Часто задаваемые вопросы

Периневральная киста — это полостное образование в канале спинного мозга, заполненное ликвором (спинномозговой жидкостью) или сосудистой кровью. Чаще всего она располагается в крестцовом отделе и выявляется случайно при МРТ по другому поводу. В абсолютном большинстве случаев киста никак не проявляется и не влияет на качество жизни. Опасность возникает только при её росте (более 1,5 см) или сдавлении корешков спинного мозга — тогда появляются боль, онемение, слабость в ногах и нарушения функций тазовых органов.
Кисты могут быть врождёнными (из-за нарушения формирования плода) и приобретёнными. Факторы риска: тяжёлые физические нагрузки, травмы позвоночника, инфекционные и воспалительные процессы, малоподвижный образ жизни, остеохондроз, гельминтоз, другие опухолевидные процессы. Чаще всего кисты диагностируются у женщин, чем у мужчин. Однако важно понимать: наличие кисты — не приговор, и в большинстве случаев она не требует лечения, только динамическое наблюдение.
Выделяют несколько видов. Арахноидальная (Тарлова) — образована паутинной оболочкой спинного мозга, чаще врождённая, локализуется в пояснично-крестцовом отделе. Периартикулярная — образуется между позвонковыми суставами из-за травм или дегенеративных изменений, бывает синовиальной и ганглионарной. Аневризмальная костная киста — более серьёзная патология, заполнена венозной кровью, может разрушать костные структуры, чаще встречается у детей. Ликворная киста — полость, заполненная спинномозговой жидкостью.
В большинстве случаев киста никак себя не проявляет. Симптомы возникают, только если она растёт или сдавливает корешки спинного мозга. Тогда появляются: локальная или отражённая боль, повышенная чувствительность кожи в зоне кисты, «мурашки» и онемение, слабость в конечности, нарушение походки, головокружение, тошнота. При сдавлении в крестцовом отделе — нарушение мочеиспускания и дефекации. Однако важно: очень часто боль вызывает не сама киста, а спазмированные мышцы с триггерными точками.
Если киста размером до 1,5 см и не вызывает симптомов — лечение не требуется, достаточно динамического наблюдения. Медикаменты (НПВП, миорелаксанты, хондропротекторы) лишь временно снимают симптомы, но не устраняют причину. Операция нужна только при угрозе сдавления жизненно важных структур. Важно помнить: очень часто боль в спине при наличии кисты вызвана не ею, а мышечными спазмами и триггерными точками. Поэтому сначала необходимо исключить мышечную причину боли, и только потом рассматривать кисту как виновника.