Грыжа поясничного отдела позвоночника и беременность: как минимизировать риски?
Время чтения 8 минут
Стаж работы 14 лет
Процесс вынашивания ребенка подвергает повышенной нагрузке весь организм женщины. Это касается и позвоночника, ведь на него давит не только плод, но и внутренние органы. Подтверждено, что постепенно женский позвоночник приспосабливается к возросшим нагрузкам. Однако очень часто женщина во время беременности ощущает сильный дискомфорт и боль, особенно в поясничном отделе позвоночника из-за грыжи.
Состояние позвоночника во время беременности
На протяжении всей беременности женский организм претерпевает множество естественных биологических изменений, которые влияют на опорно-двигательную систему и могут стать причиной болезненных ощущений в спине и других сопутствующих проблем, например, боли в ногах.
Преобразования, связанные с беременностью, как правило, касаются суставов и соединительных тканей. «Гормон беременности» прогестерон разрыхляет их, делая податливыми и мягкими. Это увеличивает нагрузку и давление на позвоночник, тазовые суставы поясницы и бедер. Боль в спине может возникнуть уже в первом триместре и усиливаться по мере увеличения срока.
Изменения затрагивают не весь позвоночник, а только несколько позвонков поясничного сегмента, на которые приходится максимальная нагрузка, особенно при отклонении тела назад. Форма этих позвонков в местах перехода в соседние отделы позвоночника сужается, образуя клиновидную структуру позвоночного столба. У женщин такую форму имеют три позвонка, а у мужчин — только два. Совместно тела этих позвонков образуют естественную дугу, которая снижает касательное давление, создаваемое во время беременности.
Беременность: проблемы при грыже поясничного отдела позвоночника
Пренатальный период долгое время считался фактором риска возникновения грыжи межпозвонкового диска (ГМД) в поясничной части позвоночника. Во время беременности уже имевшееся грыжевое выпячивание может обостриться из-за ослабления связок и повышенной нагрузки на поясницу.
Иногда повышенное давление и напряжение на нижнюю часть скелета и мускулатуры влияют на диски, способствуя образованию грыжи, сдавливающей близлежащие нервные структуры. Компрессия нервов вызывает болевые симптомы ишиаса, распространяющиеся вниз по бедру и ноге, а затем — к стопе.
Боль в спине беспокоит более 50 % беременных женщин. Хотя она может возникнуть в любой момент беременности, боль в спине обычно беспокоит во втором и третьем триместрах.
| Структура межпозвонкового диска включает гелеобразную сердцевину, окруженную фиброзной оболочкой, которая соединяется с примыкающими позвонками и связками. Когда на позвоночник направлена повышенная нагрузка, содержимое ядра продавливается наружу, нарушая целостность хрящевой оболочки. Так образуется ГМД. |
Симптомы
Боли в пояснице могут проявиться на любом сроке беременности. Чаще, когда нижний поясничный и/или верхний крестцовый нервный корешок защемляется из-за ГМД в пояснице или спазма мышц. При этом женщина испытывает широкий спектр симптомов.
- Боль различной интенсивности в пояснице, которая начинается или обостряется во время ходьбы, сидения, стояния, подъема предметов, наклона и/или поворота позвоночника;
- Боль, отдающая в заднюю часть бедра и голени, а иногда и в стопу (похоже на ишиас);
- Уменьшение диапазона движений в поясничном сегменте позвоночника;
- Проявления нарушенной чувствительности тканей тела;
- Шаткая походка, особенно на втором и третьем триместрах;
- Свисающая стопа — состояние, характеризующееся невозможностью поднять переднюю часть стопы во время ходьбы.
Причины
Биомеханический путь
Гормональный механизм
Симптоматическая ГМД
Изменения тонуса и дисбаланс мышц.
Лечить или не лечить
Грыжа поясничного сегмента позвоночника и беременность — вещи, которые плохо сочетаются. Так или иначе, но лечить грыжу необходимо, оставлять проблему на самотек нельзя, иначе женщина при тяжелом течении будет прикована к постели на неопределенный срок. Более того, во время беременности нагрузка на позвоночный диск постоянно увеличивается из-за увеличения веса и размеров плода, поэтому надеяться на то, что сдавливание нервных окончаний «само по себе» пройдет бесполезно.
Кесарево сечение или естественные роды
Рожать с грыжей — тяжелое испытание для женщины. Роды — процесс, требующий максимального физического напряжения, а при грыжевых дефектах любые нагрузки на позвоночник категорически противопоказаны. Роды с ГМД увеличивают риск развития ущемления. Компрессия — опасное осложнение, которое сопровождается резкими, порой невыносимыми болевыми ощущениями.
Врач делает выбор типа родоразрешения на основании состояния женщины. На выбор в пользу кесарева сечения влияет:
- размеры образования более 6 мм;
- пересечение нескольких болезней позвоночника;
- ускоренное прогрессирование симптомов;
- угроза ущемления нервных структур
Это бесплатно.
Что предполагает стандартное лечение
Полноценное лечение во время беременности недоступно, так женщине запрещены физиотерапевтические процедуры и большая часть медикаментов — нет абсолютно безвредных препаратов для плода. Для устранения болезненных ощущений, уменьшения риска возникновения осложнений врачи используют:
- допустимые обезболивающие препараты;
- успокаивающие растительные средства, например, валериана в таблетках;
- поддерживающий позвоночник корсет.
В редких случаях, если боль слишком сильная, женщине может быть предложена операция. Однако процедура связана с рисками, например, повышает риски прерывания беременности или преждевременных родов.
Лечение грыжи позвоночника без операции
Терпеть боль вредно как беременной женщине, так и ребёнку в утробе. Позвоночная грыжа и беременность — сочетание, которое лечится только щадящими методиками. Наш центр один из немногих оказывает помощь женщинам на любом сроке беременности.
У нас есть специальные подушки/ валики — все, чтобы женщина чувствовала себя комфортно во время терапии. Работа проводится чаще сидя или лёжа на боку. Действия специалиста направлены на разгрузку пострадавшего сегмента позвоночника. Конечно, в период вынашивания ребенка мы не можем предложить весь арсенал полезных действий — на каждом сроке свои ограничения. Но улучшить состояние можно всегда.
Миофасциальный массаж
Наши терапевты адаптируют действенные техники для решения проблем, с которыми столкнулась женщина во время беременности. По мере деактивации триггеров, пациентка испытывает облегчение избавления от боли. Подобное безлекарственное обезболивание предпочтительней анальгетиков.
ПИР
Профилактика обострения
- ЛФК. Регулярное выполнение комплекса, составленного нашим инструктором ЛФК, предотвращает или уменьшает боли в спине.
- Ирина Геннадиевна рекомендует женщинам снимать нагрузку с поясничного отдела, вставая на четвереньки и выдерживая положении до 10-20 минут.
- Миофасциальный массаж во время беременности признан безопасной эффективной терапией, которая обеспечивает безмедикаментозное облегчение боли беременным женщинам и должна использоваться в качестве первой линии лечения и профилактики большинства болей во время беременности.
- Физическая активность. Помните, что беременность — не болезнь, беременным рекомендуются регулярные прогулки.
- Подъем тяжестей. Приседайте, чтобы поднять что-то с пола, не напрягайте спину.
- Избегание длительного пребывания в положении сидя или стоя. Долгое нахождение в одном положении увеличивает нагрузку на поясничный отдел. Важно делать регулярные перерывы для смены положения, чтобы улучшить кровообращение и снять напряжение с позвоночника.
- Контроль веса. Избыточный вес увеличивает нагрузку на позвоночник и повышает риск развития поясничной грыжи
Часто задаваемые вопросы
1. Вес плода и околоплодных вод значительно увеличивает осевую нагрузку на позвоночник.
2. Гормон релаксин размягчает связки таза и позвоночника, делая суставы более подвижными и менее стабильными.
В результате поясница теряет привычную опору, и всю работу по удержанию скелета берут на себя мышцы, которые быстро переутомляются и уходят в болезненный защитный спазм.
— Специалист находит зоны патологического напряжения в глубоких мышцах спины и таза.
— Мягкое ручное воздействие позволяет расслабить спазмы, сдавливающие нервные корешки.
— Снимается отек и восстанавливается нормальный кровоток в пораженной области.
Это позволяет купировать боль и вернуть беременной женщине комфорт, не прибегая к потенциально опасным для плода обезболивающим препаратам.
— Пользуйтесь специальным поддерживающим бандажом, подобранным по размеру врачом.
— Во время сна на боку подкладывайте подушку между коленями, чтобы разгрузить таз и минимизировать скручивание поясницы.
— Старайтесь не стоять долго на одном месте и выбирайте обувь с хорошей амортизацией на небольшом устойчивом каблуке.
— Присаживаясь, всегда плотно опирайтесь спиной на спинку стула и избегайте резких наклонов вперед или поднятия тяжестей.
