Уколы при заболеваниях суставов: польза или вред
Боль в суставах бывает острой или хронической, причиняя человеку дискомфорт, ограничивая подвижность, снижая качество жизни. Чтобы быстро избавить больного от изматывающих симптомов, ортопеды и ревматологи рекомендуют внутрисуставные инъекции с разным составом. Это укол, который вводится непосредственно в сустав.
При каких болезнях показаны уколы для суставов? Какие препараты используют? Есть ли побочные эффекты и чем заменить инъекции — эти и другие вопросы рассматриваем ниже, но вначале разберемся, что такое сустав и где он расположен.
Физиология человека
Сустав — это структура, соединяющая две кости тела человека, действующая как точка поворота, обеспечивающая поддержку и движение. Состоит из щелевидной закрытой полости, концов сочленений и хряща. Все составляющие покрыты соединительной тканью и суставной капсулой. Различаются по размеру, форме и строению. Суставы окружены разными сухожилиями и связками, в структуру некоторых входят хрящи и опорные кости. Соотношение соединительной ткани, костей и мышц в каждом суставе различно.
Хрящ — соединительная ткань, обнаруженная в основном в суставах, которая позволяет им двигаться, обеспечивает амортизацию, делает движения более плавными, уменьшает трение и сопротивление, выдерживает вес и повышает стабильность.
Внутри суставов находится жидкость, содержащая вещества, которые присутствуют в структуре хряща. Кроме этого, присутствуют компоненты, повышающие скользкость сустава. Благодаря синовии облегчается движение сочленений, улучшается амортизация и снижается воспаление в суставе. Синовиальная жидкость состоит из глюкозамина, глюкороновой и гиалуроновой кислот, где базовый компонент – гиалуроновая кислота.
Когда жидкости мало, суставы не могут скользить, и со временем движение начинает причинять человеку сильную боль. В этих и других случаях и применяют внутрисуставные инъекции
При каких болезнях показаны уколы для суставов
Дискомфорт и боль в суставах свидетельствует о развитии серьезных заболеваний — разные виды артрита, бурсит, синовит, остеоартрит, тендинит, артроз, злокачественные или доброкачественные новообразования. Также боль возникает вследствие травм.
В какие суставы чаще делают инъекции
Уколы в сустав назначают с разными лекарственными веществами или их комбинацией. В основном это кортикостероиды, гиалуроновая кислота, ботулиновый токсин и плазма, насыщенная тромбоцитами. Врач после детального обследования решает какой препарат будет использоваться в процедуре.
Инъекции в колено
Уколы в колено назначают при остеоартрозе. Инъекционное лечение часто применяется в случае кальцификации колена. Подобное лечение уменьшает боль, улучшает подвижность и повышает комфортный уровень активности.
Инъекция бедра
Кальцификации подвержены все суставы тела, включая тазобедренные. Назначаются чаще пожилым пациентам, потому что с возрастом прочность костей снижается и увеличивается риск развития суставных патологий.
Инъекция в плечо
Инъекционная форма лечения также применяется к суставам в области плеч. Уколы в плечо проводится, когда движение плечевым суставом сопровождается болью и тугоподвижностью. Также уколы делают в область сухожилий, особенно при травмировании.
Препараты для инъекций
Кортикостероиды
Кортикостероиды уменьшают местное воспаление, подавляя выработку воспалительных клеток. Введение гормонов в полость сустава чаще всего используется для лечения деформирующего артроза, подагры, ревматоидного артрита колена.
Местное введение снижает риск негативного воздействия лекарства на другие органы. Гормональные инъекции относительно быстро снимают отек и боль в суставе. Облегчение временное, да и лечение гормонами имеет ряд негативных последствий. Продолжительность облегчения зависит от типа используемого стероида. Инъекции кортикостероидов обычно назначаются с интервалом не менее трех месяцев.
Побочное действие
Это длительное болевое состояние, в которое вовлечены мышцы и тонкий слой ткани, удерживающей мышцы на месте, — фасции. Боль провоцируют небольшие уплотнения в мягкой ткани, называемые триггерными узлами, — это очаги перенапряжения и спазма. Боль может ощущаться в разных частях тела, включая спину. Установить источник невыносимой боли самостоятельно сложно.
Гиалуроновая кислота
Это природное вещество, содержащееся в смазывающей сустав жидкости. При остеоартрите это вещество быстро расщепляется, что приводит к ухудшению состояния. Внутрисуставные инъекции используются для увеличения объема смазывающей жидкости, уменьшения боли и повышения диапазона движений.
Введение гиалуроната в полость сустава назначают серией инъекций в течение трех-пяти недель. Их в основном используют для того, чтобы выиграть время перед операцией по замене сустава у людей, которые не переносят стероиды и не получают облегчения от пероральных препаратов. Однако клинические исследования неоднозначны относительно того, насколько эффективны эти инъекции.
Побочное действие
Нежелательные эффекты включают мышечную и суставную боль, тугоподвижность, а также отек или покраснение околосуставной области. Другие менее серьезные побочные эффекты включают кровотечение, образование волдырей, изменение цвета кожи, зуд, онемение, покалывание и болезненность.
Это бесплатно.
Местные анестетики
Анестетические уколы при болях в суставах не лечат причину, а лишь устраняют болевой симптом. В самом начале болезни врач назначает таблетки. В тяжелых или запущенных случаях может потребоваться инъекционное лечение. Также местные анестетики иногда вводятся внутрисуставными инъекциями для облегчения боли после артроскопической операции.
Побочное действие
Согласно исследованиям, помимо реакций в месте инъекции, внутрисуставное введение местных анестетиков, например, лидокаина, может повредить хрящ, поэтому назначают строго по показаниям.
Хондропротекторы
Препарат назначают для торможения дегенеративных процессов в хрящевой ткани в области суставов, для нормализации обмена веществ и стимулирования выработки коллагена в повышенном количестве организмом. В состав инъекции чаще всего включают хондроитин или глюкозамин. Именно эти лекарства направлены на лечение поврежденных суставов. Они замедляют разрушение хряща, способствуют его регенерации, то есть восстановлению.
Плазма
Тромбоцитный концетрат получается из крови пациента и содержит тромбоциты (тип клеток крови, необходимый для свертывания крови) и жидкий компонент крови, — плазму. Хотя было показано, что внутрисуставные инъекции плазмы снижают интенсивность боли, улучшают физическую функцию, их эффективность при остеоартрозе спорная.
Действенность PRP противоречива, хотя есть некоторые доказательства того, что инъекции могут уменьшить боль и улучшить функциональность. Эффект от лечения длится 6-9 месяцев.
Как проходит процедура
Перед введением лечебного состава врач делает аллергенную пробу, вводя маленький объем лечебного раствора подкожно. Если отрицательной реакции не наблюдается, область введения препарата обеззараживают и обезболивают. Затем конечность в суставе сгибают, чтобы облегчить проход иглы внутрь. Если в суставе есть деформация, препарат вводят под контролем УЗИ.
Вводить иглу под кожу полностью или наполовину – решает только врач. Как только игла вошла в полость сустава, врач откачивает синовию и вводит такое же количество лекарственного раствора. Всё, манипуляция завершена. Место инъекции закрывают медицинским пластырем. Сустав следует оставить в покое на 15 минут.
Почему мы не рекомендуем внутрисуставное лечение
Инъекции проводит только врачи с соответствующей квалификацией. Даже опытные ортопеды часто промахиваются без использования УЗИ контроля. Но самое интересное, что они могут промахнуться и при УЗИ -контроле.
Игла нарушает целостность связок, менисков, хрящей. У тканей не всегда есть силы восстановить нарушенную структуру. Также всегда есть вероятность заноса инфекции или повреждения иглой гладкой поверхности хряща, что повышает риск воспаления и разрушения хряща.
Вводимые препараты не лечат, а только снимают симптомы. Многократное введение кортикостероидов приводит к дегидратации хрящевых тканей, так как снижает выработку смазывающей субстанции. Иссушенный хрящ разрушается гораздо быстрее, провоцируя мучительные боли у пациента.
Какую альтернативу уколам мы предлагаем?
Руки наших терапевтов и движение.
Миотерапевтические приемы освобождают суставные структуры от триггеров, которые сопровождают любое воспаление в организме. Триггерные очаги — это плотная структура спазмированных слипшихся мягких тканей, которые локально нарушают кровообращение в пораженном суставе. В освобожденные от мышечных тисков суставные структуры возобновляется доступ крови, а значит кислорода и питательных веществ, восстанавливается нормальная выработка смазки для сустава.
Лечебный комплекс гимнастики нормализует мышечный баланс, что улучшает насыщение хряща питательными компонентами, так как питается он диффузным методом, то есть в процессе движения.
Скипидарные ванны дополняют расслабляющий эффект массажа, вводят в работу резервные капилляры, увеличивая капиллярную сетку, что благотворно влияет на питание сустава.
