Болезнь Хаглунда операция неизбежна?
Время чтения 9 минут
Стаж работы 14 лет
Деформация Хаглунда — это состояние, которое определяется костным разрастанием на задней части пяточной кости. Часто связано с давлением и трением узкой обуви.
Если вы столкнулись с это патологий, забудьте о модных туфлях, долгих прогулках без боли и уверенной походке. Эта статья — ваш путеводитель в мир болезни Хаглунда-Шинца пяточной кости: здесь мы рассказываем, что это за состояние, о причинах его возникновения и симптомах, предлагаем эффективные техники борьбы с болью. Готовы обуздать болезнь и вернуться к жизни без боли? Тогда начинаем!
Анатомия: введение в тему
Пяточная кость, расположенная в нижней части заднего отдела плюсны, — самая большая кость стопы, выполняющая ключевую роль в поддержании веса тела и передаче силы во время пешей нагрузки. Анатомическое знакомство с пяточной костью важно для диагностики, лечения травм или состояний, влияющих на эту кость.
- Тело пяточной кости служит стабильной основой для стопы. Имеет выпуклую форму верхней поверхности, сочленяется с таранной костью, образуя подтаранный сустав. У задней поверхности кости пятки вогнутая форма, которая равномерно распределяет нагрузку по стопе.
- Sustentaculum Tali: — костный выступ на медиальной (внутренней) стороне пяточной кости. Он поддерживает таранную кость, которая находится над ним, отвечает за устойчивость стопы.
- У задней части пяточной кости шероховатую область называют «бугристость», это место крепления мышц, сухожилий и связок, участвующих в движении и поддержании устойчивости стопы. Бугристость выполняет управляющую функцию для этих структур и помогает в подошвенном сгибании (направление пальцев ног вниз).
- Пяточный бугорок расположен в нижней части бугристости и обеспечивает прикрепление ахиллова (пяточного) сухожилия, связывающего икроножные мышцы с пяточной костью и отвечающего за подошвенное сгибание и толчок при ходьбе или беге.
- В дополнение к этим выдающимся особенностям у пяточной кости есть другие структуры: суставные фасетки, бороздки для сухожилий и костные отростки. Прикрепленные к ним мышцы, сухожилия и связки поддерживают стабильность и подвижность стопы.
Пяточная кость работает совместно с другими костями стопы: таранной и кубовидной, чтобы поддерживать вес тела и облегчать движения. Она действует как рычаг для мышц и сухожилий, участвующих в движении стопы, обеспечивая ее устойчивость посредством сочленений с другими костями.
Функции
Поддержка
Поглощение ударов
Управление
Стабильность
Крепление мышц и сухожилий
Крепление мышц и связок
Одним из важнейших прикреплений мышц к пяточной кости является ахиллово сухожилие. Это самое большое и сильное сухожилие, которое крепится к задней части пяточного бугра. Оно образовано слиянием икроножной и камбаловидной мышц. Когда эти мышцы сокращаются, они вызывают подошвенное сгибание. Это движение важно для повседневной двигательной активности.
Другие мышцы, прикрепленные к пяточной кости, расположены в голени и ответственны за движение пальцев ног. Крепятся к пяточной кости посредством сухожилий, которые простираются по задней части стопы и крепятся к дистальным фалангам пальцев ног.
Помимо мышц к пяточной кости крепится несколько связок. Они поддерживают устойчивое положение стопы и контролируют ее движения. Например, подошвенная фасция — соединительнотканная полоса, проходящая вдоль подошвы стопы. Она крепится у начала пяточной кости и продвигается вперед, чтобы прикрепиться к головкам плюсневых костей. Задача фасции подошвы — поддерживать свод стопы и отвечать за амортизацию во время нагрузок.
Болезнь Хаглунда-Шинца: обзор
Болезнь Хаглунда (остеохондропатия бугра пяточной кости) выражается в образовании костного шипа в верхней части пяточной кости, который провоцирует воспаление в тканях вокруг кости, между пяткой и ахилловым сухожилием. Болезнь получила название по именам исследователей, которые её описали: хирурга Хаглунда и швейцарского учёного Шинца.
Чаще встречается у взрослых как результат использования тесной обуви, но может развиться болезнь Хаглунда Шинца у детей. Заболевание прогрессирует и болезненность нарастает из-за постоянного использования жесткой обуви, которая сдавливает соединение пятки и бугорка ноги. Причина деформации кости до конца не изучена. Считается, что развитию болезни способствует генетическая предрасположенность. Провоцирующим моментом часто выступает перегрузка стопы, особенно на фоне физических нагрузок.
Возможные осложнения
Если деформацию Хаглунда не лечить, она может привести к долгосрочным осложнениям, таким как хронический бурсит или ахиллова тендинопатия, что негативно влияет на повседневную деятельность. Краткосрочные побочные эффекты включают постоянную боль в задней части пятки, отек и болезненность, особенно при ношении определенных типов обуви. Со временем это приводит к уменьшению двигательного диапазона в стопе и лодыжке, что потребует инвазивных методов лечения.
Это бесплатно.
Признаки и симптомы
- Заметная шишка на задней части пятки;
- Боль в области пятки;
- Постоянная острая боль в ступнях;
- Отек и боль в ахилловом сухожилии;
- Эпизодические боли после длительных периодов бездеятельности при легком течении болезни;
- Уменьшение двигательного объема голеностопа;
- Отек задней части лодыжки из-за бурсита — воспаления амортизирующих мешочков, называемых сумками.
- Ухудшение болевых симптомов при ношении жесткой или неправильно подобранной обуви;
- Волдыри на костной шишке или вокруг нее.
Болезнь Хаглунда-Шинца обычно поражает обе стопы, поскольку именно обувь, часто способствует деформации. Со временем прогрессирующее травмирование пяточного сухожилия может привести к его дегенерации, а затем к тендинозу.
Причины деформации
Болезнь Хаглунда пяточной кости у взрослых чаще развивается после 40 лет, но может поражать молодых людей и детей, которые носят узкую обувь. Деформация вызвана повторяющейся нагрузкой на место, где ахиллово сухожилие сочленяется с задней частью пяточной кости. Организм пытается защитить кость, образуя костный нарост. Со временем это приводит к образованию шишки.
Чаще это идиопатическое состояние, развитие которого не имеет объяснений. Предполагается, что большую роль играет наследственный фактор: когда структура костей повышает предрасположенность человека к развитию костной деформации.
- Высокий свод стопы: когда свод сильно приподнят, пятка наклонена назад. Поэтому образуется костный выступ, а сумка воспаляется из-за хронического раздражения в результате трения о сухожилие.
- Напряженное пяточное сухожилие: боль возникает из-за сдавливания болезненной и воспаленной сумки.
- Склонность ходить на внешней стороне пятки ускоряет износ внешнего края подошвы обуви, который вращает пятку внутрь. Это приводит к трению пяточной кости о сухожилие, провоцируя воспаление и боль.
- Увеличение веса.
- Травмирование.
- Неправильная/тесная обувь.
- Нарушение биомеханики стопы из-за смещения подтаранного сустава.
Деформация Хаглунда против пяточной шпоры
Болезнь Хаглунда Шинца
Пяточная шпора
Неправильно подобранная обувь, как и при болезни Хаглунда приводит к деформации кости, но при пяточных шпорах основной провокатор патологического состояния — плохая поддержка свода стопы, плоскостопие и подошвенный фасциит.
Варианты стандартного лечения
Лечение болезни Хаглунда-Шинца обычно начинается с нехирургических мер, включая смену обуви, использование подушечек для снятия давления на заднюю часть пятки. Хирургическое вмешательство требуется, если консервативные меры не облегчают дискомфорт. Цель операции — вернуть нормальную форму пяточной кости, чтобы она не так сильно выдавалась вперед. Как правило, проводится амбулаторно, что означает, что пациент возвращается домой в тот же день.
Послеоперационная реабилитация занимает 8-12 недель в зависимости от объема операции. Через две недели ботинок для ходьбы снимается, и можно постепенно начинать ходить с весовой нагрузкой. Через четыре-шесть недель большинство людей могут ходить без ограничений, при этом важно избегать травм пятки и лодыжки.
Лечение деформации Хаглунда в нашем центре
Деформацию кости провоцируют дегенеративные изменения и разрушение тканей пяточного бугра из-за нарушенного местного кровоснабжения. Сам костный нарост не вызывает боль. Болезненные ощущения провоцирует воспаление мягких тканей, которые крепятся к пяточной кости. Боль в пятке также связана с проблемами поясницы, протрузиями и грыжами, дающими отраженную боль, т.е. болит одно место, а ощущается в пятке. Поэтому в большинстве случаев можно обойтись без операции. Здесь важно подобрать подход, устраняющий провоцирующий фактор, который выявляется при обследовании.
Работа направлена на работу с мышечными цепями, которые спазмированы и укорочены, и чаще это икроножная мышца. Важно ее растянуть, нормализовать кровообращение в области крепления к пятке, устранить очаги перенапряжения — триггерные точки.
Комплексный подход к лечению болезни Хаглунда-Шинца включает:
- миофасциальный массаж для расслабления напряженных мышц;
- лечебную физкультуру для укрепления и восстановления биомеханики стопы;
- постизометрическую релаксацию для снижения болевых ощущений и растяжения укороченных мышц;
- скипидарные компрессы для уменьшения воспаления, улучшения кровообращения и восстановления функциональности пораженной области.
Растяжение икроножной мышцы, спазмирование которой часто вызывает боль в пяточной области:
- для разогрева мышцы 20 раз поднимаемся на носочки;
- подходим для опоры к стене;
- берем толстую книгу или другой предмет, на который ставим носок, пятка остается на полу;
- в этом положении подаем тело вперед до ощущения натяжения по задней поверхности голени;
- фиксируем положение на 30 секунд;
- повторяем упражнение на другую ногу.
