«Косточка» у основания большого пальца, натоптыши под пальцами, обувь, которая с каждым годом становится тесной в носке, — с этими жалобами в курганский центр доктора Очеретиной приходят чаще всего женщины среднего и старшего возраста. Многие годами считают это просто особенностью ног, пока передний отдел стопы не начинает болеть при каждом шаге.

За такими изменениями обычно стоит поперечное плоскостопие. Разберем, как оно развивается, чем грозит и как лечат плоскостопие в Кургане — там, где была создана методика доктора Очеретиной.

Что такое поперечное плоскостопие

В переднем отделе стопы пять плюсневых костей образуют поперечный свод. В норме при ходьбе нагрузка приходится в основном на головки первой и пятой плюсневых костей, а средние головки приподняты. Свод удерживают связки и мышцы, прежде всего поперечная головка мышцы, приводящей большой палец, и длинная малоберцовая мышца [3].

Когда связки растягиваются, а мышцы слабеют, плюсневые кости расходятся веером, передний отдел стопы расширяется и уплощается. Нагрузка смещается на головки средних плюсневых костей, под которыми появляются болезненные натоптыши. Первая плюсневая кость отклоняется внутрь, а большой палец — наружу, к остальным пальцам. Так формируется вальгусная деформация первого пальца, или Hallux valgus, — та самая «косточка» [3][4].

Почему это происходит

Поперечное плоскостопие встречается у женщин заметно чаще, чем у мужчин. Связки у женщин эластичнее, а нагрузка на передний отдел стопы нередко выше из-за обуви [4].

• Высокий каблук и узкий носок. На каблуке вес тела смещается вперед, на головки плюсневых костей, а узкий носок сдавливает пальцы и подталкивает большой палец наружу.
• Наследственность. Если «косточки» были у матери или бабушки, риск выше — передаются особенности связок и строения стопы.
• Избыточный вес увеличивает нагрузку на связочный аппарат стопы.
• Беременность — гормональные изменения повышают эластичность связок, а вес тела растет.
• Возраст и снижение активности — мышцы стопы слабеют и хуже удерживают свод.
• Работа на ногах — многочасовое стояние за прилавком, у станка, в торговом зале.

Как развивается деформация

Степень поперечного плоскостопия определяют по рентгенограмме, измеряя угол между первой и второй плюсневыми костями и угол отклонения большого пальца [3].

По мере прогрессирования второй палец может приподниматься и принимать молоткообразную форму, а над «косточкой» из-за постоянного трения о обувь может воспаляться околосуставная сумка. Боль под головками плюсневых костей при ходьбе называют метатарзалгией.

Обследование и выбор лечения

Врач осматривает стопу стоя и сидя, оценивает подвижность сустава большого пальца, расположение натоптышей, состояние пальцев, проверяет походку. Рентгенография стоп под нагрузкой позволяет измерить углы и определить степень деформации. Важно, что выбор лечения зависит не только от цифр на снимке, но и от жалоб: у одних выраженная «косточка» почти не болит, у других небольшая деформация мешает ходить [1][5].

Консервативное лечение

• обувь с широким носком, мягким верхом и невысоким устойчивым каблуком (до 3–4 см);
• ортопедические стельки с валиком под поперечный свод — разгружают головки средних плюсневых костей;
• межпальцевые вкладыши и защитные накладки — уменьшают трение и давление, но не исправляют деформацию;
• упражнения для мышц стопы и сухожилий пальцев;
• уход за кожей — аккуратное удаление натоптышей, без самостоятельного срезания.

Когда обсуждают операцию

При выраженной деформации, постоянной боли и неэффективности консервативного лечения ортопед может предложить хирургическую коррекцию. Операцию не делают ради внешнего вида стопы: показанием служат боль и ограничения в повседневной жизни [5].

Лечение плоскостопия в курганском центре доктора Очеретиной

Методика доктора Очеретиной создавалась и была запатентована в научной среде Центра имени академика Г. А. Илизарова в Кургане. Ее основа — работа с мягкими тканями: мышцами и фасциями, от состояния которых во многом зависит положение костей стопы и распределение нагрузки [7][8].

Программа лечения может включать:

• ✋миотерапию — ручную работу с напряженными мышцами стопы, голени и сухожилиями пальцев;
• 🧘постизометрическую релаксацию для восстановления длины укороченных мышц голени, которые усиливают нагрузку на передний отдел стопы;
• 🏋️кинезиотерапию — упражнения для мышц, поддерживающих поперечный свод, и тренировку правильного переката стопы при ходьбе.

Метод не убирает уже сформировавшуюся «косточку», но помогает уменьшить боль и нагрузку на передний отдел стопы и замедлить прогрессирование деформации.

Об авторе методики

Ирина Геннадьевна Очеретина — кандидат медицинских наук, врач высшей категории, травматолог-ортопед с более чем 40-летним стажем. Ее наставником был академик Гавриил Абрамович Илизаров, от которого она переняла принцип «лучшая операция та, которую не пришлось делать». В 2004 году защитила диссертацию о роли мягких тканей в развитии ортопедической патологии. Автор книги «Секреты здоровья без лекарств» [7], с 2002 года — врач команды «КАМАЗ-мастер».

Как проходит курс

Курс обычно включает 10–12 посещений. Врач также помогает подобрать обувь и при необходимости рекомендует стельки, а в конце дает комплекс упражнений для дома.

Общая информация о плоскостопии — в статье «Лечение плоскостопия у взрослых».

Частые вопросы

Можно ли убрать «косточку» без операции?

Сформировавшуюся костную деформацию консервативно не убрать. Но можно уменьшить боль, воспаление и давление обуви и замедлить прогрессирование.

Помогают ли силиконовые корректоры большого пальца?

Они уменьшают трение и могут облегчить ношение обуви, но не возвращают палец на место. Использовать их лучше в сочетании с упражнениями и правильной обувью.

Почему натоптыши появляются снова после удаления?

Натоптыш — следствие перегрузки участка стопы. Пока нагрузка распределяется неправильно, кожа снова уплотняется. Поэтому важно разгрузить передний отдел стопы стельками и укрепить мышцы.

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Плоскостопие у детей». Ассоциация травматологов-ортопедов России, 2025.
2. Salinas-Torres V. M., et al. Prevalence and Clinical Factors Associated With Pes Planus Among Children and Adults: A Population-Based Synthesis and Systematic Review // The Journal of Foot and Ankle Surgery. 2023. Vol. 62(5). P. 899–903.
3. Рошаль С. М., Обухов И. А., Ермишина А. С., Шевелёва М. М. Рентгенометрические предпосылки развития поперечного плоскостопия // Инновационная медицина Кубани. 2020. № 2. С. 35–40.
4. Epidemiological analysis of hallux valgus and flatfoot // Annals of Medicine. 2025. Vol. 57.
5. Pes Planus / StatPearls. StatPearls Publishing, 2026.
6. Bahir A. W., et al. Prevalence and modifiable risk factors for pediatric flatfoot // Frontiers in Pediatrics. 2025. Vol. 13.
7. Очеретина И. Г. Секреты здоровья без лекарств. Москва: Writer's Way, 2022.
8. Очеретина И. Г. Практическое руководство для врачей (рекомендовано Минздравом РФ для неврологов, ортопедов, врачей ЛФК).
9. Travell J. G., Simons D. G. Myofascial Pain and Dysfunction: The Trigger Point Manual. Baltimore: Williams & Wilkins, 1983.