Для многих жителей Екатеринбурга боль в пояснице — не разовый эпизод, а история, которая тянется годами. Сначала прихватило после переезда или ремонта, потом — после долгого перелета, затем поясница стала напоминать о себе к концу каждой рабочей недели. Человек привыкает к таблеткам и мазям, но боль снова возвращается.

В этой статье разберем, почему боль в пояснице становится хронической, какие факторы ее поддерживают, что сегодня рекомендуют при хронической люмбалгии и как проходит лечение в екатеринбургском центре доктора Очеретиной на ул. Карла Маркса.

Когда боль в пояснице считается хронической

Хронической называют боль, которая сохраняется дольше 12 недель. Боль длительностью до 4 недель считается острой, от 4 до 12 недель — подострой [4]. Отдельно выделяют повторяющуюся боль: каждый эпизод может проходить за несколько дней или недель, но через какое-то время возникает снова.

Большинство эпизодов острой боли в пояснице проходит, однако у части людей боль затягивается или регулярно возвращается [1]. Важно, что хроническая боль — не просто «долгая острая». В ее поддержании участвуют уже не только ткани, которые когда-то перегрузились, но и изменения в работе мышц, привычных движений, а также повышенная чувствительность нервной системы.

Почему боль не проходит и возвращается

Мышечный дисбаланс

После эпизода острой боли тело начинает «беречь» поясницу. Человек меньше наклоняется, двигается скованно, перекладывает нагрузку на одну сторону. Глубокие мышцы-стабилизаторы при этом работают слабее, а поверхностные постоянно напряжены. В перегруженных мышцах формируются триггерные точки — болезненные уплотнения, которые сами по себе могут поддерживать боль [6]. Так создается замкнутый круг: напряжение вызывает боль, боль — еще большее напряжение.

Сидячая работа

Офисная работа, многочасовые совещания, дорога в пробках — при таком режиме мышцы-сгибатели бедра укорачиваются, ягодичные мышцы почти не работают, а поясница долго находится в одном положении. Само по себе сидение не «вредно» для позвоночника, но длительная неподвижность без перерывов создает статическую нагрузку, с которой мышцы справляются все хуже.

Страх движения

Когда боль повторяется, многие начинают избегать нагрузки: отказываются от спорта, стараются не наклоняться, не поднимать даже легкие вещи. Это понятная реакция, но длительное ограничение активности снижает силу и выносливость мышц, и поясница становится еще уязвимее.

Сон, стресс и чувствительность к боли

Недостаток сна, постоянное напряжение на работе и тревога сами по себе не повреждают позвоночник, но могут повышать чувствительность нервной системы к боли и замедлять восстановление [3]. Поэтому в периоды переработок и стресса поясница часто болит сильнее, хотя нагрузка на нее не изменилась.

Когда нужно дополнительное обследование

Даже если поясница болит давно и «привычно», некоторые признаки требуют внимания. Обследование нужно, если характер боли изменился, она стала постоянной и не зависит от движений, регулярно будит ночью, сопровождается температурой, похудением, онемением или слабостью в ноге [3][4].

При хронической боли врач заново оценивает ситуацию: как менялась боль, какие методы лечения уже пробовали и как они помогали, в каких ситуациях боль усиливается. Во время осмотра оценивают объем движений, работу мышц поясницы, таза и бедер, двигательные привычки, при необходимости — неврологический статус. Если раньше МРТ или рентгенографию не проводили, а результат может повлиять на лечение, их назначают дополнительно.

Что рекомендуют при хронической боли в пояснице

В 2023 году ВОЗ опубликовала рекомендации по немедикаментозному лечению хронической первичной боли в пояснице у взрослых [2]. В них сделан акцент на подходах, которые помогают человеку вернуть активность, а не только снять боль на время:

• обучение пациента — понимание того, что происходит с поясницей, снижает страх движения;
• структурированные программы упражнений, которые подбирают и постепенно усложняют;
• мануальные методы работы с мягкими тканями и суставами как часть комплексной программы;
• учет психологических факторов — стресса, тревоги, нарушений сна.

Обезболивающие препараты при хронической боли могут использоваться по назначению врача, но не рассматриваются как основа лечения. Длительный постельный режим и полный отказ от нагрузки не помогают [1][2].

Лечение хронической боли в пояснице в екатеринбургском центре доктора Очеретиной

Методика доктора Очеретиной хорошо сочетается с этими принципами: в ее основе — восстановление нормальной работы мышц, а не временное подавление боли. Главная идея — найти мышцы, которые находятся в спазме и поддерживают боль, снять в них избыточное напряжение и затем закрепить результат упражнениями [7].

Программа составляется после консультации и может включать:

• ✋глубокий миофасциальный массаж — прицельная проработка триггерных точек;
• 🧘постизометрическую релаксацию — восстановление длины укороченных мышц и объема движений;
• 🔥капилляротерапию — скипидарные компрессы для улучшения кровообращения в тканях;
• 🏋️лечебную физкультуру — индивидуальный комплекс, который постепенно усложняется по мере восстановления.

При хронической боли особенно важно, чтобы пациент понимал, что происходит. Врач объясняет, какие мышцы и привычки поддерживают боль, какие движения безопасны и как постепенно возвращаться к нагрузке, которой человек долгое время избегал.

Об авторе методики

Ирина Геннадьевна Очеретина — кандидат медицинских наук, врач высшей категории, более 40 лет занимается лечением боли в спине и суставах. Ее метод опирается на исследования миофасциальной боли и триггерных точек Джанет Трэвелл и на многолетнюю клиническую практику. Автор книги «Секреты здоровья без лекарств» [7] и более 300 научных публикаций и статей, с 2002 года — врач команды «КАМАЗ-мастер».

Как проходит курс

Первый прием — консультация врача: разбор истории боли, осмотр, оценка имеющихся обследований. Курс обычно включает 10–12 посещений, график подбирается индивидуально. В конце курса пациент получает комплекс упражнений и рекомендации, как поддерживать результат.

Как не дать боли вернуться

• делайте перерывы в сидячей работе: вставайте и проходитесь каждые 30–40 минут;
• выполняйте подобранные упражнения регулярно, а не только когда болит;
• увеличивайте нагрузку постепенно — и в спорте, и в быту;
• следите за сном и находите время для восстановления в периоды переработок;
• выбирайте активность, которая нравится: ходьба, плавание, велосипед [2].

Если боль затрагивает и другие отделы, прочитайте о лечении боли в спине в Екатеринбурге и общую статью о причинах боли в пояснице.

Частые вопросы

Можно ли полностью избавиться от хронической боли в пояснице?

У многих пациентов боль удается значительно уменьшить или устранить, если выявить и скорректировать факторы, которые ее поддерживают. Результат зависит от причины, длительности боли и того, насколько регулярно пациент выполняет рекомендации.

Почему обезболивающие перестали помогать?

Препараты уменьшают боль на время, но не меняют работу мышц и двигательные привычки, которые ее поддерживают. Кроме того, длительный прием обезболивающих связан с риском побочных эффектов, поэтому схему лечения должен определять врач.

Какие упражнения полезны при хронической боли в пояснице?

Универсального комплекса нет: упражнения подбирают с учетом состояния мышц и переносимости нагрузки. Обычно в программу входят упражнения для мышц корпуса и ягодиц, на подвижность и общую выносливость. См. также: упражнения для поясничного отдела.

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.

Список литературы

1. Low back pain / World Health Organization. 2023.
2. WHO guideline for non-surgical management of chronic primary low back pain in adults in primary and community care settings / World Health Organization. 2023.
3. Low back pain and sciatica in over 16s: assessment and management : guideline NG59 / NICE. 2016, amended 2020.
4. Margetis K., Singh C., Casiano V. E., et al. Low Back Pain: Evaluation and Management // StatPearls. Updated 2025 Dec 13.
5. Brinjikji W., Luetmer P. H., Comstock B., et al. Systematic Literature Review of Imaging Features of Spinal Degeneration in Asymptomatic Populations // AJNR American Journal of Neuroradiology. 2015. Vol. 36(4). P. 811–816. doi:10.3174/ajnr.A4173.
6. Steen J. P., Jaiswal K. S., Kumbhare D. Myofascial Pain Syndrome: An Update on Clinical Characteristics, Etiopathogenesis, Diagnosis, and Treatment // Muscle & Nerve. 2025. Vol. 71(5). P. 889–910. doi:10.1002/mus.28377.
7. Очеретина И. Г. Секреты здоровья без лекарств. Москва, 2022.