Блокада при боли в пояснице — стоит ли она того?
Существует широкий спектр причин болей в спине. К ним относятся распространенные острые состояния, такие как мышечное напряжение, или более серьезные хронические проблемы, такие как сколиоз или спинальный стеноз. Интенсивность симптомов зависит от состояния. Чаще встречаются боли в нижней части спины. Болевые ощущения описываются как пульсирующие, стреляющие, тупые и ноющие, покалывающие или «по всему телу». Описания боли дают ключ к разгадке основной причины.
Иногда боль в спине проходит в течение нескольких дней или недель после отдыха, приема обезболивающих препаратов. Ряд состояний требует постоянного ухода и лечения, включая анестетические блокады, которые разрывают замкнутый круг: боль – спазм – боль, подавляя болевые импульсы.
Блокада пояснично-крестцового отдела позвоночника
Сильная боль в позвоночнике чаще связана с компрессией спинномозговых нервов. Инъекция действует целенаправленно и быстро устраняет острую симптоматику. Для блокады должны быть веские показания, так как процедура сопровождается рисками и побочными эффектами.
Классификация блокад
Локальные проводят напрямую в зоне поражения, под или вокруг очага поражения, где имеется воспаление, рубец и т. д. Бывают:
периартикулярными — инъекции в ткани около суставов;
периневральными — инъекции в мышечные каналы;
вертебральные применяются только при болях в спине, т.е. в области позвоночника. Анестетик вводится инъекционно в место выхода нервных сегментов из ЦНС;
эпидуральные – процедура, подразумевающая ввод в позвоночный канал под твердой спинномозговой оболочкой анестезирующего препарата или смесь анестетика с глюкокортикоидом. Выполняются в поясничном позвоночном сегменте при корешковых синдромах.
Это бесплатно.
Препараты для блокады
Местные анестетики (МА)
Это препараты, которые при местной инъекции вызывают обратимую потерю сенсорного восприятия, особенно боли в ограниченном участке тела. Тормозят возбуждение и проведение нервного импульса. Большинство препаратов синтезированы на основе кокаина и представляют соединение сложноэфирных и амидных групп.
Каждый анестетик характеризуется рядом параметров:
сила и продолжительность действия;
токсичность;
латентный период и скорость инактивации;
сила фиксации в нервной ткани;
время и способ действия.
По мере увеличения концентрации возрастает действенность анестетика, но и токсичность. Продолжительность лечебного результата мало зависит от концентрации. Для МА, помимо обезболивающих свойств, характерно стойкое местное сосудорасширяющее действие, улучшающее кровообращение, насыщение тканей кислородом и питательными веществами.
Прокаин (новокаин) — эфирный инъекционный анестетик. Вызывает онемение ограниченной области на короткое время, характеризуется низкой токсичностью. Используется для процедур, не требующих длительного действия анестезии, и, когда у людей аллергия на препараты на основе амидов. Многие медики предпочитают новокаин, например, при миофасциальных блокадах.
Недостатки новокаина — тремор, крапивница, брадикардия, недостаточная сила и продолжительность действия.
Ксилокаин (лидокаин) – инъекционный анестетик амидного типа, уменьшает чувствительность и боль в области тела, куда его вводят, и не влияет на другие области. Стабилен в растворах, мало токсичен, быстро действует, продолжительность эффекта кратковременная. Лидокаин блокирует потенциал-управляемые натриевые каналы на мембране нейрональных клеток. Блокировка натриевых каналов обратима, а продолжительность действия зависит от концентрации препарата, наличия вазоконстрикторов, которые добавляют к инъекции.
Для пролонгирования действия анестетика применяют пролонгаторы, например сосудосуживающие средства. В раствор анестетика непосредственно перед применением добавляют адреналин, который замедляет рассасывание и продляет местное действие анестетика.
Витамины группы В
Назначают для усиления эффективности терапевтической блокады;
Обладают умеренным ганглиоблокирующим действием;
Повышают эффективность местных анестетиков;
Участвуют в синтезе аминокислот;
Координируют обменные процессы;
Улучшают метаболизм нервной ткани;
Обладают умеренным обезболивающим эффектом.
Сосудорасширяющие средства
Добавляют в блокаду для усиления лечебного эффекта.
папаверин как спазмолитик, влияющий на мышечное волокно, снижает рефлекторное напряжение и уменьшает сократимость гладких мышц, что является результатом его спазмолитического и сосудорасширяющего действия.
но-шпа оказывает более продолжительный и выраженный сосудорасширяющий эффект.
Показания для медицинской блокады
Блокаду проводят только в тех случаях, когда заболевание сопровождается острой болью, а обезболивающие таблетки не приносят облегчения. Блокаду можно проводить не чаще четырех раз в год.
Остеохондроз — заболевание позвоночного столба, при котором постепенно разрушаются межпозвонковые диски. Основной симптом, указывающий на развитие остеохондроза, — боли в спине.
Деформирующий спондилез. Заболевание начинается с поражения межпозвоночных дисков (кальцификации), в результате чего хрящ становится твердым как кость, но теряет свойства хряща. Часто сопровождается болью в спине.
Межпозвонковая грыжа – заболевание, при котором разрывается фиброзное кольцо и студенистое ядро выходит за его пределы, сдавливая близлежащие ткани, что вызывает боль. Блокада при грыже поясничного отдела — самая распространенная процедура.
Радикулопатия – невралгический болевой синдром, возникающий при сдавливании спинномозговых нервов.
Стеноз — боль в спине возникает из-за сужения позвоночного канала и компрессии нервных структур.
Почему не стоит делать блокаду при межпозвонковой грыже
Гормональные инъекции искусственно сдерживают естественные процессы в организме, ориентированные на рассасывание грыжи. Как следствие снижается количество медиаторов воспаления, не образуются новые капилляры, ухудшается питание тканей, грыжа теряет шансы на резорбцию. Что приводит к еще большему ее разрастанию и усилению болей.
Блокады стероидов переводят активно-работающие, набухшие клетки в малофункциональную рубцовую ткань. Да, грыжевая ткань усыхает, вместе с ней съеживается и диск, который утрачивает амортизационные свойства. Это значит, что вся нагрузка ляжет на соседние сегменты позвоночника, где начнут образовываться новые грыжевые выпячивания, так как первопричина состояния — мышечные зажимы, не устранена.
Боль в спине и пояснице альтернативное лечение без уколов
Специалисты центра доктора Очеретиной предлагают более экологичное решение проблемы болей в спине без уколов и таблеток.
Боль в спине, грыжа диска — это всегда результат хронических мышечных зажимов. Зажатые спазмом ткани вынуждено уходят в деструктивные изменения. Наша задача установить какие мышечные цепи провоцируют давление на нервные структуры или пострадавший диск, доводя до разрыва. Перестраиваем геометрию тела, освобождая повреждённые сегменты. Без аутокомпрессии содержимое сердцевины диска перестает выдавливаться, восстанавливается функциональность диска. Лечебный курс в нашем центре состоит из 4 базовых процедур.
Миофасциальный массаж, задача которого ликвидировать аутокомпрессию (зажим собственными тканями), вывести из под удара порвавшийся диск, создать условия для естественной (физиологической) резорбции грыжи.
Компрессы на основе живичного скипидара, влияя на мелкие сосуды кожи, капилляры, улучшают кровообращение, а значит питание позвоночных структур.
Лечебные упражнения нацелены на восстановление мышечного баланса, укрепление мышц, поддерживающих позвоночник, минимизацию рисков развития болезней.
