Онемение пальцев рук — причины, симптомы и лечение
 |
- То, какие именно пальцы немеют, подсказывает, где сдавлен нерв: в запястье, локте или шее.
- Большой, указательный и средний пальцы — чаще синдром запястного канала; мизинец и безымянный — локтевой нерв.
- Все пальцы рук и ног сразу — повод проверить сахар крови и витамин B12.
- Внезапное онемение с нарушением речи или слабостью — признак возможного инсульта.
Что значит онемение пальцев рук и насколько это опасно
Онемение пальцев рук — снижение чувствительности, покалывание, «мурашки», ощущение «чужих» пальцев. Это симптом, а не болезнь: за ним может стоять сдавление нерва на любом участке от шеи до кисти, нарушение кровообращения или системное заболевание. Самая частая причина — синдром запястного канала: это самый распространённый туннельный синдром в мире[2].
Большинство причин онемения не опасны для жизни, но без лечения сдавленный нерв может постепенно терять функцию — появляется слабость кисти, человек роняет предметы. Поэтому онемение, которое повторяется или держится дольше пары недель, — повод показаться врачу.
Анатомия: карта пальцев
Чувствительность кисти обеспечивают три нерва, и у каждого — своя зона. Срединный нерв проходит через запястный канал и «отвечает» за большой, указательный, средний пальцы и половину безымянного. Локтевой нерв огибает локоть в борозде (там, где при ударе «бьёт током») и иннервирует мизинец и вторую половину безымянного. Лучевой нерв отвечает за тыльную сторону кисти у большого пальца.
| Какие пальцы немеют | Какой нерв | Где чаще сдавлен | Что характерно |
|---|---|---|---|
| Большой, указательный, средний, часть безымянного | Срединный | Запястный канал | Онемение ночью, проходит после встряхивания кисти[1] |
| Мизинец и безымянный | Локтевой | Локоть | Усиливается при долго согнутом локте, опоре на локоть |
| Большой и указательный с болью от шеи | Корешок C6 | Шейный отдел | Боль в шее и по руке, усиливается при поворотах головы |
| Средний палец с болью от шеи | Корешок C7 | Шейный отдел | Боль по задней поверхности руки |
| Все пальцы, «перчатки», часто и ноги | Многие нервы | Полинейропатия | Симметрично, начинается с кончиков пальцев |
| Пальцы белеют и немеют на холоде | Сосуды | Синдром Рейно | Приступами, со сменой цвета кожи[3] |
Это бесплатно.
Причины онемения пальцев рук
Синдром запястного канала
Срединный нерв сдавливается в узком канале запястья. По данным AAOS, симптомы — онемение, покалывание, жжение и боль преимущественно в большом, указательном, среднем и безымянном пальцах, которые часто будят ночью; возможны «прострелы» в пальцы, слабость и неловкость кисти, трудности с застёгиванием пуговиц, выпадение предметов из рук[1]. Риск повышают согнутое положение кисти, беременность, диабет, ревматоидный артрит, заболевания щитовидной железы[1].
Онемение мизинца и безымянного пальца
Это типичная зона локтевого нерва. Нерв особенно уязвим в области локтя: когда рука долго согнута — при разговоре по телефону, во сне с согнутыми руками, при опоре локтем на стол или подлокотник автомобиля. Реже онемение мизинца связано с корешком C8 в шее или со сдавлением нерва в области запястья.
Онемение кончиков пальцев рук
Симметричное онемение кончиков всех пальцев, особенно если немеют и стопы, указывает на полинейропатию. По данным NIDDK, периферическая нейропатия есть у трети — половины людей с диабетом; она обычно поражает стопы и ноги, иногда — кисти и руки[4]. Длительный дефицит витамина B12 тоже вызывает онемение и покалывание кистей и стоп; к нему приводят строгая вегетарианская диета, заболевания желудка и кишечника, длительный приём метформина[5].
Онемение пальцев рук после сна и после нагрузки
Если пальцы немеют после сна и проходят после встряхивания — чаще всего нерв сдавлен в согнутом запястье или локте. Если онемение появляется после работы руками — вязания, работы с инструментом, мышью, — вероятна перегрузка мышц предплечья и запястного канала.
Онемение пальцев рук у женщин
AAOS отмечает, что синдромом запястного канала чаще страдают женщины и люди старшего возраста[1]. У женщин онемение пальцев нередко появляется во время беременности: гормональные изменения вызывают отёк, который сдавливает нерв[1]. Кроме того, у женщин чаще встречаются синдром Рейно, заболевания щитовидной железы и ревматоидный артрит. Синдром Рейно проявляется приступами, когда пальцы на холоде или при стрессе становятся холодными, немеют и меняют цвет; вторичная форма связана с аутоиммунными болезнями и требует наблюдения ревматолога[3].
Когда виноваты мышцы шеи и плечевого пояса
Нервы и сосуды к руке проходят между лестничными мышцами шеи и под малой грудной мышцей. Когда эти мышцы находятся в спазме — при сутулости, стрессе, долгой работе за компьютером, — они могут сдавливать сосудисто-нервный пучок, и немеет вся кисть или её часть. Такое онемение часто усиливается при поднятых руках и уменьшается после разминки. Подробнее о шейных причинах — в статье «Шейный остеохондроз».
Диагностика: какой врач и какие исследования
С онемением пальцев обращаются к неврологу. Он проверяет чувствительность по зонам нервов, силу мышц кисти, рефлексы, проводит провокационные тесты на запястье и локте, осматривает шею. Для уточнения назначают:
- ЭНМГ — показывает, где и насколько сильно страдает нерв.
- УЗИ нерва — утолщение нерва в месте сдавления.
- МРТ шейного отдела — при подозрении на корешковую причину.
- Анализы: глюкоза и гликированный гемоглобин, витамин B12, гормоны щитовидной железы, общий анализ крови.
Онемение пальцев рук и ног одновременно
Если немеют и кисти, и стопы, причину стоит искать не в шее и не в запястье, а в нервах целиком. Чаще всего это полинейропатия при диабете[4], дефиците витамина B12[5], злоупотреблении алкоголем, заболеваниях щитовидной железы, а также побочное действие некоторых лекарств. Онемение обычно начинается с кончиков пальцев стоп, затем поднимается выше и появляется в руках — по типу «носков» и «перчаток».
Как описать онемение врачу
- Какие именно пальцы немеют — лучше показать на руке.
- Когда: ночью, утром, при работе, на холоде, при поднятых руках.
- Что помогает: встряхивание кисти, смена позы, тепло.
- Есть ли слабость: роняете ли предметы, трудно ли застёгивать пуговицы.
- Есть ли боль в шее, локте, запястье, немеют ли стопы.
- Какие хронические болезни и лекарства у вас есть.
Лечение онемения пальцев рук: методика Центра Очеретиной
Лечение зависит от причины. При полинейропатии главное — контроль диабета или восполнение дефицита B12 под наблюдением врача. При синдроме Рейно — тепло, избегание холода и стресса, при вторичной форме — лечение основного заболевания[3]. При туннельных синдромах на начальных стадиях применяют консервативные методы — ночные шины, изменение рабочей позы, упражнения; при выраженном сдавлении и слабости обсуждают операцию[1].
Методика Центра доктора Очеретиной помогает там, где нерв сдавливают мышцы и мягкие ткани. По концепции Ирины Геннадьевны Очеретиной, спазмированные мышцы шеи, плечевого пояса и предплечья с триггерными точками сужают пространство для нервов на всём их пути — от лестничных мышц до запястья. Освобождая эти «тиски», мы уменьшаем давление на нерв.
- Диагностика. Осмотр по «карте пальцев», разбор МРТ шеи и ЭНМГ, исключение системных причин.
- Работа с мышцами шеи и плеча. Лестничные, малая грудная, трапециевидная мышцы.
- Работа с мышцами предплечья. Сгибатели кисти и пальцев, круглый пронатор.
- Упражнения на скольжение нервов. Мягкие движения, которые улучшают подвижность нерва в его «туннеле».
- Эргономика. Положение кисти при работе с мышью и клавиатурой, позы для сна, ночная шина по показаниям.
- Домашний комплекс на 10 минут в день.
Подробнее — в статье «Онемение рук» и в видео «Упражнения и массаж при синдроме карпального канала».
Профилактика онемения пальцев
- Держать запястье прямым при работе за компьютером, использовать подставку для кисти.
- Не спать с подогнутыми под голову руками и сильно согнутыми локтями.
- Не опираться локтем на твёрдые поверхности подолгу.
- Делать перерывы при однотипной работе руками каждые 30–40 минут.
- Держать руки в тепле при склонности к синдрому Рейно.
- Регулярно проверять сахар крови, особенно при лишнем весе и наследственности.
Упражнения для кистей и предплечий
| Упражнение | Как выполнять | Дозировка |
|---|---|---|
| Скольжение срединного нерва | Рука в сторону, ладонь от себя, кисть мягко разогнута; наклонять голову в противоположную сторону | 5–10 повторов, без боли |
| Растяжка сгибателей кисти | Рука вперёд ладонью вверх, другой рукой мягко потянуть пальцы вниз | 20–30 секунд × 3 |
| Растяжка лестничных мышц | Сидя, взяться рукой за сиденье, наклонить голову в противоположную сторону | 20–30 секунд × 3 |
| Сжатие мягкого мячика | Медленно сжимать и разжимать | 2 подхода × 15 |
| «Веер» пальцами | Широко развести пальцы и собрать в кулак | 10–15 повторов |
Упражнения выполняют медленно, без рывков и в безболевом диапазоне. Если боль усиливается и не проходит к следующему утру — нагрузку снижают и обсуждают комплекс с врачом ЛФК.
Мифы и факты
| Миф | Как на самом деле |
|---|---|
| Пальцы немеют из-за плохого кровообращения, нужно просто разминать | Чаще причина — сдавление нерва или полинейропатия; при повторяющемся онемении нужна диагностика. |
| Онемение пальцев — всегда шейный остеохондроз | Не менее часто нерв сдавлен в запястье или локте[1]. |
| Если не болит, можно не обращать внимания | Длительное сдавление нерва может приводить к слабости кисти[1]. |
Частые вопросы об онемении пальцев рук
Почему немеют пальцы рук после сна?
Чаще всего — из-за сдавления нерва в согнутом запястье или локте во сне. Если пальцы немеют ночью регулярно, особенно большой, указательный и средний, это типичный признак синдрома запястного канала.
Немеют мизинец и безымянный палец — что это?
Обычно так проявляется раздражение локтевого нерва — чаще в области локтя, когда рука долго согнута или локоть опирается на твёрдую поверхность. Реже причина — корешок C8 в шее.
Почему немеют кончики пальцев рук?
Кончики всех пальцев немеют при полинейропатии — например, при диабете или дефиците витамина B12, — а также при синдроме Рейно на холоде. Онемение кончиков отдельных пальцев чаще связано со сдавлением конкретного нерва.
Какие причины онемения пальцев рук бывают у женщин?
Синдром запястного канала чаще встречается у женщин, в том числе во время беременности. Также у женщин чаще бывают синдром Рейно, заболевания щитовидной железы, ревматоидный артрит — всё это может давать онемение пальцев.
Когда онемение пальцев требует срочной помощи?
Если онемение возникло внезапно вместе с асимметрией лица, нарушением речи, слабостью руки или ноги — это может быть инсульт, нужна скорая. Также срочно — при онемении с быстро нарастающей слабостью.
Пришлите МРТ шейного отдела — врач Центра доктора Очеретиной проверит весь путь нерва от шеи до кисти, найдёт место сдавления и подберёт лечение без блокад и операций. Консультация по МРТ бесплатная.
Отправить МРТ на бесплатный разборСтатья носит информационный характер и не заменяет очную консультацию врача. Диагноз и план лечения определяет специалист после осмотра.
Список литературы
- AAOS OrthoInfo. Carpal Tunnel Syndrome. — American Academy of Orthopaedic Surgeons. — orthoinfo.aaos.org
- Padua L. et al. Carpal tunnel syndrome: clinical features, diagnosis, and management // Lancet Neurol. 2016;15(12):1273–1284. — doi:10.1016/S1474-4422(16)30231-9
- NIAMS (National Institutes of Health). Raynaud’s Phenomenon. — niams.nih.gov
- NIDDK (National Institutes of Health). Diabetic Neuropathy. — niddk.nih.gov
- MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine). Vitamin B12 deficiency anemia. — medlineplus.gov
