Как увеличить количество смазки в суставах, в чем опасность ее недостатка?
Время чтения 6 минут 45 секунд
Синовия — это одновременно смазка для суставов и источник питания хрящевой ткани. Жидкость также способствует стабильности сочленения, образуя гидравлическое «клейкое уплотнение» между двумя сочленяющимися костями, уменьшающее трение между ними. Когда синовиальной жидкости мало, развивается дегенерация сустава, способствующая его разрушению, вызывая мучительные боли.
Анатомия синовиального сустава (диартроз)
Диартрозы — это свободно подвижные суставные соединения, костные эпифизы которых покрыты стекловидным хрящом, соединены фиброзной суставной капсулой. Синовиальный слой выстилает внутреннюю поверхность капсулы, но не покрывает эпифизарный хрящ.
Структура суставной капсулы
Фиброзный наружный слой, состоящий из волокнистой соединительной ткани, соединяет сочленение, служит опорой для нижележащей синовиальной оболочки.
Синовиальный внутренний слой обильно иннервированный, васкулязированный. Производит суставную смазку, удаляет частички отмершей хрящевой ткани, отвечает за питание суставного соединения.
Стекловидный хрящ
Поверхности суставных сочленений покрыты тонким слоем соединительной (хрящевой) ткани. На хрящ возложено две основные функции: уменьшение трения при движении, поглощении ударов.
Синовиальная жидкость
Синовия расположена в суставной полости диартроза, отвечает за смазку сочленения, распределение питательных веществ, защищает от ударных нагрузок. Эпифизарный хрящ относительно аваскулярен, т.е. почти не имеет кровеносных сосудов, поэтому зависит от пассивной диффузии питательных веществ из смазки.
Если синовиальной жидкости недостаточно, питание хряща нарушается, он начинает разрушаться, что приводит к артрозу.
Связки
Добавочные связки состоят из пучков плотной регулярной соединительной ткани, предотвращают резкие движения, которые способны повредить сустав.
Околосуставная сумка
Это анатомическое образование в виде небольшого мешочка, выстланного синовиальной мембраной и наполненный синовией. Расположена в основных точках трения костей. Дает суставам свободу движений, в то же время защищая сочленения от дегенерации, вызванной трением.
Как образуется синовия и ее состав
В состав синовии входят: гиалуроновая кислота, секретируемая клетками, напоминающими фибробласты и входящая в состав синовиальной оболочки, интерстициальная жидкость, фильтрующаяся из плазмы. Состав смазывающей жидкости на 100% стерилен, состоит в основном из соединительной ткани, которая васкуляризирована.
Виды клеток смазки
Тип А
Относится к клеткам, происходящим из моноцитов (клеток крови). Работают над удалением остатков, образующихся в результате процесса износа, который обычно происходит при старении, они также известны как фагоцитарные
Тип B
Это клетки, которые фактически продуцируют смазывающую жидкость. Помимо гиалуроновой кислоты, в состав синовии входит лубрицин, наделяющий жидкость смазывающими свойствами, протеиназы и коллагеназы.
У здоровых людей в состав синовии входит гиалуроновая кислота, дисахариды и глюкозамин. Гиалуроновая кислота вырабатывается для разных целей:
повышение вязкости смазки;
улучшение эластичности суставного хряща;
смазка поверхностей между оболочкой и хрящом.
Лубрицин — важный компонент жидкости, секретируемый фибробластами синовиальной оболочки, поддерживающий ее смазочные свойства. Основная цель лубрицина — уменьшить трение между хрящевыми поверхностями. Недавние исследования показали, что лубрицин также способствует регуляции процесса роста синовиальных клеток.
Функция синовии
Основная функция смазывающей жидкости — уменьшать трение, возникающее между суставным хрящом и сочленением во время движения. Для этого синовия покрывает суставной хрящ и смазывает подвижные части суставов.
Амортизация — также важная для сустава функция. Чем большее давление оказывается на него, тем более вязкой становится синовиальная жидкость, поглощая таким образом удары и защищая. Когда нет давления, которое нужно поглотить, смазка возвращается к нормальной консистенции, возобновляя свою функцию.
Кроме того, синовия обеспечивает суставные соединения кислородом и питательными веществами. Она также удаляет углекислый газ и метаболические отходы, образующиеся в результате деятельности хондроцитов, поддерживая здоровье сочленения.
Причины дефицита синовии:
Изменение состава крови;
Обезвоживание;
Предшествующие травмы в области сустава;
Естественное старение;
Дефицитные состояния;
Чрезмерные физические нагрузки;
Воспалительные процессы;
Дегенерация тканей.
Это бесплатно.
Как понять, что суставам не хватает смазки?
Основные признаки дефицита или отсутствия синовии – боль и посторонние звуки в суставе, возникающие во время движений. Боль носит, как правило, ноющий характер, усиление болевых ощущений говорит о выраженном разрушении суставного хряща.
Если сустав болезненный, отечный и горячий на ощупь, для получения информации о качестве смазывающей жидкости врач назначает анализ синовиальной жидкости. Для этого он вводит местный анестетик, а затем с помощью иглы делает забор синовии, чтобы выяснить:
физические свойства жидкости (цвет, густота, вязкость), которые могут указывать на воспаление;
химический состав, который также может указывать на воспаление;
наличие кристаллов, указывающих на подагру, и бактерий, указывающие на инфекцию.
Восстановление смазки суставов
Врачи часто решают проблему дефицита смазки инъекциями для повышения ее вязкости. Для этого через межсуставную щель шприцем вводят гиалуроновую кислоту — важный компонент смазывающей жидкости. Большинство пациентов перед этим проходило инъекционную терапию стероидами для снятия воспаления и отека, высушивания суставной сумки при лечении таких болезней как бурсит, киста Бейкера. Обезвоженное сочленение начинает стремительно разрушаться, вызывая сильную боль. Поэтому, чтоб восполнить смазку, врачи вводят гиалуронат натрия инъекционно. Возникает порочный круг, усугубляющий состояние сустава, ускоряющий его разрушение, потому что инъекции не устраняют причины аномального количества смазки. В результате такого лечения человек со временем оказывается на операционном столе.
Специалисты нашего центра прикладывают усилия для определения и устранения провоцирующих патологическое состояние факторов. В большинстве случаев — это околосуставная компрессия мягкими тканями. Миофасциальный синдром — болезненное состояние, при котором возникает стойкое мышечное напряжение с локальными болезненными мышечными уплотнениями — триггерными образованиями.
Триггер — своеобразный мышечный тяж, вызывающий боль и ограничивающий растяжение мышцы. Сжимая сустав, триггеры нарушают выработку синовии, а значит питание сустава, провоцируя его разрушение.
Поэтому лечение в первую очередь направляем на деактивацию триггерных уплотнений, мобилизацию фасции и увеличение объема движения в суставе. Но в начале разогреваем и расслабляем мышечные структуры скипидарными ваннами, чтобы усилить эффект лечения. Снятие мышечного напряжения вокруг суставного соединения, увеличивает приток крови, способствуя поддержанию здорового уровня синовии.
