Продавцы, повара, медсестры, рабочие на производстве и вахтовики на месторождениях проводят на ногах по 10–12 часов. Добавьте тяжелую рабочую обувь, долгую тюменскую зиму с теплыми ботинками и гололедом — и станет понятно, почему у людей с плоскостопием к концу смены «горят» стопы, гудят ноги и ноет поясница.

Разберем, как длительное стояние влияет на свод стопы, на что обратить внимание в рабочей и зимней обуви, как подобрать стельки и как лечат плоскостопие в тюменском центре доктора Очеретиной на ул. Герцена.

Что происходит со стопой за смену

Плоскостопие — уплощение продольного и (или) поперечного свода стопы. У многих оно годами не вызывает жалоб, но повышенная нагрузка может сделать его заметным [2][5].

Когда человек долго стоит, свод стопы поддерживают связки и мышцы голени и стопы. В первые часы мышцы справляются, затем постепенно утомляются, и нагрузка все больше ложится на связки и подошвенную фасцию. При плоскостопии этот запас меньше изначально: свод проседает сильнее, пятка заваливается внутрь, внутренняя сторона стопы и голени перегружается.

Отсюда типичная картина к вечеру: жжение и боль в своде или пятке, тяжесть и отеки в голенях, усталость в коленях и пояснице. Неподвижное стояние переносится тяжелее, чем ходьба, — мышцы голени почти не работают как «насос», и кровь застаивается в ногах.

Рабочая и зимняя обувь

Рабочие ботинки защищают от травм, но нередко бывают тяжелыми, с жесткой плоской подошвой и стандартной стелькой без поддержки свода. Зимой к этому добавляются толстые носки, теплые вкладыши и тесная обувь, в которой стопа не может нормально двигаться.

На что обратить внимание

• размер с запасом под теплый носок и стельку — тесная обувь сдавливает передний отдел стопы;
• хорошая фиксация пятки — жесткий задник не дает пятке заваливаться внутрь;
• съемная стелька — чтобы при необходимости заменить ее на ортопедическую;
• подошва, которая немного сгибается в области пальцев, и противоскользящий протектор для гололеда;
• две пары рабочей обуви — чтобы каждая успевала высохнуть, особенно на вахте.

Стельки: какие и кому нужны

Ортопедические стельки не исправляют форму стопы, но поддерживают свод, перераспределяют нагрузку и уменьшают дискомфорт. Их рекомендуют при боли, выраженной деформации и большой нагрузке на ноги [1][5].

К стелькам нужно привыкать постепенно — начинать с нескольких часов в день. Если через пару недель они все еще вызывают боль, нужно показать их врачу.

Обследование

На приеме врач расспрашивает о работе — сколько часов человек стоит или ходит, какая обувь, бывают ли отеки. Осматривает стопы без нагрузки и стоя, оценивает положение пятки, свод, натоптыши, подвижность голеностопа и силу мышц голени. При необходимости назначают плантографию или рентгенографию стоп под нагрузкой, чтобы определить вид и степень плоскостопия [1][4].

Если отеки ног выраженные, появляются к середине дня, сопровождаются изменением цвета кожи, сосудистыми звездочками или болью в икрах, нужна консультация сосудистого специалиста — не каждая усталость ног связана со стопой.

Как помочь ногам на работе

• если есть возможность, чередуйте стояние и ходьбу, переносите вес с ноги на ногу;
• в перерывах делайте подъемы на носки и перекаты с пятки на носок — это включает мышцы голени;
• на рабочем месте помогает упругий коврик вместо бетонного пола;
• после смены полежите 10–15 минут с приподнятыми ногами;
• вечером — несколько упражнений для мышц стопы и растяжка икроножных мышц.

Лечение плоскостопия в тюменском центре доктора Очеретиной

При плоскостопии у людей, работающих на ногах, жалобы часто связаны не только с формой стопы, но и с перегрузкой мышц голени, бедра и поясницы. Методика доктора Очеретиной рассматривает стопу как часть всей опорно-двигательной системы [7][8].

Программа лечения может включать:

• ✋миотерапию — ручную работу с перегруженными мышцами стопы, голени и бедра;
• 🧘постизометрическую релаксацию для укороченных икроножных мышц;
• 🏋️кинезиотерапию — упражнения для мышц, поддерживающих свод, которые можно выполнять в перерывах на работе.

Врач также помогает разобраться со стельками и обувью, а при вахтовом графике курс можно спланировать на межвахтовый период.

Об авторе методики

Ирина Геннадьевна Очеретина — кандидат медицинских наук, врач высшей категории, травматолог-ортопед с более чем 40-летним стажем, ученица академика Г. А. Илизарова. В 2004 году защитила диссертацию о роли мягких тканей в развитии ортопедической патологии. Автор книги «Секреты здоровья без лекарств» [7], с 2002 года — врач команды «КАМАЗ-мастер».

Как проходит курс

Курс обычно включает 10–12 посещений. В конце пациент получает комплекс упражнений и рекомендации по обуви и стелькам с учетом условий работы.

Общая информация о плоскостопии — в статье «Лечение плоскостопия у взрослых».

Частые вопросы

Можно ли вставить ортопедическую стельку в рабочие ботинки?

Да, если стелька в ботинках съемная и обувь подобрана с небольшим запасом. Иначе стопе будет тесно, и стелька принесет больше вреда, чем пользы.

Почему к вечеру ботинки становятся тесными?

За смену стопы отекают и немного уплощаются под нагрузкой. Поэтому обувь лучше примерять во второй половине дня.

Как долго служат стельки?

Зависит от материала и нагрузки. При ежедневной работе на ногах их стоит регулярно проверять: если поддержка свода «просела», стельки пора менять.

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Плоскостопие у детей». Ассоциация травматологов-ортопедов России, 2025.
2. Salinas-Torres V. M., et al. Prevalence and Clinical Factors Associated With Pes Planus Among Children and Adults: A Population-Based Synthesis and Systematic Review // The Journal of Foot and Ankle Surgery. 2023. Vol. 62(5). P. 899–903.
3. Рошаль С. М., Обухов И. А., Ермишина А. С., Шевелёва М. М. Рентгенометрические предпосылки развития поперечного плоскостопия // Инновационная медицина Кубани. 2020. № 2. С. 35–40.
4. Epidemiological analysis of hallux valgus and flatfoot // Annals of Medicine. 2025. Vol. 57.
5. Pes Planus / StatPearls. StatPearls Publishing, 2026.
6. Bahir A. W., et al. Prevalence and modifiable risk factors for pediatric flatfoot // Frontiers in Pediatrics. 2025. Vol. 13.
7. Очеретина И. Г. Секреты здоровья без лекарств. Москва: Writer's Way, 2022.
8. Очеретина И. Г. Практическое руководство для врачей (рекомендовано Минздравом РФ для неврологов, ортопедов, врачей ЛФК).
9. Travell J. G., Simons D. G. Myofascial Pain and Dysfunction: The Trigger Point Manual. Baltimore: Williams & Wilkins, 1983.