно находится в зажатом (напряженном) состоянии, внутри мышцы формируются точки спазма так называемые триггерные точки.
В нормальном состоянии мышца формирует с другими мышцами группы мышц, покрытые оболочкам из соединительной ткани - фасциями. Мышцы залегают продольно костям в миофасциальные углублениях (ложах). При увеличении стадийности процесса, запущенности клинического случая или неподобающем лечении страдает не одна мышца, а все мышцы миофасциального ложа.
Причины возникновения ДОА
- Наружные причины приводят к деформации хрящевой оболочки сустава в результате длительного разрушающего механического воздействия на сустав (грузчики, монтажники, электросварщики и пр.), когда сустав изнашивается или травмируется в результате травмы.
2. Внутренние причины, связаны с заболеваниями, способствующими нарушению кровоснабжения в суставе, циркуляции воспалительных элементов внутрь сустава (аутоиммунные процессы, простудные заболевания и пр.).
В зависимости от предъявляемых жалоб, особенностей объективного осмотра врачом больного сустава, результатов проводимых инструментальных обследования (рентгенография больных суставов, КТ, МРТ), деформирующий остеоартроз делится по степеням: 1, 2, 3, которые соответствуют 1, 2, 3 стадиям заболевания, то есть процессам, протекающим в тканях.
ДОА 1 степени
Основные признаки доа 1 степени характеризуются началом воспалительного процесса в суставах, при этом изменений на рентгенограмме замечено не будет. Суставная щель остается анатомически нормальной или слегка суженной. Для доа 1 ст характерны жалобы на скованность в суставе, особенно по утрам, припухлость в области поврежденных суставов, на незначительную боль при движении, не приносящую явного дискофорта, проходящую при усилении нагрузки на сустав через короткий промежуток времени, так называемая «стартовая боль».
При доа коленного сустава (гонартрозе) 1 степени симптомы аналогичные доа других суставов, но внешне более заметны: ассиметричность, припухлость на стороне повреждения, поврежденный сустав отекший и увеличен в размере, появляется хромота, в начале движения человеку требуется «расходится».
При доа тазобедренного сустава (коксартрозе) 1 степени характерна стойкая боль в суставе, невозможность полноценно пользоваться тазобедренным суставом, особенно трудно отвести ногу вбок, а в положении лежа на спине не получится притянуть ногу к груди. Боль отдает в область паха. Из-за усиливающейся атрофии мышц бедра и таза походка становится “утиной”.
ДОА 2 степени
Для доа 2 ст характерно усиление симптомов первой степени. Боль становится более продолжительной, ноющей. Внешне отмечается деформация поврежденного сустава, нарушение его подвижности, полный размах движений в суставе не возможен. При движениях слышен хруст в полости сустава. Мышцы вокруг сустава спазмированы, могут быть частично атрофированы (уменьшены в размерах). При рентгенологическом исследовании обращают на себя внимания ярко выраженные морфологические изменения в структуре поврежденного сустава: суставная щель заметно сужена, сильно истончена хрящевая оболочка поверхности костей, происходит разрастания костных поверхностей, формируются остеофиты (костные наросты на краях суставной поверхности костей различной формы и размеров). В результате трения соприкасающихся костных поверхностей развивается состояние субхондрального остеосклероза - уплотнение кости под суставным хрящом.
Это бесплатно.
ДОА 3 степени
Доа 3 степени – терминальная степень этого состояния. Симптомы характеризуются полной неподвижностью пораженного сустава, выраженной деформацией сустава, постоянной болью в суставе, не проходящей в состоянии покоя. На рентгенограмме визуализируется полное отсутствие суставной щели, деформированные поверхности суставных поверхностей с большим количеством костных разрастаний в виде кист и остеофитов. Субхондральный остеосклероз значительно развит.
Лечение ДОА
Важным аспектом проводимой терапии ДОА является уменьшение боли и возврат привычной подвижности поврежденным суставам. Лечение воздействует на устранение причин, вызвавших деформирующий остеоартроз и последствий в виде атрофии мышц вокруг сустава.
Медикаментозное лечение предусматривает использование препаратов направленных на восстановление хрящевой ткани сустава (хондропротекторы), уменьшение боли (нестероидные противовоспалительные препараты, спазмолитики), уменьшение воспаления в полости сустава (гормональная терапия). Но на поздних стадиях дегенеративного процесса такое лечение не всегда действенно, и как любой медикамент может давать побочные реакции.
Одним из современных, эффективных и безопасных методов лечение доа является миофасциальный массаж. Массаж направленный на основное последствие проявляющееся при доа - атрофии мышц. Мягкое направленное воздействие на триггерные точки расслабляет их, усиливает приток крови к зажатым мышцам, “учит” мышцу работать правильно в новых условиях. Подобный вид терапии разработан и успешно применяется с 2007 года в Центре Ирины Геннадьевны Очеретиной. Массаж, запатентованный в Федеральном Центре имени академика И.Г. Илизарова,обладает важными качествами хорошей терапии - безопасность и универсальность, Противопоказаний к осуществлению миофасциального массажа, кроме индивидуальной непереносимости конкретного человека практически не существует.
