Импиджмент-синдром плечевого сустава, почему нельзя игнорировать боль в руке
Стаж работы 14 лет
Статья изменена 20.01.2025
Боль в руке для многих — лишь общее состояние. Максимум, что могут объяснить пациенты на приеме у врача , где точно болит и вид того ощущения: тянет, ноет, резко стреляет и т.д. Медицинские названия различных видов боли более разнообразны и необычны. Например, человек может увидеть в своей карте такой диагноз, как импиджмент-синдром плечевого сустава, что вызовет у него вопросы, что же это за заболевание, как лечить сустав и чем это ему грозит.
Импиджмент-синдром плечевого сустава: в чем суть
Под таким термином скрывается сдавление мягких тканей структурами сустава, представляющими более плотные структуры. Отсюда — воспаление и развитие боли. Чаще всего под таким понятием скрывается субакромальное повреждение сустава плеча. Но такие же изменения можно увидеть и в других суставных зонах.
Развивается оно на фоне того, что головка кости плеча ударяется об акромиальный отросток и акромиально-клиновидную связку, которая расположена сверху — это приводит к длительному и постоянному травмированию, из-за чего со временем вращательная манжета плеча ослабеет и потеряет свою функциональность.
Почему говорят про субакромиальный (импиджмент) синдром плечевого сустава? Потому что именно про плечо в связи с такой патологией первый раз заявил врач Чарльз Нир в сове работе в 1972. Хотя первые упоминания о такой проблеме датированы еще 1852 годом.
Развитие болезни зависит от того правша или левша человек. У левшей чаще страдает левое плечо, у правшей — правое. Это связано с неравномерно распределяемой нагрузкой.
Степени развития синдрома
Такой синдром развивается стадийно. Есть 3 его степени.
Первые ощущения человек может испытывать некий дискомфорт после физ. нагрузки в области плеча. Но неприятные ощущения исчезают после отдыха. Однако позже появляется боль при попытке вращать или отводить руку назад. Например, у спортсменов будет появляться неприятное ощущение в попытке бросить мяч или при подъеме тяжестей в положении лежа. По мере прогрессирования заболевания боль может усиливаться при разных движениях, а иногда и проявляет себя ночью.
Степени или стадии развития заболевания выглядят так:
Если вовремя не диагностировать такое состояние и не начать лечение, человек может даже потерять работоспособность и будет испытывать постоянную сильную боль в руке.
Симптомы импиджмент-синдрома
Основным ярким симптомом становится боль, которая проявляется при разных видах движения: как сгибании и разгибании, так и при ротации или отведении. Боль приводит к ограничению в поврежденном суставе. Важно: отличить патологию можно по тому, что во время движения боль заметно усиливается.
Яркими признаками:
- потеря трудоспособности из-за невозможности водить рукой;
- хрусты и щелчки в поврежденном суставе;
- ночные боли;
- отек передней части сустава;
- снижение силы мышц;
- тугоподвижность.
При появлении тревожных признаков, не надо пытаться справиться прогревающими мазями, массажами и прочими подручными методами. Следует обратиться к специалисту, чтобы определить диагноз и начать лечение.
Причины:
Причин, почему развивается такой синдром, много:
- врожденные особенности строения сустава;
- появление остеофитов в суставе;
- утолщение мышцы, находящейся по переднему краю;
- деформация из-за полученной травмы в области костей надплечья;
- развитие артроза;
- бурсит хронического течения;
- воспаление в зоне вращательной манжеты;
- нестабильность плеча.
Кроме физиологических причин, есть и дополнительные внешние факторы риска, которые могут спровоцировать развитие такого синдрома:
- частое травмирование в одной и той же области;
- курение;
- перегрузка растягивающего характера в капсуле сустава;
- повторяющиеся броски и частая работа над головой;
- падение, если происходит на вытянутой руке,
- получение прямого удара в область плеча.
Это бесплатно.
Как лечить импиджмент-синдром плечевого сустава
Лечение обязательно должно идти под контролем специалиста и по предложенным им схемам. Подход комплексный.
Импиджмент синдром: лечение
Врач начинает обследование со сбора анамнеза, проводит пробы, назначает анализы и обследования. Применяют специальные шкалы-опросы для оценки уровня боли. Врач оценит степень ограничения активности движений.
Требуется визуализация — это назначение рентгена и МРТ. Первое исследование помогает увидеть деформации в зоне костей. Второе исследование оценивает состояние мягких тканей. При необходимости может быть предложена артроскопия, позволяющая осмотреть сустав изнутри.
Используется ряд провокационных проб с диагностической целью:
- Дуга Доуборна: здесь проверяют подвижность за счет отведения руки вбок — визуально человек похож на букву «Т».
- Проба Нира. Здесь врач держит пациента за надплечевую область и локоть, в это время он сгибает плечо за счет приведения руки вперед, наверх и внутрь.
- Проба Джоуба: человеку требуется поднять руку наверх, чтобы был прямой угол, затем ее отводят на 30 градусов вперед и провести ротацию так, чтобы большой палец смотрел вниз, локоть при этом направлен в потолок. Врач в это время надавливает на плечо, пациент же должен в ответ сопротивляться давлению.
- Проба Хоккинса: надо согнуть руку в прямой угол в плече и локте. Человек совершает движение, как будто выливает воду из стакана.
Как лечат боль в плечах — в центре доктора Очеретина
В Центре доктора Очеретиной используется современная авторская методика для лечения заболеваний суставов, включая импиджмент-синдром плеча. Уже почти четверть века назад Ирина Геннадьевна Очеретина провела исследование, работа велась в рамках диссертации, роль мягких тканей в развитии ортопедической болезни. Внимание врача привлекали околопозвоночные и околосуставные зоны. Она выяснила, что сложности с терапией связаны с тем, что лечат симптомы поврежденных и зажатых структуры, а не исправляют и не разжимают «тиски», их сковывающие. Тисками становятся мышцы, подвергающиеся одинаковым нагрузкам и накопившие мозоли. Образуется напряжение, не проходящее даже ночью.
В рамках метода выявляют и прицельно прорабатывают триггерные точки, при этом используется специальные упражнения ЛФК, растягивающая мышцы и фасции в стрессе, подбирают физиотерапию. Работает индивидуальный подход.
