Продавцы, повара, работники цехов и складов, медсестры, учителя — многие жители Кургана проводят на ногах большую часть рабочего дня. А после работы — домашние дела, участок, хозяйство. Неудивительно, что жалоба «болит пятка» здесь звучит часто, а слова «пяточная шпора» знакомы почти каждому.

В этой статье разберем, почему длительное стояние так нагружает пятку, как отличить пяточную шпору и подошвенный фасциит от других причин боли в пятке, когда нужен рентген и как лечат пяточную шпору в курганском центре доктора Очеретиной на ул. Бурова-Петрова.

Почему пятка страдает при работе стоя

Когда человек стоит, особенно на твердом полу, вес тела постоянно давит на пяточную область, а подошвенная фасция — плотная соединительнотканная пластина от пятки к пальцам — удерживает свод стопы в напряжении. Длительное стояние и ходьба по твердой поверхности, избыточная масса тела и обувь без амортизации относятся к признанным факторам риска подошвенного фасциита [1][2].

При постоянной перегрузке в месте прикрепления фасции к пяточной кости развиваются изменения тканей, а со временем может сформироваться костный вырост — пяточная шпора. Важно понимать: на рентгенограмме видна именно шпора, но болит чаще всего фасция и окружающие ткани. Поэтому размер шпоры почти не говорит о том, насколько сильной будет боль [2].

Не каждая боль в пятке — это шпора

Под словами «пяточная шпора» люди часто понимают любую боль в пятке. Но причин у такой боли несколько, и лечение при них разное. Ориентироваться помогает то, где именно болит и когда.

Подробнее о некоторых из этих состояний — в статьях о бурсите пятки и о болезни Хаглунда. Отличить их друг от друга по ощущениям сложно, поэтому при боли в пятке, которая не проходит, стоит обратиться к врачу.

Как проявляется подошвенный фасциит

Типичная история выглядит так: утром человек встает с кровати, и первые шаги даются с трудом — в пятку будто вбит гвоздь. Через несколько минут ходьбы боль ослабевает, днем почти не беспокоит, но к вечеру после долгого стояния возвращается. Пятка болит при надавливании снизу, а ходить босиком по твердому полу неприятно [5].

Постепенно человек начинает щадить пятку — переносит вес на передний или наружный край стопы. Это меняет нагрузку на всю ногу, и со временем к боли в пятке могут присоединиться дискомфорт в голеностопе, колене или пояснице.

Диагностика

Врач начинает с расспроса и осмотра: где болит, когда, после какой нагрузки, есть ли онемение и жжение. Он ощупывает пятку и стопу, оценивает своды, подвижность голеностопного сустава, напряжение икроножных мышц и походку. При фасциите характерную боль обычно удается вызвать надавливанием на место прикрепления фасции к пяточной кости [1][6].

Рентгенография показывает костный вырост и помогает исключить другие изменения кости. Если диагноз неясен или боль долго не проходит, назначают УЗИ или МРТ — они позволяют оценить фасцию, сухожилия, жировую подушку и исключить стрессовый перелом [2].

Основные принципы лечения

Лечат не шпору, а перегрузку пяточной области. Само наличие костного выроста на снимке не требует ни лечения, ни операции [2].

• Коррекция нагрузки. На время уменьшают то, что явно усиливает боль, — например, многочасовое стояние без перерывов или ходьбу по твердой поверхности [1].
• Обувь и ортопедические средства. Обувь с амортизацией, стельки, подпяточники; при сильной утренней боли — ночные шины на 1–3 месяца [1].
• Упражнения — растяжение подошвенной фасции и икроножных мышц, укрепление мышц стопы и голени [1][6].
• Лекарства и инъекции — для временного уменьшения боли; на причину перегрузки они не влияют [4].
• Ударно-волновая терапия — при длительной боли, если базовое лечение не помогло [3].
• Операция — редко, после 6–12 месяцев безуспешного консервативного лечения.

Лечение пяточной шпоры в курганском центре доктора Очеретиной

Ирина Геннадьевна Очеретина — ученица академика Г. А. Илизарова, а ее методика была разработана и запатентована в научной среде курганского Федерального центра имени Илизарова. От своего учителя она переняла принцип: «лучшая операция та, которую не пришлось делать».

При боли в пятке методика направлена на мышечно-фасциальную систему всей ноги. Врач ищет триггерные точки — участки суперспазма в мышцах голени и стопы, которые поддерживают натяжение подошвенной фасции, — и оценивает, как нагрузка распределяется по стопе при ходьбе и стоянии [7]. Программа лечения может включать:

• ✋миофасциальную проработку мышц голени и стопы;
• 🧘постизометрическую релаксацию укороченных мышц;
• 🏋️индивидуальную лечебную физкультуру.

Тем, кто работает стоя, врач подсказывает, как организовать день, чтобы пятка получала передышку, и какие короткие упражнения можно делать прямо на рабочем месте. Подробнее о лечении нижних отделов ноги — на странице о лечении голеностопа в Кургане.

Об авторе методики

Ирина Геннадьевна Очеретина — кандидат медицинских наук, врач высшей категории, травматолог-ортопед с более чем 40-летним стажем. В 2004 году защитила диссертацию о роли мягких тканей в развитии ортопедической патологии. Автор книги «Секреты здоровья без лекарств» [7] и «Практического руководства для врачей», с 2002 года — врач команды «КАМАЗ-мастер».

Как проходит курс

Лечение начинается с консультации врача; на прием стоит взять рентгенограммы и заключения, если они есть. Курс обычно включает 10–12 посещений, после него пациент получает комплекс упражнений для дома.

Как беречь пятки при работе на ногах

• по возможности чередуйте стояние с ходьбой и короткими паузами сидя;
• используйте на работе обувь с амортизирующей подошвой, а не тонкую или совсем плоскую;
• если пол твердый, помогает амортизирующий коврик на рабочем месте;
• вечером делайте растяжку икроножных мышц и стопы;
• следите за массой тела — она напрямую влияет на нагрузку на пятку [1].

Общая информация о заболевании — в статье «Пяточная шпора: причины, симптомы и лечение».

Частые вопросы

Если шпора есть на рентгене, она уже не пройдет?

Костный вырост обычно остается, но это не значит, что пятка будет болеть всегда. Боль связана в первую очередь с состоянием фасции и мышц, и при правильном лечении она может пройти, хотя шпора на снимке сохранится.

Помогает ли прогревание пятки?

Тепло может временно уменьшить напряжение тканей, но не устраняет перегрузку. Народные способы «растворения» шпоры не имеют доказанной эффективности.

Когда нужно срочно к врачу?

Если пятка опухла, покраснела, появилась температура, боль возникла после травмы или сопровождается онемением, а также если боль не дает наступить на ногу.

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.

Список литературы

1. Koc T. A., Bise C. G., Neville C., et al. Heel Pain — Plantar Fasciitis: Revision 2023 // Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy. 2023. Vol. 53(12). P. CPG1–CPG39. doi:10.2519/jospt.2023.0303.
2. Plantar Heel Pain / StatPearls. 2023.
3. Extracorporeal shockwave therapy for refractory plantar fasciitis / NICE. 2009.
4. David J. A., Sankarapandian V., Christopher P. R. H., et al. Injected corticosteroids for treating plantar heel pain in adults // Cochrane Database of Systematic Reviews. 2017. №6. CD009348. doi:10.1002/14651858.CD009348.pub2.
5. Plantar Fasciitis / American Academy of Orthopaedic Surgeons. 2019.
6. Plantar fasciopathy: a current concepts review // EFORT Open Reviews. 2018. Vol. 3(8). P. 485–493.
7. Очеретина И. Г. Секреты здоровья без лекарств. Москва, 2022.