Плоскостопие — это уплощение или отсутствие естественного свода стопы, из-за которого она хуже справляется с амортизацией нагрузки при ходьбе и стоянии. Это распространенное состояние: оно встречается примерно у трети взрослых, а у детей диагностируется еще чаще [2]. При этом в большинстве случаев плоскостопие никак себя не проявляет и не требует активного лечения, но иногда становится причиной боли в ногах, спине, шее.

В этой статье разберем, почему развивается плоскостопие у взрослых, как его распознать, нужно ли лечить и какие методы помогают уменьшить проявления заболевания и сохранить здоровье стоп.

Что такое плоскостопие

Плоскостопие — это деформация стопы, при которой происходит уплощение или снижение высоты ее естественных сводов.

В норме стопа имеет продольный и поперечный своды, которые работают как амортизаторы: помогают равномерно распределять нагрузку при ходьбе, беге и стоянии. При плоскостопии эта функция частично нарушается, поэтому давление на отдельные участки стопы и вышележащие суставы увеличивается.

Многие взрослые живут с такой особенностью строения стопы без выраженного дискомфорта и узнают о ней случайно, во время осмотра у ортопеда.

Но при значительном уплощении сводов или повышенной нагрузке плоскостопие может проявляться болью в стопах, быстрой утомляемостью ног, ощущением тяжести после ходьбы и длительного стояния. Из-за изменения распределения нагрузки могут также появляться неприятные ощущения в голенях, коленях, тазобедренных суставах, спине, шее.

Виды плоскостопия

Плоскостопие классифицируют по тому, какой свод стопы изменяется. Стопа имеет два основных свода — продольный и поперечный, поэтому выделяют три основных вида деформации: продольное, поперечное и комбинированное плоскостопие.

Продольное плоскостопие

При продольном плоскостопии снижается или полностью исчезает продольный свод стопы — изгиб, который проходит вдоль ее внутреннего края от пятки к передней части. В результате стопа становится более вытянутой и начинает сильнее соприкасаться с поверхностью всей подошвой.

Из-за изменения амортизации нагрузка распределяется неправильно, что может приводить к боли в стопах, быстрой утомляемости ног и дискомфорту при длительной ходьбе или стоянии.

Поперечное плоскостопие

При поперечном плоскостопии уплощается передний отдел стопы и снижается поперечный свод, расположенный в области основания пальцев. В норме он помогает равномерно распределять нагрузку между головками плюсневых костей, а при его изменении давление на переднюю часть стопы увеличивается.

Характерные признаки поперечного плоскостопия — расширение стопы, появление натоптышей под пальцами, боль в переднем отделе стопы, а также отклонение большого пальца наружу с формированием «косточки» (вальгусной деформации первого пальца, или Hallux valgus).

Комбинированное плоскостопие

Комбинированное плоскостопие сочетает признаки продольного и поперечного вариантов. При нем одновременно уплощаются оба свода стопы, поэтому изменения могут быть более выраженными. Такой тип плоскостопия сильнее влияет на распределение нагрузки и чаще сопровождается болями, усталостью ног и нарушением биомеханики движения.

Гибкое и жесткое плоскостопие

По способности стопы сохранять или восстанавливать свод выделяют два основных типа плоскостопия.

Гибкое плоскостопие встречается у большинства детей с плоскостопием и часто сохраняется у взрослых. Жесткое плоскостопие не восстанавливает нормальную форму стопы ни в покое, ни при подъеме на носки [5].

Стадии (степени) плоскостопия у взрослых

Степень плоскостопия показывает, насколько сильно изменились своды стопы по сравнению с нормой. Определяют ее с помощью рентгенографии: снимки стоп делают в определенных положениях и измеряют углы между костными структурами [1][3].

При этом степень плоскостопия не всегда определяет необходимость лечения. Врач учитывает не только выраженность деформации, но и наличие симптомов — боли, усталости ног, ограничения движений и влияние проблемы на качество жизни. Чаще степень оценивают во время медицинских осмотров, например при обследовании перед военной службой.

Степени продольного плоскостопия

При продольном плоскостопии оценивают угол продольного свода стопы. В норме он составляет 125–130°. Чем больше угол, тем сильнее опускается продольный свод и тем выраженнее изменения.

Степени поперечного плоскостопия

При поперечном плоскостопии измеряют два показателя: угол между первой и второй плюсневыми костями и угол отклонения большого пальца относительно первой плюсневой кости. В норме первый составляет до 10°, а второй — до 15°. Увеличение этих показателей говорит об изменении поперечного свода [3].

Чем выше степень плоскостопия, тем сильнее меняется распределение нагрузки. Но сама по себе степень деформации не единственный критерий для выбора лечения: у некоторых людей даже выраженное плоскостопие может не вызывать жалоб, а при небольших изменениях могут появляться боли и дискомфорт.

Причины плоскостопия

Плоскостопие развивается, когда мышцы, связки и кости стопы не справляются с поддержанием ее естественных сводов. У взрослых чаще всего это происходит постепенно: под воздействием постоянных нагрузок стопа меняет форму, а амортизирующая функция снижается. На развитие плоскостопия могут влиять как врожденные особенности, так и образ жизни, травмы и внешние факторы.

• Генетическая предрасположенность. Одной из основных причин может быть системная дисплазия соединительной ткани — врожденная особенность, при которой связки и другие поддерживающие структуры изначально менее прочные и эластичные. На этом фоне свод стопы хуже удерживает форму и легче деформируется под нагрузкой. Риск также выше, если у близких родственников есть плоскостопие или слабость связочного аппарата. Однако наследственная предрасположенность не означает, что деформация обязательно разовьется: ее выраженность во многом зависит от нагрузки и других факторов.
• Избыточный вес. Лишний вес увеличивает нагрузку на стопы при каждом шаге. Из-за постоянного давления связки и мышцы могут постепенно растягиваться, а своды стопы — снижаться.
• Неправильно подобранная обувь и обувь на каблуке. Слишком узкие туфли, жесткая подошва, отсутствие поддержки свода или неправильный размер создают условия для перегрузки отдельных участков стопы. Высокий каблук переносит часть нагрузки на передний отдел стопы и со временем может способствовать развитию поперечного плоскостопия и деформации пальцев.
• Травмы стопы и голеностопного сустава. Переломы, вывихи, повреждения связок могут нарушить положение костей стопы. После серьезных повреждений иногда развивается посттравматическое плоскостопие.
• Неправильная нагрузка. Малоподвижный образ жизни ослабляет мышцы, которые поддерживают своды стопы. С другой стороны, длительное стояние, интенсивные тренировки без подготовки или работа с постоянной нагрузкой на ноги перегружают связочный аппарат.
• Слабость связочно-мышечной системы. Для поддержания формы стопы важны не только кости, но и мышцы, сухожилия и связки. Их слабость может быть врожденной или развиваться с возрастом, при снижении физической активности или после длительных перегрузок.

Чаще плоскостопие возникает не из-за одной причины, а из-за сочетания нескольких факторов: например, наследственной предрасположенности, слабости мышц и повышенной нагрузки на стопы. Поэтому при лечении важно учитывать не только форму стопы, но и причины, которые привели к ее изменениям [2][5].

Как распознать плоскостопие: характерные симптомы

Плоскостопие у взрослых часто развивается постепенно, поэтому человек может долго не замечать изменений. Однако при снижении амортизирующей функции стопы появляются признаки, которые сложно игнорировать.

• 🦶Боль и усталость в ногах. Быстрая утомляемость после ходьбы и длительного стояния, ноющая боль в области свода, пятки или передней части стопы, которая усиливается к концу дня.
• 👟Изменение формы стопы и обуви. Стопа становится шире, увеличивается размер обуви, подошва быстрее изнашивается с внутренней стороны, большой палец отклоняется в сторону, появляются натоптыши и мозоли.
• 💧Отеки и дискомфорт в голенях. После длительной ходьбы или стояния — отеки в области стоп и голеностопных суставов, чувство распирания и тяжести в ногах.
• 🦴Боли в коленях, тазобедренных суставах и спине. При снижении амортизирующей функции стопы нагрузка передается выше — на коленные суставы, таз, позвоночник.
• 🚶Нарушение походки. Появляется неустойчивость, человек быстрее устает при ходьбе, стопы разворачиваются наружу или опора распределяется неравномерно.

Диагностика плоскостопия

Плоскостопие диагностирует врач-ортопед. На приеме он оценивает форму стоп, положение пятки и пальцев, походку, объем движений и наличие боли. Также врач учитывает жалобы: усталость ног, дискомфорт после ходьбы, боли в стопах и спине.

Для оценки состояния стоп могут использовать:

• плантографию — исследование отпечатка стопы, которое показывает распределение нагрузки и выраженность уплощения сводов;
• рентгенографию — основной метод для определения степени плоскостопия: по снимкам измеряют углы между костями и оценивают изменения продольного и поперечного сводов;
• КТ или МРТ — назначают редко, если нужно уточнить состояние костей, суставов и мягких тканей.

Не всегда плоскостопие требует подробного обследования. Если нет боли и других жалоб, врач может ограничиться осмотром. Дополнительные исследования нужны, когда есть симптомы, выраженная деформация или требуется точно определить степень изменений [1][4][5].

Лечение плоскостопия 1, 2 и 3 степени у взрослых

Полностью восстановить свод стопы у взрослого человека обычно нельзя, но можно уменьшить нагрузку на стопы, вернуть нормальную длину мышцам и связкам, снизить дискомфорт и замедлить прогрессирование деформации. Основные методы лечения — лечебная гимнастика, ортопедические стельки, коррекция нагрузки и мануальные техники по показаниям.

Лечение плоскостопия 1-й степени

При первой степени свод стопы снижен незначительно. Часто человек не испытывает выраженных симптомов, но ноги могут быстрее уставать после ходьбы или длительного стояния. На этом этапе важно поддерживать мышцы стопы и не создавать лишнюю нагрузку:

• выполнять упражнения для укрепления мышц стопы и голени;
• выбирать удобную обувь с хорошей фиксацией пятки;
• следить за весом;
• избегать длительных нагрузок, которые вызывают дискомфорт.

Лечение плоскостопия 2-й степени

При второй степени изменения стопы становятся заметнее. Нагрузка распределяется хуже, поэтому чаще появляются боли, усталость и ощущение тяжести в ногах. К лечению первой степени добавляют:

• ортопедические стельки — если их рекомендует врач;
• коррекцию привычных нагрузок;
• регулярные занятия лечебной гимнастикой;
• работу над мышцами, которые поддерживают своды стопы.

Цель лечения на этом этапе — улучшить работу стопы и не допустить усиления деформации.

Лечение плоскостопия 3-й степени

При третьей степени свод стопы значительно снижен. Стопа не амортизирует нагрузку, из-за чего могут появляться постоянные боли в ногах, дискомфорт при ходьбе и дополнительная нагрузка на суставы и позвоночник. Лечение включает:

• индивидуальный подбор ортопедических средств;
• упражнения с учетом состояния стоп;
• коррекцию обуви и режима нагрузок;
• лечение боли и связанных с ней нарушений.

При выраженной деформации, которая сильно ограничивает движение и не поддается консервативному лечению, врач может рассмотреть операцию. Но в большинстве случаев начинают именно с нехирургических методов [1][5].

Лечение плоскостопия по методу доктора Очеретиной

В центре доктора Очеретиной плоскостопие рассматривают не только как изменение формы стопы, но и как нарушение работы всей опорно-двигательной системы. Поэтому лечение начинают с оценки состояния мышц, связок и нервной системы, которые влияют на положение стопы и распределение нагрузки.

Первый этап — неврологическая диагностика. Она помогает исключить нарушения работы нервной системы, которые могут влиять на тонус мышц и положение стоп. Если таких проблем нет, специалисты оценивают состояние мышц передней и задней цепей тела: укорочение, перенапряжение или слабость отдельных мышечных групп могут нарушать правильную биомеханику движения.

Основная задача терапии в нашем центре — восстановить баланс мышц, которые участвуют в поддержании свода стопы, и сформировать более правильный двигательный стереотип.

• ✋Миотерапия — ручное воздействие на мышцы стоп, голени и других участков опорно-двигательной системы. Метод направлен на снижение мышечного напряжения, улучшение эластичности тканей и восстановление нормальной работы мышц.
• 🏋️Кинезиотерапия — индивидуально подобранные упражнения, которые помогают укреплять мышцы стопы и голени, улучшать координацию движений и формировать правильные двигательные привычки. Программа подбирается с учетом состояния стоп, возраста пациента, уровня физической активности и выраженности изменений.

При лечении взрослых основная цель метода — улучшить функцию стоп, уменьшить нагрузку на суставы и позвоночник, а также снизить выраженность симптомов, связанных с нарушением биомеханики движения [7][8][9].

Об авторе методики

Ирина Геннадьевна Очеретина — кандидат медицинских наук, врач высшей категории, травматолог-ортопед с более чем 40-летним стажем. Ее наставником был академик Гавриил Абрамович Илизаров. Именно от него она переняла принцип, ставший основой ее профессионального кредо: «лучшая операция та, которую не пришлось делать».

• в 2004 году защитила диссертацию, посвященную роли мягких тканей в развитии ортопедической патологии;
• автор книги «Секреты здоровья без лекарств» и «Практического руководства для врачей», рекомендованного Минздравом РФ для неврологов, ортопедов и врачей ЛФК;
• по статистике клиники, результативность методики составляет 96,7%;
• с 2002 года — официальный лечащий врач команды «КАМАЗ-мастер», а ее центры помогли более чем 30 000 пациентов [7][8].

Меры профилактики плоскостопия

Не всегда можно полностью предотвратить плоскостопие: на строение стопы влияют наследственность и индивидуальные особенности организма. Но можно снизить риск развития деформации и уменьшить нагрузку на стопы.

• Поддерживать нормальный вес. Лишний вес увеличивает нагрузку на стопы при каждом шаге, связки и мышцы быстрее устают и хуже поддерживают своды.
• Носить подходящую обувь. Она должна соответствовать размеру стопы, не сдавливать пальцы и обеспечивать достаточную поддержку. Не рекомендуется постоянно носить слишком узкую обувь, жесткие модели или высокий каблук.
• Чередовать нагрузку и отдых. Длительное стояние, интенсивные тренировки без подготовки и постоянная нагрузка на ноги перегружают связочный аппарат. Важно давать стопам время на восстановление и постепенно увеличивать физическую нагрузку [5][7].

Частые вопросы

Можно ли вылечить плоскостопие у взрослого?

Полностью восстановить свод стопы у взрослого обычно нельзя. Но лечение помогает уменьшить боль и усталость ног, улучшить работу мышц и замедлить прогрессирование деформации.

Нужно ли лечить плоскостопие, если ничего не болит?

Если нет жалоб, активное лечение обычно не требуется. Полезны упражнения для мышц стопы, удобная обувь и контроль веса.

Помогают ли ортопедические стельки?

Стельки поддерживают свод и перераспределяют нагрузку, уменьшая дискомфорт. Но они не тренируют мышцы, поэтому их сочетают с лечебной гимнастикой. Подбирать стельки лучше по рекомендации врача.

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Плоскостопие у детей». Ассоциация травматологов-ортопедов России, 2025.
2. Salinas-Torres V. M., et al. Prevalence and Clinical Factors Associated With Pes Planus Among Children and Adults: A Population-Based Synthesis and Systematic Review // The Journal of Foot and Ankle Surgery. 2023. Vol. 62(5). P. 899–903.
3. Рошаль С. М., Обухов И. А., Ермишина А. С., Шевелёва М. М. Рентгенометрические предпосылки развития поперечного плоскостопия // Инновационная медицина Кубани. 2020. № 2. С. 35–40.
4. Epidemiological analysis of hallux valgus and flatfoot // Annals of Medicine. 2025. Vol. 57.
5. Pes Planus / StatPearls. StatPearls Publishing, 2026.
6. Bahir A. W., et al. Prevalence and modifiable risk factors for pediatric flatfoot // Frontiers in Pediatrics. 2025. Vol. 13.
7. Очеретина И. Г. Секреты здоровья без лекарств. Москва: Writer's Way, 2022.
8. Очеретина И. Г. Практическое руководство для врачей (рекомендовано Минздравом РФ для неврологов, ортопедов, врачей ЛФК).
9. Travell J. G., Simons D. G. Myofascial Pain and Dysfunction: The Trigger Point Manual. Baltimore: Williams & Wilkins, 1983.