Дорзальная грыжа - причины симптомы и лечение
Дорзальная грыжа – заболевание, при котором межпозвоночный диск выпячивается между двумя позвонками и находится в просвете позвоночного канала. Диск анатомически состоит из ядра (пульпозное) и кольца из фиброзной ткани, которое его и окружает.
Располагается между телами двух позвонков, расположенных рядом. Грыжа этого типа диагностируется, если ядро оказывается в позвоночном канале по причине прорыва диска кольца.
Классификация дорзальных грыж
В зависимости от того, в каком месте позвоночного столба локализуется воспалительный очаг, определяются следующие виды грыжи:
- фораминальная – выпячивание в позвоночном канале находится глубоко, негативно воздействует на корешки нервов и спинной мозг, заболевание отличается выраженной клинической картиной;
- парамедиальная/парамедианная – отличается смещением межпозвоночного диска в одну из сторон, пациенты ощущают напряжение в мышечных волокнах, у них меняется осанка
- медианно-парамедианная/парамедиальная – выпяченный диск визуализируется в центре позвоночного канала со смещением, корешки нервов испытывают сильное давление и поэтому у пациентов начинаются расстройства функции движения;
- медианная/медиальная – выпячивание локализуется точно в середине канала, оказывает давление непосредственно на спинной мозг, но корешки нервов остаются не задетыми. Локализация патологии и симптомы не соответствуют друг другу;
- диффузная – ядро разрушено, но ткани кольца сохранены, диск может быть выпячен в любую сторону, обязательно присутствие сужение позвоночного канала;
- лево- или правосторонняя – чаще всего рассматриваемая патология развивается только с одной стороны. Для дорзальной медианной грыжи характерно присутствие классических признаков заболевания без выделения какой-либо одной стороны.
Причины развития заболевания
Врачи до сих пор не знают истинных причин развития рассматриваемого патологического состояния, но выделяют провоцирующие его факторы:
- недостаточность питания диска, которое происходит по причине некорректного течения процесса обмена веществ;
- частый подъем тяжестей, ожирение 2-3 степени, травмирование - любые механические воздействия;
- наследственная предрасположенность.
Некорректный обмен веществ (метаболизм) - основной провоцирующий фактор рассматриваемой патологии. После 27 лет у людей прекращается снабжение дисков необходимыми веществами посредством кровотока, но питание продолжается из окружающих тканей. Все обменные процессы особенно активны во время движения, поэтому чем выше физическая активность у человека, тем меньше шансов на развитие дорзальной грыжи.
Как проявляется грыжа дорзального типа
Рассматриваемое заболевание имеет три основных симптома:
- боль – первый признак, всегда выраженный;
- спазм мышц спины в месте выпячивания межпозвоночного диска – отмечается непосредственно в месте локализации;
- корешковый синдром – теряется чувствительность в конечностях или определенных участках спины, внутренние органы работают некорректно, отмечаются проблемы с выполнением привычных движений.
Диагностика и лечение
Присутствие даже специфических симптомов не дают возможности специалистам поставить точный диагноз, они назначают пациенту дополнительные диагностические процедуры:
- магнитно-резонансная томография (МРТ) – является «золотым стандартом» диагностики дорзальных грыж: врач оценивает степень разрушения костей и мягких тканей;
- рентгенография позвоночника – не «демонстрирует» дорзальную грыжу, но дает возможность врачам оценить состояние костей и целостность тела позвонка;
- микроскопические исследования крови и мочи – стандартное назначение.
Врач осматривает пациента, при пальпации спины выявляются триггерные точки человека – очаг напряжения в мышце, который укажет на наличие воспаления нервных корешков. По результатам диагностических мероприятий назначается лечение и чаще всего оно безоперационное.
В рамках консервативной терапии применяют:
- паравертебральные блокады – инъекция с местным анестетиком непосредственно в проекцию выпячивания снимает даже сильный болевой синдром;
- нестероидные противовоспалительные средства – останавливают прогрессирование воспаления, снижают выраженность боли, могут применяться в форме таблеток или инъекций;
- препараты из группы миорелаксантов – делают менее интенсивными спазмы и в мышечных волокнах, уменьшают болевой синдром;
- витамин В – целесообразен при выявлении у пациента корешкового синдрома.
Обязательно при дорзальных грыжах используют мануальную терапию, иглоукалывание – воздействие оказывается на триггерные точки человека, помогает восстановить двигательные способности и снять боль. В качестве дополнительной терапии применяют массаж, комплекс лечебной физкультуры – все выполняется в щадящем режиме, противопоказаны при грыже, осложненной парезами.
К хирургическому вмешательству, удалению грыжи врачи прибегают только в исключительных случаях:
- имеются параличи, парезы;
- размер выпячивания составляет более 10 мм в диаметре;
- отсутствие чувствительности на фоне сильного сдавления нервных корешков;
- дисфункциональность тазовых органов;
- отсутствие положительной динамики после 3 месяцев консервативной терапии.
Чаще всего проводят вмешательства малоинвазивного типа, что делает реабилитацию быстрой и полноценной. Если операция проходит без осложнений, то для восстановления пациенту также назначаются физиотерапия, лечебная физкультура.
При отсутствии лечения, в запущенном состоянии развиваются параличи и парезы, мочевой пузырь, кишечник, органы репродуктивной системы начинают функционировать некорректно. В ущемленных нервных корешках начинаются необратимые процессы, которые приводят к инвалидизации человека.
