Полинейропатия конечностей
Время чтения 9 минут
Полийнеропатия – группа состояний, вызванных сбоями в работе периферической нервной системы. В ходе развития заболевания происходит повреждение волокон периферических нервов. Причины тому могут быть разными. Проявляется полинейропатия в виде онемения ног и рук, жжения, покалывания в районе стоп и кистей. Развитие этого состояния чаще происходит в пожилом возрасте.
Причины полинейропатии
Специалисты разделяют полинейропатию на:
Первичную
имеет наследственную формы, сопровождается поражением других отделов нервной системы. К ней относят болезнь Фабри, Рефсума, транстиретиновую и порфирийную полинейропатию;
Вторичную
распространена значительно сильнее, ее причины могут быть различны.
Развитие вторичной полинейропатии могут вызывать причины следующего характера:
- Физические факторы – низкие температуры, вибрации, радиация, а также компрессионное воздействие (при системных заболеваниях соединительных тканей оболочки вокруг нервов могут утолщаться, что вызывает их сдавливание;
- Инфекционные и аллергические – возбудителей такого состояния множество, к ним относится синдром Гийена-Барре.
- Токсические и токсикоинфекционные – состояние может провоцировать интоксикация медикаментами, алкоголем, составами в бытовых и производственных условиях. К токсикоинфекциям относят столбняк, дифтерию, ботулизм.
- Метаболические – при заболеваниях, связанных с обменом веществ, работой эндокринной системы, сильном дефиците витаминов. Например, полинейропатия часто становится первым симптомом развития сахарного диаметра II типа;
- Паронеопластические – связаны с образование злокачественных опухолей;
- Сосудистые – при развитии атеросклероза, неспецифического васкулита, болезней соединительных тканей.
Классификация полинейропатий
Состояние принято классифицировать на основе нескольких критериев. По причине развития ее делят на:
- Физическую, то есть развившуюся под влиянием физических факторов;
- Инфекционную;
- Токсическую;
- Метаболическую;
- Паренеопластическую.
От преобладающих симптомов полинейропатия может быть:
- Сенсорной – преобладают нарушения чувствительности;
- Моторной – преобладают нарушения в двигательной активности;
- Сенсомоторные – присутствуют в одинаковой степени обе группы симптомов;
- Вегетативно-трофические – связаны со сбоями работы внутренних систем и органов.
От характера повреждений выделяют два типа:
- Аксонопатия – в этом случае повреждается аксон;
- Миелинопатия – повреждения коснулись только миелиновой оболочки.
В зависимости от течения состояние может быть:
Хроническим
развитие может занимать месяцы или годы;
Подострым
усиление симптомов наблюдает в срок 4-8 недель;
Острым
развитие происходит в период от нескольких дней до 4 недель.
Осложнения при развитии полинейропатии :
- Утрата подвижности конечностей;
- Атрофия мышц;
- Боль часто становится причиной появления депрессий, повышенной тревожности.
- Снижение чувствительности и координации часто приводит к травмам, ожогам, падениям.
Это бесплатно.
Симптомы полинейропатии конечностей
Симптомы полинейропатии разделяют на три большие группы: сенсорные, то есть чувствительные, двигательные и трофические.
Сенсорные симптомы могут проявляться в виде снижения поверхностной или глубокой чувствительности:
- Появление нейропатических болей - пациенты по-разному описывают их характер (ноющие, режущие, жгучие). Боли часто сопровождает повышенная чувствительность (аллодиния - болевые ощущения возникают даже при слабом прикосновении, гипералгезия – их вызывают малейшие раздражители). Боль может быть постоянной или периодической, появляться при контакте или произвольно;
- Пониженная или полное отсутствие чувствительности к температуре или боли;
- Нарушения глубокой чувствительности становятся причиной появления сенситивной атаксии, при которой пациент теряет ощущение твердой поверхности, из-за чего его движения становятся неуверенными.
- Двигательные симптомы появляются в виде периферических парезов, ослабевает тонус и сила мышц, возможно из атрофирование. При ходьбе или переносе предметов быстро развивается усталость. Руки становятся менее ловкими, а походка шаткой.
Лечение полинейропатии
Лечение назначается на основе сбора анамнеза. Врач в ходе приема спрашивает пациента о наличии хронических заболеваний, онкологии, вредных привычках, профессиональной сфере деятельности (связана ли она с контактом с тяжелыми металлами или фосфорорагническими веществами). Оценка неврологического состояния включает осмотр кожных покровов, состояния мышц, замер окружности ног и рук, проверку чувствительности и наличия реакций сухожильных и надкостных рефлексов.
Проведение лабораторных анализов позволяет выявить причину полинейропатии. Осуществляется забор общего, биохимического анализа крови. Антитела к ганглиозидам позволяет выявить невропатию аутоимунную нейропатию. При подозрении у специалиста на демиелинизирующую полинейропатию проводится анализ спинномозговой жидкости.
Инструментальные исследования могут включать:
ЭНМГ – основная методика диагностики, направление на проверку скорость движения импульса по нервам;
Игольчатая электромиография при оценке мышечного состояния – используется, если результаты ЭНМГ сомнительны;
УЗИ - выявляет зону повреждения нервов;
Биопсия – применяется для выявления заболевания амилоидного типа или васкулита.
Чтобы избавиться от полинейропатии, необходимо найти и устранить причину ее появления. Методы лечения определяются основным заболеванием и его течением:
- При нехватке витаминов назначается их прием, корректируется рацион;
- При сахарном диабете – назначается терапия и соблюдение диеты;
- При аутоиммуных воспалениях используется иммунноглобулин и плазмаферез.
- Кроме лекарственных препаратов рекомендован массаж, физиотерапия, лечебная физкультура.
Нестироидные средства для снижения нейропатических болей не назначаются. Они неэффективны. В основном используются препрататы-антиконвульсанты, при развитии депрессивных состояний и тревожности антидепрессанты.
В настоящее время эффективная терапия для первичной полинейропатии не разработана. Если пациент страдает болезнью Рефсума назначается диета, применяется плазмафарез.
В Центре доктора Очеретиной применяется другой подход.
При полинейропатии нервные волокна находятся в структуре патологически напряжённых мышц. Это напряжение возникает при образовании триггерных точек. Для того чтоб снять эти зажимы нужен комплексный подход. Как проходит лечение? После осмотра врача и выявления наиболее болезненных мест проводятся следующие процедуры:
Ишемизирующая компрессия.
Проработка мышечных структур для устранения зажимов. Это постепенное, слой за слоем, погружение в зажатые ткани. Избавление от триггеров болезненная процедура, однако, после того как мышцы занимают свои первоначальные формы и освобождаются зажатые нервные окончания - боли уходят.
Кинезотерапия, ЛФК (с элементамиПИР).
Проводятся занятия, где выполняются определенные, необходимые в конкретном случае упражнения. А затем специалист вручную, по определённым векторам, проводит постепенное растяжение укороченных миофасциальных цепей, восстанавливая их нормальную длину. Главное, устранить «мышечные тиски», освобождая позвоночник, суставы, сосуды, нервные стволы и оптимизировать геометрию тела.
Скипидарные компрессы (обёртывания) по Залманову.
Эта процедура стимулирует мелкие сосуды, улучшает кровообращение. А в капиллярах - около 80% крови, от их работы зависит благополучие любой клетки.
