Болезнь Блаунта: кривизна ног - эстетическая проблема или опасная патология?
Время чтения 9 минут
Стаж работы 14 лет
Болезнь Эрлахера Блаунта (Блаунта) представляет собой разновидность варусной деформации коленных суставов, в результате которой искривляются большеберцовые и малоберцовые кости, а ноги становится О-образными. Обычно патология диагностируется в детском или раннем подростковой возрасте.
Заболевание Блаунта встречается достаточно редко — всего 3 ребенка из 10000 имеют видимые признаки болезни. При этом девочки более подвержены этому заболеванию. Конечно, часть неосложненных случаев списывают на обычную семейную черту. Но в таких ситуациях родителям стоит быть очень внимательными, часто патология носит генетический характер и предрасположенность передается по наследству.
Болезнь Блаунта — что за патология и в чем ее опасность?
Заболевание представляет собой варусную (в редких случаях вальгусную) деформацию верней части голени, при которой поражается эпифазный хрящ большеберцовой кости в области мыщелков. Чаще страдает внутренний мыщелок, но также наблюдаются случаи патологии наружного элемента. Проблема возникает при перегрузке нижней конечности и смещении эпифазного хряща внутрь и вниз. Из-за дисбаланса нагрузки и изменения биомеханики также страдают мягкие ткани — сухожилия, связки, мышцы. Патологические изменения приводят к расстройствам неврологического и трофического характера, что еще больше усугубляет проблему. Нарушение вызывает медленное окостенение хрящевых клеток, замедление роста кости и ее недоразвитие. Также из-за патологии кости изменяется сустав — хрящевые поверхности утолщаются, сужается просвет между ними, что ведет к снижению подвижности суставно-связочного механизма.
Классификация болезни ведется по формам, которые зависят от возраста пациентов:
По степени искривления ног выделяют 4 стадии заболевания:
1. Потенциальная, при которой угол деформации — меньше 15 градусов. Фрагментации эпифиза кости не выявляется.
2. Умеренная, когда угол деформации составляет 15-30 градусов, а также присутствует умеренная фрагментация эпифиза кости.
3. Прогрессирующая, при которой угол деформации увеличивается большими темпами, а также выявляется обширная фрагментация эпифиза.
4. Быстро прогрессирующая, при которой не только увеличивается угол деформации, но также закрывается медиальный отдел сустава и появляется костный перешеек между эпифизом и метафизом.
Причины развития патологии Блаунта у детей
Патогенез болезни Блаунта достаточно сложен, ученые склоняются к генетическим факторам. Обычно патология развивается у детей, родители которых имеют ген-носитель. По своему механизму развития замедленный рост костей связан с пониженным кровообращением в голенях. Плохая циркуляция крови возникает на фоне:
● Травм. Наиболее опасны в этой ситуации переломы и вывихи голеностопа.
● Интенсивных нагрузок. Повышенная нагрузка на колени и голени у детей с лишним весом часто приводит к деформации и нарушению роста костей. Особую опасность ожирение представляет для малышей, которые начинают рано ходить.
Это бесплатно.
Клинические симптомы заболевания
Обычно болезнь Блаунта имеет ряд характерных симптомов, которые у одних пациентов выражены более явно, у других — проявляются слабо или вообще отсутствуют:
- Деформация голени по О-образному (реже Х-образному типу). В большинстве случае заболевание затрагивает коленные суставы, а также большеберцовую и малоберцовую кости, в результате чего колени раздвигаются в стороны, а щиколотки максимально приближены друг к другу. Симптом часто доставляет психологический дискомфорт, а также становится причиной травм и быстрого разрушения костной и хрящевой ткани у взрослых.
- Изменение метафиза бедренной кости. Патология отличается более широким и плоским видом, что хорошо заметно на рентгеновских снимках.
- Болевой синдром. Многие пациенты жалуются на боль в месте наибольшего искривления, дискомфорт в коленных или голеностопных суставах.
- Нестабильная "утиная" походка. Нарушенные пропорции костей повышает нагрузку на суставы, которые становятся нестабильными. У ребенка возникает хромота и шаткая, переваливающаяся походка.
- .Асимметрия ног. При односторонней деформация одна нога кажется длиннее другой, что провоцирует асимметрию, перекос таза и проблемы с тазобедренными, коленными или голеностопными суставами.
- Ограниченная подвижность. При существенном искривлении костей голени снижается подвижность сустава, заметно уменьшается амплитуда движений.
- Утолщение мягких тканей. В зоне деформации мягкие ткани и кожа становятся более плотными и толстыми.
- Отставание в росте. Из-за плохого роста и деформации костей ног дети отстают от сверстников в росте.
- Непропорциональность фигуры. Из-за отставания роста ног и их искривления, туловище и руки кажутся неестественно длинными. В некоторых случаях кисти рук достигают колен.
Стоит отметить, что варусная деформация ног у младенцев до года считается нормой. Обращаться к врачу необходимо, если заметная кривизна сохраняется к 2 годам.
Методы лечения болезни Блаунта
Традиционное лечение патологии подбирается, исходя из стадии заболевания, возраста пациента и выраженности симптомов.
Консервативное лечение включает:
- назначение обезболивающих препаратов при сильных болях;
- ношение ортезов, фиксаторов. Ортопедические приспособления эффективны при лечении детей до 3-х лет с незначительным или умеренным искривлением. За счет круглосуточного давления на искривленную кость есть возможность скорректировать деформацию в период активного роста;
- физиотерапевтические процедуры стимулируют циркуляцию крови и лимфы, улучшают тонус мышечных волокон;
- лечебная физкультура направлена на повышение эластичности суставов и тренировку мышечного корсета.
Во многих случаях консервативное лечение не дает ощутимого эффекта. При запущенной степени деформации традиционная медицина рекомендует хирургические методы решения проблемы:
- остеотомию, в процессе которой кости разрезают и собирают в анатомически правильную конструкцию. Для фиксации и правильного положения костной ткани устанавливаются металлические пластины, стержни, винты;
- эпифизиодез применяют при повреждении только одной конечности. Метод заключается в блокировке ростового хряща, чтобы предотвратить дальнейшую деформацию голени.
Выбор метода лечения осуществляется врачом-ортопедом, на основании изучения результатов обследований, контроля прогрессирования заболевания.
Показания к лечению
Методы лечения всегда подбираются индивидуально. Они зависят от степени деформации и других сопутствующих факторов:
- наличие болевого синдрома;
- минимальная физическая активность;
- психоэмоциональное состояние ребенка;
- лишний вес, эндокринные патологии;
- хромота, укорочение ног, сильный перекос таза.
Отсутствие лечения приводит не только к задержке роста и дискомфорту при движениях, но также становятся предпосылкой к развитию артроза, асимметрии длины ног, проблемам с двигательной активностью и самооценкой в подростковом возрасте.
Противопоказания
Традиционная терапия основана только на снятии болевых симптомов. Для этих целей используют обезболивающие препараты, которые очень негативно сказываются на ЖКТ и сердечно-сосудистой системе детей. Длительный прием сильных анальгетиков чреват развитием гастрита, панкреатита, нарушением в работе сердца.
Хирургическое лечение также имеет ряд побочных эффектов и осложнений: инфекции, снижение кровообращения, индивидуальные реакции на металлические фиксаторы могут вызвать плохое срастание костей и дальнейшее искривление ног.
Безопасный метод лечения в клинике доктора Очеретиной
В большинстве случаев болезни Блаунта причиной прогрессирования заболевания становятся интенсивные нагрузки и плохое кровообращение. Поэтому в нашем центре лечение направлено на снятие гипертонуса мышц и улучшение циркуляции крови и лимфы в ногах. Методика доктора Очеретиной гарантирует хорошие результаты на начальной стадии заболевания.
Вопросы и ответы
"Рекомендации при развитии болезни Блаунта"
-Наладить строгий контроль за массой тела, при необходимости снижать вес и ввести щадящие физические нагрузки
-Контролировать физическую активность ребенка, не давать ему перегружать ноги бегом, прыжками
-Регулярно проходить обследования у врача-ортопеда для оценки состояния и коррекции лечения
