Уже знакомы с болью в плече открываем новые методы и подходы к лечению тендиноза
Оглавление статьи:
Время чтения 9 минут
Стаж работы 14 лет
Тендиноз плеча – это не просто боль, а сигнал, который подает тело, напоминая о проблемах, требующих внимания. Если вы читаете эти строки, значит, уже столкнулись с ними. Давайте разбираться вместе откуда берется боль плечевого сустава.
В статье рассматриваем, что это такое тендиноз плечевого сустава: причины, признаки и варианты лечения, чтобы помочь людям, страдающим от боли, обрести облегчение и выздоровление.
Тендиноз плеча: обзор
Тендиноз — состояние, при котором сухожилия плечевого сустава дегенерируют из-за сочетания разных факторов. Сухожилия — это толстые, волокнистые ткани, соединяющие суставы и мышцы. Чаще поражаются сухожилия вращательной манжеты плеча, но могут дегенерировать сухожилия и в других частях тела.
Представьте резинку, которую постоянно растягивают и сжимают. Со временем она теряет эластичность и начинает растрескиваться. То же самое происходит при тендинозе сухожилия. В отличие от резкой травмы, как при разрыве, тендиноз развивается постепенно, из-за повторяющихся микротравм и перегрузок. Боль может быть периодической и возникать только при определенных движениях. Хотя разрушение сухожилий не угрожает жизни, оно ограничивает двигательную активность.
Анатомия плечевого сустава
Плечо – это сложная конструкция, позволяющая нам свободно двигать рукой в разных направлениях. Визуально сустав похож на шар — головка плечевой кости, входящая в неглубокую впадину (суставная впадина лопатки). Чтобы этот шар не "выскочил" из впадины, его удерживают мощные канаты – сухожилия и мышцы, окружающие плечо. Они словно обхватывают головку плечевой кости, поддерживая стабильность и плавность движений. Благодаря сухожилиям мы можем поднимать руку, вращать ею и совершать другие действия. Мягкая тканевая оболочка, называемая суставной капсулой, окружает плечевой сустав, выстланный гладкой синовиальной оболочкой.
Ограниченное кровоснабжение
Низкая клеточная плотность
Особенности структуры сухожилия
Это бесплатно.
Проявления тендиноза
Боль
Тендиноз — коварная болезнь: сначала человек чувствует легкий дискомфорт, который быстро проходит. Но со временем болезненность становится выраженной и постоянной, особенно при движении рукой, когда пытаетесь поднять что-то тяжелое или просто почесать спину. Боль отдает в руку, шею или лопатку.
Сокращение двигательного диапазона
Еще один характерный симптом – скованность плеча, особенно по утрам или после продолжительной обездвиженности. Дегенерация сухожилий провоцирует образование рубцовой ткани, которая ограничивает подвижность плеча и вызывает хроническую скованность. Запущенный тендиноз мешает полноценной жизни, лишая больного возможности работать, заниматься любимыми делами и выполнять бытовые задачи.
Щелканье или хруст
В процессе заживления волокна сухожилия рубцуются. Рубцовая ткань менее эластичная и гладкая, поэтому может создавать трение и хруст при движении в суставе.
Ингибирование мышц
Боль часто вызывает рефлекторное ингибирование (подавление) мышц. Это защитный механизм, который предотвращает дальнейшее повреждение. Когда нервная система регистрирует боль в области сухожилия, она снижает активность мышц, связанных с сухожилием, чтобы ограничить движение и уменьшить нагрузку.
Изменение двигательного паттерна
Чтобы избежать боли, человек с тендинозом неосознанно изменяет двигательный паттерн. Например, при поднятии руки он задействует другие мышцы, чтобы компенсировать слабость или боль в пораженном плече. В результате мышцы получают неравномерную нагрузку: одни перегружаются, а другие остаются недоиспользованными, что вызывает их ослабление.
Атрофия мышц
Длительное ограничение движения приводит к атрофии мышц – уменьшению объема и силы. Это происходит из-за недостатка мышечной стимуляции, необходимой для поддержания здоровья мышц.
Это два разных состояния, поражающих сухожилия, хотя термины часто используются взаимозаменяемо, что приводит к путанице. Важно понимать что такое тендиноз плечевого сустава и разницу с тендинитом, так как это помогает выбрать эффективный подход к лечению.
Тендинит
Это воспаление сухожилия. Суффикс "-ит" в медицине обычно указывает на воспалительный процесс.
- Патология: Характеризуется инфильтрацией воспалительных клеток в ткань сухожилия, отеком и болезненностью.
- Симптомы: Острая боль в области сухожилия, нарастающая при движении. Отек, покраснение и жар в области пораженного сухожилия.
- Лечение: Основная цель лечения – уменьшить воспаление и боль, ограничив нагрузки на пораженное сухожилие и принимая противовоспалительные препараты.
Тендиноз
Это хроническое дегенеративное состояние сухожилия, характеризующееся изменениями в структуре ткани сухожилия без выраженного воспаления. Суффикс "-оз" указывает на дегенеративный процесс.
- Патология: Характеризуется повреждением коллагеновых волокон, изменением структуры сухожилия, образованием микроразрывов, неоваскуляризацией (образованием новых кровеносных сосудов, которые могут быть неполноценными и вызывать боль), отсутствием или минимальным воспалением.
- Симптомы: Хроническая боль, которая может усиливаться при нагрузке, но часто присутствует и в покое. Отсутствие видимого отека или покраснения.
- Как лечить – восстановить структуру и функцию сухожилия.
Что приводит к тендинозу
Этапы дегенерации
Развитие тендиноза плеча – это не быстрое, а скорее медленное "изнашивание" сухожилия.
Микротравмы
все начинается с небольших повреждений сухожилия. Микротравмы порой настолько незначительные, что человек их не замечает.
Нарушение структуры сухожилия
хроническое травмирование повреждает структуру сухожилия. Сухожилие теряет эластичность и прочность.
Дегенерация
поврежденные участки сухожилия начинают дегенерировать, то есть здоровые сухожильные клетки отмирают, их замещает грубая рубцовая ткань.
Боль и ограничение движений
на поздних стадиях тендиноза боль становится выраженной и постоянной, появляется скованность в плече.Разрыв (в тяжелых случаях): Если тендиноз не лечить, сухожилие настолько ослабевает, что может разорваться.
Разрыв (в тяжелых случаях)
Если тендиноз не лечить, сухожилие настолько ослабевает, что может разорваться.
Тендиноз плеча – обратимый процесс на ранних стадиях. Своевременное и правильное лечение помогут остановить разрушение сухожилия и избежать осложнений.
Лечение тендиноза в нашем центре
Рентген при тендинозе плечевого сустава не показывает признаков повреждения сухожилий, так как мягкие ткани плохо визуализируются на снимке. Поэтому болезнь часто не диагностируется своевременно и сухожилия продолжают разрушаться. Наши специалисты определяют поражение сухожилий по результатам пальпации (сухожилие часто на давление отвечает болью), теста на провокацию боли, оценки объема движений плеча и силы мышц.
В практике лечения остеохондроза и тендиноза плечевого сустава мы обнаружили, что часто причиной боли и дисфункции являются не только дегенеративные изменения в сухожилиях и позвоночнике, но и триггерные точки в окружающих мышцах.
