Что представляет собой гонартроз коленного сустава
Юлия Викторовна
Многие воспринимают артроз колена как неизбежный признак старения, однако с точки зрения современной реабилитологии — это результат длительного нарушения «доставки» питания к суставу.
В клинической медицине гонартроз коленного сустава определяется как хроническое невоспалительное заболевание, характеризующееся прогрессирующей дегенерацией гиалинового хряща, изменением суставных поверхностей и разрастанием костной ткани (остеофитов). Колено — это сложнейший биомеханический узел, принимающий на себя колоссальную осевую нагрузку. В отечественной школе вертеброневрологии, основы которой заложил Я.Ю. Попелянский, подчеркивается, что сустав живет до тех пор, пока работает его мышечный насос. Хрящевая ткань лишена собственных кровеносных сосудов, и её питание (диффузия) полностью зависит от состояния окружающих мягких тканей. Когда мышцы бедра и голени входят в состояние стойкого спазма, суставная щель сужается, и хрящ начинает буквально «высыхать» и стираться. В этой статье мы подробно разберем, как остановить этот процесс и вернуть суставу его природный ресурс.
Определение и патогенез: как «засыпает» хрящ?
Гиалиновый хрящ колена — это уникальный биологический амортизатор. Он состоит из хондроцитов и межклеточного матрикса, насыщенного коллагеном и протеогликанами. Основная функция протеогликанов — удерживать воду, превращая хрящ в упругую подушку. При гонартрозе этот баланс нарушается. Профессор Г.А. Иваничев в своих трудах указывал, что первичным звеном патогенеза является ишемия (голодание) околосуставных тканей [2].
Из-за мышечных зажимов капиллярный кровоток замедляется, синовиальная жидкость (смазка сустава) становится вязкой и теряет питательные свойства. Хрящ начинает трескаться, его волокна разволокняются, а подлежащая кость (субхондральная пластина) уплотняется. Организм, пытаясь увеличить площадь опоры и снизить давление, начинает строить дополнительные костные выступы — остеофиты. Так формируется деформирующий артроз колена, который при отсутствии адекватной помощи ведет к деформации оси ноги и хромоте.
Это бесплатно.
Причины развития гонартроза: биомеханический взгляд
Традиционно причины развития гонартроза делят на первичные (возрастные) и вторичные (посттравматические). Однако в практике Центра Очеретиной мы видим, что главным пусковым механизмом является нарушение осевой нагрузки. Если у человека есть плоскостопие, перекос таза или сколиоз, вектор давления на колено смещается. Сустав начинает работать «на излом».
К дополнительным факторам относятся:
1. Лишний вес: каждый лишний килограмм увеличивает нагрузку на хрящ в четыре раза.
2. Старые травмы: повреждения менисков и связок меняют стабильность сустава.
3. Гормональные изменения: снижение уровня эстрогенов у женщин ведет к потере плотности кости и хряща.
Профессор В.А. Епифанов подчеркивал, что гиподинамия является скрытым убийцей суставов, так как отсутствие движения блокирует «смазочный насос» колена [4]. Хрящ просто перестает получать нутриенты, необходимые для латания микроповреждений.
Степени гонартроза: от микротрещин до деформации
В клинической практике выделяют три ключевые степени гонартроза, каждая из которых имеет свои морфологические особенности:
- 1 степень: Суставная щель незначительно сужена. Хрящ становится мягким и теряет блеск. На этой стадии гонартроз коленного сустава проявляется лишь быстрой утомляемостью ног и периодическим дискомфортом после долгой ходьбы.
- 2 степень: Щель сужена вдвое, отчетливо видны остеофиты. Боль становится постоянным спутником, возникает ограничение подвижности. Пациент начинает щадить ногу, что ведет к атрофии мышц бедра.
- 3 степень: Хрящ практически отсутствует, кости трутся друг о друга. Колено деформируется (принимает О-образную или Х-образную форму). Боль не проходит даже в покое.
Ф.А. Хабиров указывал, что даже на запущенных стадиях реабилитация при гонартрозе способна значительно улучшить качество жизни, если восстановить эластичность связочного аппарата [3].
Симптомы гонартроза: когда пора бить тревогу?
Коварство болезни в её медленном начале. Первые симптомы гонартроза — это так называемые «стартовые боли». Пациенту сложно сделать первые шаги после пробуждения или вставания со стула, но через 10-15 минут он «расхаживается». Это признак того, что синовиальная жидкость за день застаивается и требует механической «прокачки».
Позже присоединяются:
• Ночные боли, связанные с венозным застоем в кости.
• Хруст при сгибании (крепитация), слышимый на расстоянии.
• Отек сустава (синовит) при малейшей перегрузке.
• Блокады сустава, когда фрагмент хряща попадает между костями.
Миофасциальный конфликт — истинная причина боли
В Центре доктора Очеретиной мы смотрим глубже костных изменений. Боль при артрозе в 90% случаев генерируется не самим хрящом (в нем нет нервов), а спазмированными мышцами и связками. Когда четырехглавая мышца бедра укорачивается из-за триггерных точек, она прижимает надколенник к кости с силой тисков. Это механическое сдавливание и вызывает мучительные боли.
П.Б. Очеретина в своих работах доказывает, что лечение гонартроза без операции возможно через инактивацию триггеров и восстановление капиллярного русла [5]. Мы сначала «разжимаем» сустав руками специалиста, возвращая мышцам их природную длину, и только потом подключаем упражнения. Это позволяет напитать хрящ и остановить его разрушение.
Лечение гонартроза без операции в Центре Очеретиной
Наша стратегия — это полное восстановление биомеханического ресурса нижней конечности. Если вы столкнулись с этой патологией, мы предлагаем профессиональное лечение суставов, исключающее гормональные блокады, которые лишь временно снимают отек, но разрушают ткани еще сильнее.
Комплекс мер включает:
• Миофасциальное воздействие для устранения мышечных тисков.
• Капилляротерапию для «промывки» суставной полости и регенерации хряща.
• Индивидуальную кинезиотерапию для обучения сустава правильному движению.
Помните слова А.Н. Беловой: реабилитация — это не пассивное ожидание, а активный труд по возвращению тела к норме [6]. Понимая, что представляет собой гонартроз коленного сустава, вы делаете первый шаг к выздоровлению. Не доводите до эндопротезирования — сохраните свой сустав живым вместе с экспертами Центра Очеретиной.
Список литературы
- 1. Попелянский Я. Ю. Ортопедическая неврология (вертеброневрология): Руководство для врачей. — М.: МЕДпресс-информ, 2003.
- 2. Иваничев Г. А. Миофасциальная боль: Монография. — Казань, 2007. [Связь биомеханики колена и мышечного тонуса].
- 3. Хабиров Ф. А. Клиническая неврология позвоночника и суставов. — Казань: Медицина, 2002.
- 4. Епифанов В. А., Епифанов А. В. Реабилитация в травматологии и ортопедии. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021.
- 5. Очеретина П. Б. Самопомощь при болях в спине и суставах. Методика миофасциального высвобождения. — Екатеринбург, 2020.
- 6. Белова А. Н. Руководство по реабилитации больных с двигательными нарушениями. — М.: Антидор, 2000.
