Главная / Заболевания/ Дорсопатия шейного, крестцово-поясничного отделов:
Дорсопатия: всё, что нужно знать о боли в спине
Дорсопатия: о боли в спине
В практике врачей-неврологов и ортопедов часто встречается термин "дорсопатия". Что кроется за этим сложным названием и в каких ситуациях оно применяется? Если обратиться к латинским корням слова, то дословно "дорсопатия" переводится как "болезнь спины". Это комплексный, многофакторный болезненный процесс, в основе которого лежит боль в спине. Термин охватывает широкий спектр заболеваний и состояний, связанных с дискомфортом, болью, ограничением функций позвоночника и окружающих его тканей.
Стаж работы 14 лет
Время чтения 9 минут
Анатомия позвоночника
Позвоночный столб, основа человеческого скелета, формируется из 33-34 отдельных костных элементов – позвонков. Структурная единица позвонка - тело и дуга, образующие полость для защиты спинного мозга. Полость, содержащая спинной мозг, кровеносные сосуды и нервные структуры, называется позвоночным каналом.
Между позвонками расположены эластичные амортизирующие диски, предотвращающие контакт костей при движении. Диск состоит из центральной гелеобразной субстанции – пульпозного ядра, окруженного фиброзным кольцом.
Подвижность позвоночника поддерживается фасеточными суставами, которые образованы суставными отростками, отходящими от каждого позвонка (за исключением крестцовых). Суставы соединяют позвонки, позволяя совершать наклоны, повороты и другие движения. Эту сложную конструкцию поддерживают мышцы и связки.
Все компоненты позвоночника, включая мышцы и сосуды, обладают болевыми рецепторами – ноцицепторами. Это свободные нервные окончания, реагирующие на повреждение.
Воздействие неблагоприятных факторов приводит к травмам позвоночника и активации ноцицепторов. Боль (дорсопатия) - распространенный признак, сопровождающий разные болезни позвоночника.
Что такое дорсопатия
Дорсопатия относится к группе распространенных заболеваний с воспалительными или дегенеративными процессами в позвоночнике и/или окружающих его мышцах. Определяется болью в спине в сочетании с неврологическими нарушениями. Дорсопатия позвоночника диагностируется не только у пожилых пациентов. Усталость и тяжесть в спине часто наблюдаются у школьников. Это связано с долгим сидением на уроках, когда движение позвоночника ограничено.
Симптомы могут быть острыми и хроническими, усиливаясь при резких движениях туловища или шеи, подъеме и переносе тяжестей, долгом сидении или стоянии. Визуализирующие исследования не всегда информативны. Нередко рентгенография, КТ и МРТ не определяют патогномоничных изменений, выявляя только возрастные изменения, не связанные с выраженностью болевого синдрома.
Типы спинальных дорсопатий
Позвоночник состоит из нескольких сегментов, исходя из расположения очага боли выделяют дорсопатии шейного, грудного и поясничного отделов. Встречаются варианты одновременного поражения нескольких сегментов.
В соответствии с Международной классификацией болезней - стандартом для медицинских работников при постановке диагноза, дорсопатии представлены тремя типами.
● Деформирующие. Категория включает заболевания, сопровождающиеся деформацией позвоночника.
● Спондилопатии. Группа охватывает широкий спектр заболеваний, воспалительные и инфекционные поражения позвоночника
● Другие дорсопатии. В эту категорию входят болезни, связанные с поражением межпозвонковых дисков, а также боли в спине, обусловленные иными причинами.
По механизму развитию различают следующие виды дорсопатий:
По механизму развитию различают следующие виды дорсопатий:
● вертеброгенные: патологические процессы, преимущественно развивающиеся в позвоночнике;
● миофасциальные: определяются поражением мышечных тканей, окружающих позвоночник;
● неуточненные: даже при тщательном обследовании можно не обнаружить поражения в опорно-двигательной системе, которые могли бы вызывать боль в спине или шее (цервикальную боль).
Общие и локальные симптомы
Клиническая картина дорсопатий многообразна и зависит от локализации поражения, стадии развития, особенностей организма пациента.
Общие симптомы
● Болевой синдром. Это основной симптом. Боль может вызывать легкий дискомфорт или изнуряющее состояние, ограничивающее двигательную активность. Характер боли разнообразен: ноющая, острая, простреливающая, пульсирующая, постоянная или периодическая. Может усиливаться при движении, продолжительной статике, физической нагрузке, кашле, чихании.
● Ограничение подвижности. Возникают трудности с наклонами, поворотами туловища, подъемом рук. Появляется чувство скованности в спине, особенно после сна или продолжительного отдыха.
● Мышечное напряжение. Пальпация (ощупывание) спинальных мышц может выявить ограниченные участки гипертонуса (спазмы), реагирующие болью на прикосновение. Это может быть защитной реакцией организма на боль, которая со временем начинает усугублять болевой синдром.
● Неврологические проявления. Дискомфорт в конечностях, выражающийся потерей чувствительности, ощущением покалываний, слабостью в конечностях. В тяжелых случаях нарушается функция тазовых органов (мочеиспускания и дефекации).
Локальные признаки
Дорсопатия шейного отдела сопровождается:
● болью в шее, переходящей в плечи, руки, затылок;
● головными болями , головокружением, тиннитусом (шум в ушах);
● двигательными ограничениями в шеи, трудностями при поворотах головы;
● парестезией в пальцах рук;
● возможны скачки артериального давления.
Дорсопатия грудного отдела позвоночника:
● боли в грудной клетке, усиливающиеся при дыхании, кашле;
● ощущение "кола" между лопатками;
● снижение двигательного диапазона в грудном сегменте;.
● опоясывающие боли, имитирующие болезни сердца.
Дорсопатия поясничного отдела:
● боли и прострелы в пояснице, распространяющиеся в ягодицы, ноги (ишиас);
● сниженная подвижность нижней части позвоночника, трудности при наклонах;
● слабость в нижних конечностях;
● нарушение походки.
Причины боли в спине
Дегенерация дисков
Нарушения осанки
Изнуряющие физические нагрузки
Ожирение
Вредные привычки
Профессиональные факторы
Миофасциальная боль при дорсопатии
При постановке диагноза и назначении лечения дорсопатий часто упускается из виду значимость миофасциальных болевых синдромов, которые, по статистике, затрагивают от 35 % до 85 % населения. Их суть заключается в первичном поражении мускулатуры, а не в ответ на морфологические или функциональные изменения в позвоночном столбе. В рамках этого патологического состояния в процесс может вовлекаться отдельная мышца или мышечная группа.
Распространенная причина миофасциальной боли - перенапряжение мышечных волокон. Часто пациент может безошибочно указать на конкретное движение или действие, провоцирующее боль. На фоне хронического перенапряжения определенной группы мышц или в результате воздействия низких температур как вторичное состояние может развиться миозит. На миофасциальный синдром указывает ряд клинических признаков.
● При пальпации пораженной области прощупывается небольшие спазмированные участки – результат стойкого непроизвольного сокращения мышечных волокон.
● Внутри спазмированной мышцы пальпаторно выявляются зоны еще большего уплотнения мышечной ткани – триггерные точки, отличающиеся повышенной болезненностью при надавливании.
Получить консультацию
8-800-555-10-42
Это бесплатно.
Безлекарственное лечение дорсопатий в Центре доктора Очеретиной
Боль всегда сигнализирует о возникших дисфункциях. Любая спинальная боль сопровождается миофасциальным синдромом, который только усугубляет основную проблему. Поэтому, первоочередная задача наших специалистов - устранение триггерных образований, расправление спрессованных волокон мышц, что уже на первом сеансе облегчает проявления боли. После осмотра, тестирования и детальной оценки состояния терапевт разрабатывает план лечения, учитывающий потребности и цели пациента.
Миотерапия
Цель методики - деактивация триггеров. Для этого терапевт оказывает дозированное, постепенно углубляющееся давление пальцами на область патологического напряжения. Давление поддерживается до тех пор, пока напряжение в триггерной точке не начнет ослабевать. Важным элементом терапии является пассивное растяжение мышцы, находящейся в состоянии спазма, с целью восстановления ее физиологической длины. При фиброзных изменений в мягких тканях врач послойно прорабатывает ткани до восстановления однородной структуры и микроциркуляции.
Кинезиотерапия
В основе метода лежит принцип активизации внутренних резервов организма для самовосстановления, где правильно подобранные упражнения укрепляют мышечный корсет, улучшают подвижность позвоночника и нормализуют биомеханику движений, что служит отличной профилактикой дорсопатий.
Скипидарные компрессы
Разогревающий состав расслабляет мышцы, снижает интенсивность боли, ускоряя кровоток и обменные процессы.
Лечение дорсопатий
Лекарственная терапия
Стратегия и объем медикаментозного воздействия определяются на основании поставленного диагноза.
● Для купирования болевого синдрома применяются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). В случаях интенсивной боли возможно применение кортикостероидов и выполнение паравертебральных блокад (введение лекарственных препаратов в околопозвоночные ткани).
● Для поддержания и улучшения функций нервных волокон, подвергшихся сдавлению при патологиях позвоночника, назначаются нейропротекторы и комплексы витаминов группы В.
● Для укрепления костной ткани и повышения ее минеральной плотности в лечение включают бисфосфонаты, препараты кальция и витамин D.
Хирургическая
Рассматривается в случаях тяжелых деформаций позвоночного столба с выраженным болевым синдромом, не поддающимся медикаментозной терапии. Также хирургическое лечение показано при крупных межпозвонковых грыжах, сдавливающих нервные структуры.
Записаться на приём
Часто задаваемые вопросы
Чем опасна дорсопатия?
Какая боль характерна для дорсопатий?
Отзывы
Лицензии центров Ариадна - центр доктора Очеретиной
- Клиника, патогенез и коррекция проявлений дорсопатий/ Л.Г. Агасаров, И.В. Кузьмина, А.А. Чигарев, А.А. Марьяновский;
- Дорсопатии: клиника, дифференциальная диагностика и лечение/ С.А. Живолупов, И.Н. Самарцев, Р.Б. Шульман;
- Дорсопатии новый взгляд на проблему диагностики и лечения/ Н.А. Шостак, Н.Г. Правдюк.