Вертеброгенная люмбалгия причина изматывающей боли в пояснице
Стаж работы 14 лет
Вертеброгенная боль в пояснице — сложное и изнурительное состояние. Часто пациенты, сталкивающиеся с люмбалгией вертеброгенной, неправильно понимают что это такое и поэтому не получают надлежащего лечения. Широкая общественность недостаточно знает об анатомии опорно-двигательной системы человека. Даже квалифицированные врачи сталкиваются с проблемами определения вертеброгенной боли.
В статье вы узнаете, что это за диагноз — вертеброгенная люмбалгия, как триггерные точки влияют на формирование сильной боли и как без таблеток и операции избавиться от изматывающих симптомов.
Понятие вертеброгенной боли
Исследования показывают, что вертебральная боль (люмбалгия) связана с повреждением соединения между телом позвонка и межпозвонковыми дисками, называемого замыкательной пластинкой. Состояние, когда причиной боли выступает повреждение замыкательной пластинки позвонка, это и называется вертеброгенной болью.
"Вертебро" относится к костям, из которых состоит позвоночник, называемым позвонками;
"Генезиз" — это термин, используемый в медицине для обозначения причины боли, в данном случае — «из позвонка».
Итак, объединяя эти корневые термины, вертеброгенный буквально означает происходящий из или произведенный позвонком.
Понимание основ вертеброгенной боли
Позвоночник состоит из цилиндрических костей, расположенных друг на друге с мягкими прослойками — дисками между позвонками. На каждом уровне позвоночника есть замыкательная пластинка, которая находится между позвонком и диском.
Пластинка представляет собой тонкую круглую структуру, состоящую из двух слоев:
- костный слой, прикрепленный к телу позвонка;
- слой хряща, прикрепленный к диску.
Двойные слои выполняют роль переходной структуры между жесткой костью позвонка и гибкими дисками.
Когда концевые пластинки повреждаются из-за естественного старения, несчастного случая или воспаления, то выделяют вещества, которые повышают чувствительность нервных структур и вызывают боль. Это создает цикл нарастающей боли.
Это бесплатно.
Чувствительные нервы в замыкательной пластинке
Мы часто думаем о кости как о единой прочной структуре, на самом деле она состоит из множества слоев и пронизана чувствительными нервами. Как и другие кости тела позвоночные наполнены высокочувствительными нервными структурами: повреждение замыкательной пластинки часто вызывает раздражение и воспаление, которые напрямую воздействуют на нервы, что приводит к появлению болевых сигналов по всей пояснице.
Как повреждение замыкательной пластинки вызывает боль в пояснице
Хроническая вертеброгенная люмбалгия, как правило, является частью общего дегенеративного процесса в позвоночнике, который можно обобщить по ряду признаков.
Чувствительность к воспалению
Базивертебральный нерв очень чувствителен к воспалению. Когда концевая пластинка повреждена, высвобождаются провоспалительные белки, называемые цитокинами, создавая локализованное воспаление, которое повышает чувствительность нервных волокон. Что приводит к острой, интенсивной боли, особенно во время движений, создающих нагрузку на поясницу.
Боль от сенсибилизации нервов
Поскольку базивертебральные нервные волокна становятся более чувствительными, они реагируют даже на незначительное давление или стресс. Это может привести к тому, что боль станет более острой, резкой или пронзительной при малейшем движении, сжимающем позвонки и замыкательные пластины.
Рост нервов и усиление болевых сигналов
Воспаление замыкательной пластинки еще провоцирует рост новых нервных волокон в поврежденной области. Дополнительные нервные волокна усиливают болевые сигналы, посылаемые в мозг, что приводит к более стойким, ноющим или даже пульсирующим ощущениям, которые могут сохраняться даже в состоянии покоя.
Дегенеративный цикл, усиливающий боль
Сочетание чувствительности нерва, воспаления и дегенерации может привести к циклу усиливающейся боли. Со временем, по мере ослабления замыкательной пластинки и прилегающего диска, на фасеточные суставы в задней части позвоночника оказывается дополнительное давление.
Этот дегенеративный цикл может привести к ноющей, диффузной боли в пояснице, которая усиливается при длительной активности или нагрузке.
Признаки вертеброгенной боли
Взаимодействие между повреждением замыкательной пластинки и раздражением базивертебрального нерва создает уникальный тип боли, который пациенты описывают как:
- острая, колющая боль: часто возникает при движениях, вызывающих сдавление позвоночника, например, при наклонах или подъеме тяжестей;
- ноющая, постоянная боль: из-за постоянной сенсибилизации нервов и воспаления боль ощущается даже в состоянии покоя и, как правило, усиливается при длительном сидении;
- пульсирующая или диффузная боль: по мере развития большего количества нервных волокон и сохранения воспаления боль может ощущаться как распространенная или пульсирующая, поражая обширные области поясницы.
Причины вертеброгенной боли в пояснице
Понимание основных причин вертеброгенной боли в пояснице необходимы для точной диагностики и эффективного лечения. Боль может быть результатом различных структурных и дегенеративных изменений в позвонках.
Дегенерация дисков
Это состояние, при котором межпозвонковые диски теряют свою целостность или выпячиваются наружу, давя на близлежащие нервы, что приводит к локализованному или иррадиирующему дискомфорту.
Переломы позвоночника
Остеопороз или травматические повреждения могут привести к переломам позвонков, еще одной распространенной причине вертеброгенной боли в пояснице. Переломы часто проявляются значительной болью и требуют специализированных подходов к лечению.
Спондилолистез
Это состояние, при котором один позвонок проскальзывает над тем, что ниже, что также может вызывать вертеброгенную боль. В результате аномального движения позвонка сдавливаются нервы, приводя к хронической боли и проблемам с подвижностью.
Триггерные точки
Триггерные точки — самый распространенный фактор, способствующий таинственному, болезненному явлению мышечной боли в пояснице. Когда присутствуют триггерные точки, ваши мышцы постоянно тянут ваши суставы, вызывая разной интенсивности боли в теле — особенно в нижней части спины. Эффективное освобождение триггерных точек может стать недостающим звеном между вами и свободной от боли нижней частью спины.
Лечение вертеброгенной боли в пояснице в Центре доктора Очеретиной
Большинство людей связывают боль в пояснице с проблемами в этой области. Однако мышечное напряжение 5 основных групп мышц может вызывать боль в пояснице при активации триггерных точек: квадратная мышца поясницы, поясничная, подвздошная, средняя ягодичная и грушевидная. Каждая мышца может передавать боль через различные механизмы в поясницу.
Если напряжение не снимать, мышцы уходят в стойкий спазм, начиная сдавливать близлежащие структуры. В одиночку спазм не уходит, он тянет за собой мышцы из связанной миофасциальной цепи, провоцируя каскад повреждений. Фармпрепараты лишь на время заглушают болевые симптомы, для решения проблемы надо искать очаги, запускающие цепную реакцию дискомфорта и боли, и освобождать их от напряжения.
Глубокий миофасциальный массаж
Это лучший способ освободить триггерные точки поясницы, постепенно снизить напряжение мышечной ткани и интенсивность болевого синдрома. После освобождения триггера также восстанавливается нормальное кровообращение в поврежденной области, питая позвоночные структуры и выводя продукты жизнедеятельности клеток, снимая воспаление.
ЛФК
Комплекс упражнений направлен на развитие гибкости и силы всей двигательной цепи — групп сегментов тела, суставов и мышц, которые работают вместе, выполняя движения тела.
Постизометрическое расслабление
Это один из этапов ЛФК. Сначала выявляется мышца или группа мышц, которые находятся в состоянии напряжения, вызывая боль в пояснице и двигательную ограниченность. Вначале пациент совершает небольшое, мягкое изометрическое напряжение этой мышцы (то есть, напрягает мышцу, не двигая конечностью или туловищем), удерживая это напряжение в течение нескольких секунд, затем на выдохе расслабляет и терапевт растягивает мышцу вручную, возвращая первоначальную длину.
Капилляротерапия
Скипидарные компрессы – метод, основанный на определенных физиологических процессах мышц. При нагревании тканей мышцы и фасции расслабляются, капилляры расширяются, улучшая обменные процессы в тканях и облегчая боль.
