Артрит и артроз: в чём разница?
- Фундаментальные определения: воспаление против разрушения
- Этиология и патогенез: почему возникают эти болезни?
- Клиническая картина: как отличить боль по симптомам
- Гендерные и возрастные особенности пациентов
- Миофасциальный фактор в развитии артрита и артроза
- Современные стратегии восстановления суставов
Юлия Викторовна
В клинической практике путаница между артритом и артрозом приводит к фатальным ошибкам в лечении. Понимать, в чем между состояниями артрит и артроз разница — значит вовремя остановить инвалидизацию.
Болезни суставов являются лидерами среди причин снижения качества жизни и ограничения физической активности. Пациенты часто используют термины «артрит» и «артроз» как синонимы, однако с точки зрения медицины — это два принципиально разных процесса, протекающих в опорно-двигательном аппарате. Первый представляет собой агрессивное воспаление, которое может быть вызвано инфекцией или аутоиммунным сбоем, в то время как второй — это медленное, «тихое» разрушение хрящевой ткани из-за нарушения её питания и механического износа. В отечественной школе вертеброневрологии и ортопедии, основываясь на трудах великих ученых, таких как Я.Ю. Попелянский и Г.А. Иваничев, мы рассматриваем эти патологии не как локальную проблему одного колена или плеча, а как системный сбой биомеханики и метаболизма всего организма. В этой статье мы подробно разберем, артрит и артроз разница в чем заключается и как правильно выстроить стратегию реабилитации для каждого случая.
Фундаментальные определения: воспаление против разрушения
Артрит — это собирательный термин для воспалительных заболеваний суставов. Воспаление может поражать синовиальную оболочку, капсулу сустава, связки и окружающие мягкие ткани. При артрите в полости сустава накапливается патологическая жидкость (экссудат), содержащая агрессивные ферменты и медиаторы воспаления, которые могут разрушить хрящ буквально за несколько недель. Чем отличается артрит от артроза в первую очередь? Тем, что артрит часто является системным заболеванием: воспаление может одновременно «атаковать» суставы рук, почки, сердце и глаза.
Артроз (остеоартрит) — это дегенеративно-дистрофический процесс. Это не столько болезнь, сколько преждевременное старение хряща. В здоровом состоянии гиалиновый хрящ идеально гладкий и упругий. При артрозе он теряет воду, становится сухим, покрывается трещинами и постепенно стирается до кости. Этот процесс длится годами и десятилетиями. Понимание того, что артрит и артроз разница кроется в самом биологическом механизме — ключевой момент диагностики. Если артрит — это пожар, который нужно немедленно тушить, то артроз — это засуха, при которой ткани нужно «напоить» и восстановить их питание.
Это бесплатно.
Этиология и патогенез: почему возникают эти болезни?
Причины артрита крайне разнообразны: от занесенной инфекции (ангина, грипп, урогенитальные инфекции) до генетических поломок, при которых иммунитет начинает «пожирать» собственные суставы (ревматоидный артрит). Профессор Ф.А. Хабиров в своих руководствах подчеркивал, что воспалительный процесс в суставе всегда имеет биохимические маркеры в крови — СОЭ и С-реактивный белок будут повышены [3].
Причины артроза лежат в плоскости биомеханики. Главный фактор — нарушение трофики (питания) хряща. Так как в хряще нет сосудов, он «пьет» только во время движения через диффузию из синовиальной жидкости. Если сустав зажат спазмированными мышцами или человек ведет малоподвижный образ жизни, диффузия прекращается. Хрящ начинает «голодать». Профессор В.А. Епифанов указывал, что лишний вес, плоскостопие и старые травмы являются катализаторами артроза, так как они создают зоны избыточного давления на суставную поверхность [4].
Клиническая картина: как отличить боль по симптомам
Для постановки правильного диагноза врач анализирует симптомы артрита и артроза, которые имеют яркие отличия:
- Характер боли: При артрите боль острая, часто «пульсирующая», она не проходит в покое и даже усиливается во второй половине ночи и под утро. При артрозе боль ноющая, «механическая»: она возникает при нагрузке (ходьба, подъем по лестнице) и быстро стихает в покое.
- Внешний вид: Сустав при артрите опухает, кожа над ним краснеет и становится горячей на ощупь. При артрозе внешние изменения заметны только на поздних стадиях в виде костных разрастаний (деформаций), но кожа остается нормального цвета и температуры.
- Звуковые явления: При артрозе сустав часто «хрустит» — это грубый, сухой звук трения костей. Артрит обычно протекает беззвучно, но с выраженной скованностью движений.
Важнейший признак — утренняя скованность. При артрите пациенту нужно 1–2 часа, чтобы «расходиться», при артрозе скованность длится не более 15–20 минут. Если вы чувствуете, что артрит и артроз разница в ваших ощущениях размыта, это повод для немедленного лабораторного обследования.
Гендерные и возрастные особенности пациентов
Артрит не знает возраста — он может поразить даже ребенка (ювенильный артрит). Однако ревматоидные формы чаще встречаются у женщин в возрасте 30–50 лет. Артроз же — «верный спутник» зрелости. После 60 лет те или иные признаки артроза находят у 80% населения. Но современная реабилитология отмечает тревожный тренд: артроз стремительно молодеет из-за повсеместной гиподинамии и нарушений осанки. Сегодня мы видим «старческие» изменения коленей и поясницы у тридцатилетних офисных сотрудников.
Миофасциальный фактор в развитии артрита и артроза
В Центре доктора Очеретиной мы рассматриваем сустав в неразрывной связи с его «мышечным насосом». Мягкие ткани являются активной частью сустава. По данным академика Г.А. Иваничева, причиной 90% болей в области сустава являются миофасциальные триггерные точки [2]. Когда мышца зажата спазмом, она укорачивается и начинает стягивать суставные поверхности. Это создает эффект «тисков», в которых хрящ просто раздавливается.
При артрите спазм мышц является защитной реакцией на боль, но этот спазм сам начинает блокировать лимфодренаж, усиливая отек. При артрозе мышечный зажим является первопричиной: зажатые сосуды мышц перестают подавать питание к суставу. Поэтому лечение артрита и артроза в нашем Центре всегда начинается с работы руками специалиста — миотерапевта. Мы не просто снимаем симптомы, мы «разжимаем» сустав, возвращая ему пространство для жизни и регенерации. П.Б. Очеретина в своих методических рекомендациях подчеркивает: «Пока мышца не обретет свою естественную длину, хрящ будет продолжать стираться, какие бы лекарства вы ни пили» [5].
Современные стратегии восстановления суставов
Эффективное профессиональное лечение суставов должно быть патогенетическим — то есть воздействующим на причину.
• При артрите первичная цель — подавление агрессии иммунитета или инфекции в сочетании с мягким лимфодренажем мягких тканей.
• При артрозе — восстановление капиллярного кровотока и возвращение эластичности связкам и фасциям.
А.Н. Белова в своих работах по реабилитации указывает, что движение — это единственный физиологический способ восстановить суставную функцию, но это движение должно быть строго дозировано и выполняться в «разгруженном» состоянии сустава [6]. Мы используем методику миофасциального освобождения в сочетании с кинезиотерапией, что позволяет пациентам избежать эндопротезирования даже на запущенных стадиях. Помните: в чем бы ни заключалась в вашем конкретном случае артрит и артроз разница, ваше тело обладает огромным ресурсом к самовосстановлению. Нужно лишь убрать механические и сосудистые барьеры на пути к выздоровлению.
Список литературы
- 1. Попелянский Я. Ю. Ортопедическая неврология (вертеброневрология): Руководство для врачей. — М.: МЕДпресс-информ, 2003.
- 2. Иваничев Г. А. Миофасциальная боль: Монография. — Казань, 2007. [Сравнительный анализ патологии мягких тканей].
- 3. Хабиров Ф. А. Клиническая неврология позвоночника и суставов. — Казань: Медицина, 2002.
- 4. Епифанов В. А., Епифанов А. В. Реабилитация в травматологии и ортопедии. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021.
- 5. Очеретина П. Б. Самопомощь при болях в спине и суставах. Методика миофасциального высвобождения. — Екатеринбург, 2020.
- 6. Белова А. Н. Руководство по реабилитации больных с двигательными нарушениями. — М.: Антидор, 2000.
