Синдром Бертолотти как лечится атипичная боль в пояснице
Оглавление статьи:
Время чтения 7 минут
Стаж работы 14 лет
Чтобы понять, где рождается патология, почему она приводит к боли, разберемся, как устроены и взаимосвязаны нижние участки позвоночного столба. Наиболее нагруженный сегмент — поясницу складывают пять больших позвонков (LI-LV), которые образуют характерный прогиб вперед — поясничный лордоз.
Самый мощный пятый позвонок отвечает за перенос вес тела на кости таза. Ниже располагается крестцовый отдел. У детей он сложен пятью позвонками, но в юношеском возрасте костные структуры срастаются, поэтому взрослые имеют единый крестец. Позвоночный столб завершает копчик из трех-четырех соединенных между собой позвонков.
Что такое синдром Бертолотти
Исследователь из Италии Марио Бертолотти (1876-1957) получил образование, как невролог, но впоследствии работал профессором рентгенологии. В 1917 году талантливый ученый подробно проанализировал нетипичное смыкание поперечных отростков поясничного позвонка LV и крестца, которое в дальнейшем получило название синдром Бертолотти или Бортолотти. Это описания этого явления также используется термин «переходный позвонок».
При врожденном пороке формирования скелета LV позвонок поясничного сегмента частью или целиком смыкается с крестцом. Сакрализация представляет сращивание двух соседних позвонков. По сути, сакрализация является противоположностью другой патологии — люмбализации, когда первый позвонок крестцового сегмента целиком отделен от него и играет роль шестого поясничного.
Такая аномальность строения костей скелета — не настолько уникальное явление, как это может показаться. Нетипичное сращивание обнаруживают у 15% мужчин и 7% женщин. Правда, по данным японских исследователей, синдром Бертолотти более типичен для женщин. Патология часто сочетается с другими сбоями в внутриутробном развитии позвоночного столба.
Типы сакрализации
Синдром, описанный итальянским врачом bertolotti syndrome — один из вариантов дисплазии, то есть дефекта костно-хрящевой ткани.
Тела позвонков смыкаются по-разному:
- если произошло двухстороннее костное срастание, с боковыми зонами крестца соединяются оба поперечных отростка;
- при костном смыкании с одной стороны — крестец сращивается с одним поперечным отростком или происходит соединение за счет хрящевой структуры, которое именуют «синхондрозом»;
- для двухстороннего смыкания хрящевого типа характерно появление синхондрозов между крестцом и обоими отростками L5;
- когда развивается хрящевая сакрализация с одной стороны, боковая часть крестцового отдела формирует синхондроз с одним поперечным отростком;
- при суставном сращивании с двух сторон увеличенные или гипертрофированные отростки образуют дополнительные ложные суставы — неоартрозы или псевдоартрозы, которые соединяются с крестцовым отделом;
- при односторонней сакрализации суставного типа срастается лишь один асимметричный отросток.
Ложная сакрализация — что это
В отдельных случаях патология вызывает окостенение связочного аппарата. Эта форма распространена у пожилых, причем симптомы возникают гораздо позже, чем при истинной сакрализации позвонка L5. Главными причинами ложного сращения считаются:
- старые травмы и хронические недуги;
- развитие остеохондроза;
- прогрессирующий спондилез;
- спондилоартроз.
Это бесплатно.
Симптомы синдрома Бертолотти
Хотя сакрализация закладывается еще внутриутробно, у большинства людей никак не проявляется. В детстве, подростковом возрасте неприятных ощущений нет совсем, особенно, если позвонок сохраняет неподвижность.
Латентную, то есть скрытую проблему обнаруживают совершенно случайно. Чаще всего на рентгеновском снимке, когда пациент пришел для обследования совсем по другому поводу, например, из-за жалоб на сколиоз или грыжу. Сращивание хорошо видно на рентгенограмме поясницы во фронтальной проекции.
Благодаря сильной скелетной мускулатуре, поясничный отдел без проблем справляется даже с большими нагрузками. Однако биомеханика тела была нарушена еще до появления человека на свет, поэтому в 20-30 лет сакрализация дает о себе знать.
Как проходит лечение
Если появились проблемы, за консультацией обращаются к травматологу-ортопеду. Врач беседует с пациентом, анализирует болезненные проявления, другие жалобы, проводит оценку степени нарушения движений. Для диагностики и выяснениястепени bertolotti syndrome дает направление на рентгеноскопию, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию. Объемные полнослойные изображения позвоночника, окружающих его тканей, прекрасно показывают полное и частичное сращение, помогая специалисту исключить другие патологии с похожими признаками.
Заболевание, протекающее бессимптомно, не требует специальной терапии. Однако учитывая, что сакрализация позвонка опасна осложнениями, необходимо регулярно наблюдаться у врача, чтобы отслеживать изменения в динамике.
Если мучает боль, пациентам назначают анальгетики, противовоспалительные, хондропротекторные препараты, локальные инъекции глюкокортикоидов, классический массаж, лечебную физкультуру, лечение лазером, рефлексотерапию. Когда консервативный подход не дал результатов даже для временного купирования боли, предлагают введение биоимплантов и хирургическое вмешательство.
Профилактика патологии
Переходные позвонки закладываются до рождения. Предположительно, эмбриональный сбой случается потому, что нарушается процесс образования точек окостенения плода. Точно неизвестно, какие внутренние и внешние факторы воздействуют на будущую маму, приводя к проблемам, когда внутриутробно закладываются базовые структуры позвоночного столба. Считается, что риск аномального развития увеличивают стрессовые ситуации, инфекционные болезни, курение, алкогольные напитки, наркотики. Вот почему беременные должны придерживаться советов, которые дает акушер-гинеколог.
Чтобы предотвратить появление симптомов у взрослых, необходимо избегать утомительных спортивных тренировок, чрезмерных нагрузок, не поднимать тяжелые предметы, следить за нормальной массой тела. Полезно делать гимнастику, которая гармонично развивает мускулатуру, плавать, больше ходить пешком.
Часто задаваемые вопросы
1. Боль, усиливающаяся при длительном стоянии или ходьбе;
2. Несимметричность в области таза и укорочение одной ноги;
3. Боль, которая плохо снимается стандартными методами, так как причина кроется в костной структуре, а не только в мышцах;
4. Иногда развивается сколиоз, так как тело пытается компенсировать избыточный сегмент.
