Грыжи и протрузии позвоночника: как правильно лечить?
Оглавление статьи:
- Как понять что у вас грыжа, когда что-то идет не так?
- Механизм формирования протрузии и грыжи межпозвонкового диска
- Протрузия это грыжа или нет? Чем отличается протрузия от грыжи?
- Как избавиться от грыжи в позвоночнике?
- Как лечить грыжи и протрузии позвоночника?
- Грыжи и протрузии позвоночника лечение. Пример из жизни
Время чтения 12 минут
Прежде, чем рассказать о способах лечения протрузии и грыжи межпозвонкового диска, важно понять, что такое межпозвонковый диск, а также каким образом в нем возникают проблемы. Итак, немного анатомии.
Межпозвонковый диск находится между телами позвонков и амортизирует позвоночник, на него приходятся все нагрузки, которые касаются позвоночного столба.
Диск — это упругая линза, он состоит из пульпозного ядра, которое располагается в центре и по структуре напоминает холодец, а также из фиброзного кольца — жесткого, прочного контура. На границе между телом позвонка и диском находится замыкательная пластинка, через которую происходит диффузия питательных веществ из позвонка в диск. Со всех сторон диск закрывает межпозвонковые связки, которые залегают в несколько слоев. Они надежно удерживают позвонки друг относительно друга.
К позвонкам крепятся околопозвоночные мышцы, а через их толщу к позвонкам подходят артерии, которые кровоснабжают позвонки, питают диски, а также вены, которые выносят отработанные продукты обмена.
Кровоснабжение позвонков начинается с аорты — центрального магистрального сосуда. В грудном отделе от нее отходят межреберные артерии, от которых отходят веточки непосредственно к телам позвонков. Точно так же — артерии в поясничной области. Это продолжение поясничных артерий, которые также отходят от аорты. Все отходы клеток выносятся венами, которые сопровождают артерии и в итоге впадают в крупные вены.
Как понять что у вас грыжа, когда что-то идет не так?
Мы помним, диск питается от тела позвонка через замыкательную пластинку посредством диффузии. Что такое диффузия? Это проникновение молекул одного вещества в другое при их соприкосновении. Вещества из области высокой концентрации устремляются в область низкой концентрации, происходит выравнивание.
Как это на практике?
В диск через замыкательную пластинку поступают полезные субстанции из артериальной крови, она богата питательными веществами, влагой, кислородом, а продукты переработки эвакуируются так же через замыкательную пластину, венозную кровь — она выносит все отходы производства. Равновесие между притоком и оттоком в области замыкательной пластины позволяет диску нормально питаться и функционировать. А если она склерозирована, уплотнена, возникает проблема нарушения транспорта питательных веществ в межпозвонковый диск и обратно. Он начинает страдать от недостатка полезных веществ, влаги, становится хрупким.
Что заставляет замыкательную пластину уплотняться? Это регулярные перегрузки, далеко не всегда это тяжелая физическая работа. Обычно — многочасовая фиксированная поза, повторяющиеся стереотипные движения. Из-за монотонной нагрузки в околопозвоночных мышцах часто формируются участки суперуплотнений — мышечные мозоли, триггерные точки.
Триггер обязывает соответствующую мышцу к постоянному спазму, укорочению, так как любая мышца крепится к костным образованиям, она притягивает их друг к другу. Таким образом происходит избыточное давление вышележащего и нижележащего позвонка на замыкательные пластинки круглосуточно. Чтобы спастись от разрушения, они начинают уплотняться, транспорт через плотный барьер ухудшается.
Что еще затрудняет питание? Вследствие мышечного спазма, о причинах которого мы упомянули выше, поджимаются сосуды, которые подходят к телу позвонка сквозь толщу мышц. В первую очередь страдают вены, так как по своей структуре, в отличие от артерий, они не имеют мощного слоя, и зажать их намного проще. В результате ухудшается эвакуация продуктов жизнедеятельности диска, возникает застой.
Тогда организм компенсаторно снижает и приток артериальной крови, чтобы не вызвать еще большего перенаполнения. В итоге диск лишается нормального питания, развивается дистрофия: «дис» — нарушение, «трофика» — питание. Дистрофичные ткани становятся хрупкими, уязвимыми.
Механизм формирования протрузии и грыжи межпозвонкового диска
Неблагополучие, как правило, начинается с шаблонной эксплуатации околопозвоночных мышц, в них от перегрузки формируются так называемые мышечные мозоли — островки суперспазма — триггерные точки. Мышца с триггером не способна расслабиться даже в ночные часы. Диск, лишенный полноценной подкормки, становится более уязвимым, травмоопасным, он готов к каскаду поломок. Мышцы с триггерами продолжают укорачиваться, они начинают стягивать по направлению друг другу соседние позвонки.
Неблагополучие, как правило, начинается с шаблонной эксплуатации околопозвоночных мышц, в них от перегрузки формируются так называемые мышечные мозоли — островки суперспазма — триггерные точки. Мышца с триггером не способна расслабиться даже в ночные часы. Диск, лишенный полноценной подкормки, становится более уязвимым, травмоопасным, он готов к каскаду поломок. Мышцы с триггерами продолжают укорачиваться, они начинают стягивать по направлению друг другу соседние позвонки.
Восстановление околопозвоночнных тканей на этом этапе позволяет вернуть здоровье структурам позвоночного столба. Если же зажим игнорируется, деструктивные процессы прогрессируют, возникает протрузия, которая является критерием второго периода остеохондроза.
Протрузия это грыжа или нет? Чем отличается протрузия от грыжи?
Протрузию часто называют предгрыжей. Она возникает, когда внешняя компрессия диска продолжает повышать внутридисковое давление, выталкивать пульпозное ядро по структуре «холодец» за пределы его анатомической нормы. Идет испытание на прочность фиброзного кольца, происходит его разволокнение, контур диска пролоббирует в спинномозговой канал. Хорошо бы при этом устранить мышечные тиски и не допустить поломки. Если мышечный зажим сохраняется, внутридисковое давление прогрессивно увеличивается. Представьте поведение тюбика с зубной пастой, попавшего в тиски, — в какой-то момент он не выдержит.
Чем опасна позвоночная грыжа?
Когда заканчивается запас прочности разволокнённого фиброзного кольца, оно окончательно разрывается, а пульпозное ядро, похожее на холодец, начинает выдавливаться в спинномозговой канал. Так формируется и увеличивает свой размер грыжа диска, — наступает третий период остеохондроза.
К грыже диска человек идет, как правило, не один год, к этому времени в зажатом сегменте кроме самого диска успевают пострадать и другие ткани мышцы, связки, межпозвонковые суставы.
Это бесплатно.
Как избавиться от грыжи в позвоночнике?
Хотя бы на этом этапе важно устранить те тиски, которые продолжают выдавливать содержимое из порванного диска. Природа человека сильна, и это хорошие новости. Клетки иммунитета — лимфоциты макрофаги — могут растворить грыжевую сосульку и поставить заплатку на разорвавшийся диск. Но для осуществления позитивного сценария и профилактики рецидива необходимо ликвидировать ту внешнюю компрессию, с которой начались все проблемы.
Лечение грыж и протрузий в стандартном сценарии подразумевает необходимость оперативного лечения. Оперативное вмешательство необходимо 2 пациентам из 100. Важно уточнить, есть ли сдавление спинного мозга корешков конского хвоста нервных стволов и насколько она выражена.
Есть абсолютные показания к операции, когда промедление приведет к серьезным, необратимым последствиям. Прежде всего, это грубые неврологические расстройства, связанные с грыжей:
- Онемение промежности
- Недержание мочи
- Недержание кала
- Отсутствие ощущений наполненности прямой кишки со стойкими запорами
- Парез стопы, когда на смену боли приходит отсутствие чувствительности и стопа провисает
Как лечить грыжи и протрузии позвоночника
В Центре доктора Очеретиной более 20 лет устраняют протрузии и грыжи следующим образом:
- На любом этапе деструкции прицельно расправляем триггерные точки,
- Руками растягиваем укороченные спрессовавшиеся мышцы до их физиологической длины
- Подбираем противовоспалительные упражнения при протрузиях и грыжах и варианты капилляротерапии.
Такой подход позволяет надежно устранить мышечные тиски, освободить межпозвонковый диск и смежные структуры, создать благоприятные условия для резорбции грыжи и профилактировать рецидив проблемы на перспективу.
Грыжи и протрузии позвоночника лечение. Пример из жизни
Пациент обращается в поликлинику после излишнего поднятия тяжестей, резкого наклона, иного провоцирующего фактора. В поликлинике по месту жительства ему назначаются противовоспалительные препараты и покой. Это традиционная, но, к сожалению, недостаточная тактика. Препаратами можно лишь временно устранить боль и воспаление. Часто во время лечения пациенту предлагают заняться спортом или лечебной физкультурой для укрепления мышц спины. Это тоже оказывает негативное влияние. Если отдельную группу мышц, которая надежно зажала межпозвонковый диск еще и подкачать, это приведет только к еще большему усилению давления на межпозвонковый диск.
Итак. вернемся к нашему пациенту. В какой-то момент он начинает понимать, что практически живет на противовоспалительных препаратах, которые вообще нельзя употреблять длительно. Понимая, что лфк и спорт не дают результат, в очередной раз обращается в поликлинику и, применив все возможные консервативные методы лечения, врач направляет на операцию.
