МРТ шейного отдела позвоночника: подготовка и расшифровка
- Когда нужна МРТ шейного отдела позвоночника
- Как проходит МРТ шейного отдела и сколько длится
- Что показывает МРТ шейного отдела позвоночника
- МРТ шейного и грудного отдела, МРТ сосудов шеи — в чём разница
- Консультация по МРТ шейного отдела в Центре доктора Очеретиной
- Как сохранить результаты и не повторять МРТ зря
- Частые вопросы о МРТ шейного отдела
 |
- МРТ шейного отдела показывает диски, спинной мозг, корешки, связки и суставы шеи без рентгеновского облучения.
- Выбухание дисков в шее находят у подавляющего большинства взрослых без жалоб — это не повод для паники.
- Действительно важные находки — сдавление спинного мозга и изменение его сигнала, особенно вместе с симптомами.
- Для консультации нужны снимки с аппарата 1,5–3 Тл и толщиной срезов не более 3 мм.
Когда нужна МРТ шейного отдела позвоночника
МРТ шейного отдела позвоночника — исследование, которое с помощью магнитного поля и радиоволн строит послойные изображения шейных позвонков, дисков, спинного мозга и корешков. Облучения при нём нет[1]. Это лучший способ увидеть мягкие ткани шеи — но, как и любое исследование, МРТ полезна, когда отвечает на конкретный клинический вопрос.
Врач обычно направляет на МРТ шеи в следующих случаях:
- боль в шее, отдающая в руку, с онемением или слабостью в определённой зоне;
- признаки сдавления спинного мозга: неловкость в руках, изменение почерка, неустойчивость походки;
- травма шеи с сохраняющимися симптомами;
- боль в шее с «красными флагами» — температурой, похуданием, онкологическим заболеванием в прошлом;
- подготовка к возможному вмешательству.
При неосложнённой боли в шее без неврологических симптомов МРТ в первые недели обычно не меняет лечение. Руководство по боли в шее делает ставку на клиническую классификацию и активное лечение, а не на снимки[4].
Как проходит МРТ шейного отдела и сколько длится
Пациент лежит на спине, голову и шею помещают в специальную катушку, которая улучшает качество изображения. Исследование одного шейного отдела обычно занимает 15–30 минут. Специальной подготовки не требуется: можно есть и пить, лекарства принимают как обычно[1].
Особенность шеи — чувствительность к движениям. Даже частое глотание и покашливание могут смазать изображение, поэтому перед исследованием стоит устроиться удобно и постараться глотать пореже. Важно сообщить о кардиостимуляторе, имплантах и металле в теле, беременности, страхе замкнутого пространства[1].
Это бесплатно.
Что показывает МРТ шейного отдела позвоночника
| Что видно | Как описывают в заключении | Что это значит |
|---|---|---|
| Межпозвонковые диски | Снижение высоты и сигнала, протрузии, грыжи | Возрастные изменения или раздражение корешка — зависит от симптомов |
| Спинной мозг | Компрессия, изменение сигнала (миелопатия) | Важная находка, особенно при неловкости рук и нарушении походки |
| Межпозвонковые отверстия | Фораминальный стеноз | Сужение места выхода корешка |
| Связки и суставы | Гипертрофия жёлтой связки, унковертебральный артроз, спондилоартроз | Износ, который может сужать канал |
| Кости | Отёк костного мозга, остеофиты, гемангиомы | От случайных находок до признаков травмы или воспаления |
Почему протрузии в шее есть почти у всех
Японские исследователи провели МРТ шейного отдела 1211 здоровым добровольцам от 20 до 70 лет без жалоб. Выбухание дисков нашли у 87,6% из них, причём даже среди двадцатилетних — у 73% мужчин и 78% женщин. Частота и выраженность выбухания росли с возрастом[2].
Вывод простой: «протрузия C5–C6» в заключении у человека с болью в шее вполне может оказаться возрастной находкой. Гораздо важнее реже встречающиеся изменения — сдавление спинного мозга (5,3%) и изменение его сигнала (2,3% у людей без жалоб); их частота заметно растёт после 50 лет[2].
Что делать, если нашли сдавление спинного мозга
Международные рекомендации по шейной миелопатии советуют: при умеренной и выраженной миелопатии — операцию; при лёгкой — операцию или курс структурированной реабилитации под наблюдением; при сдавлении спинного мозга без симптомов — не оперировать профилактически, а наблюдать и обучать человека признакам миелопатии[3]. Поэтому такая находка — повод для консультации невролога и нейрохирурга, но не всегда для операции.
МРТ шейного и грудного отдела, МРТ сосудов шеи — в чём разница
МРТ шейного отдела позвоночника не заменяет исследования сосудов. Если врач подозревает проблему с артериями шеи — например, при внезапном головокружении с неврологическими симптомами или после травмы шеи, — назначают МР-ангиографию или УЗИ сосудов. МРТ шейного и грудного отдела вместе делают, когда симптомы захватывают оба отдела или ищут причину сдавления спинного мозга на протяжении.
Цена МРТ шейного отдела позвоночника
Стоимость зависит от мощности томографа, города, необходимости контраста, записи на диск и срочности описания. Экономить на качестве не стоит: исследование на низкопольном аппарате или со срезами толще 3 мм может не показать важных деталей, и его придётся повторять. Подробнее о подготовке и выборе аппарата — в статье «МРТ позвоночника».
Как подготовиться к МРТ шеи
- Взять направление врача с клиническим вопросом — рентгенолог прицельнее опишет нужные уровни.
- Взять прошлые снимки на диске и заключения.
- Снять украшения, заколки, съёмные зубные протезы с металлом.
- Предупредить о кардиостимуляторе, имплантах, металлических осколках, беременности, страхе замкнутого пространства[1].
- Если трудно лежать из-за боли в шее — заранее обсудить с врачом обезболивание.
Когда нужен контраст
При типичной боли в шее, протрузиях и грыжах контраст обычно не нужен. Его вводят при подозрении на опухоль, инфекцию, воспалительные изменения спинного мозга, а также после операций на шее — чтобы отличить рубец от повторной грыжи. Решение о контрасте принимает врач, направляющий на исследование.
Консультация по МРТ шейного отдела в Центре доктора Очеретиной
Центр доктора Очеретиной не делает МРТ сам: мы помогаем понять, что означают уже сделанные снимки. Методика, разработанная Ириной Геннадьевной Очеретиной, исходит из того, что боль в шее чаще всего поддерживают перегруженные мышцы с триггерными точками — а их на МРТ не видно. Поэтому снимок для нас — важная, но не единственная часть диагностики.
- Проверка качества снимков. Мощность аппарата, толщина срезов, наличие нужных режимов.
- Поиск важных находок. Сдавление спинного мозга, изменение его сигнала, признаки травмы или воспаления — при них направляем к профильному специалисту.
- Сопоставление с жалобами. Совпадает ли уровень протрузии с зоной онемения и боли в руке.
- Осмотр мышц шеи и плечевого пояса. Поиск триггерных точек, воспроизводящих боль.
- План лечения. Мягкая работа с мышцами, ЛФК для глубоких мышц шеи, эргономика — без резких манипуляций на шее.
Подробнее о лечении — в статьях «Шейный остеохондроз» и «Боль в шее», а также на странице «Протрузия шейного отдела».
Как сохранить результаты и не повторять МРТ зря
- Храните архив исследования в формате DICOM, а не только заключение.
- Повторная МРТ нужна при изменении симптомов, а не «для контроля протрузии».
- Делайте исследование в одном центре или на аппаратах сопоставимой мощности — так легче сравнивать динамику.
- Берите на повторную МРТ прошлые снимки: рентгенолог сможет описать изменения.
Что делать после получения заключения
- Не пытаться лечиться по заключению самостоятельно — показать его врачу вместе со снимками.
- Обратить внимание на слова «компрессия спинного мозга», «миелопатия», «изменение сигнала» — это повод для визита к неврологу в ближайшее время.
- Если описаны только протрузии и «дегенеративные изменения» — чаще всего это возрастная норма[2]; важнее, что покажет осмотр.
- Сохранить архив исследования для сравнения в будущем.
Мифы и факты
| Миф | Как на самом деле |
|---|---|
| Протрузия на МРТ объясняет боль в шее | Выбухание дисков есть у большинства людей без жалоб[2]; нужно сопоставление с симптомами. |
| МРТ шеи покажет причину головокружения | Причины головокружения чаще во внутреннем ухе, сосудах, сердце; МРТ шеи назначают по показаниям. |
| Чем чаще делать МРТ, тем лучше контроль | Повторная МРТ нужна при изменении симптомов, а не по расписанию. |
МРТ или КТ шеи
МРТ лучше показывает мягкие ткани — диски, спинной мозг, корешки, связки. КТ точнее для костных структур: переломов, костных разрастаний, окостенения связок. После серьёзной травмы шеи в экстренной ситуации часто начинают с КТ, а МРТ добавляют, если нужно оценить спинной мозг и связки. При хронической боли в шее с корешковыми симптомами чаще назначают МРТ. Если МРТ противопоказана, например из-за кардиостимулятора, врач может выбрать КТ.
МРТ шеи после травмы
После резкого движения головой вперёд-назад — например, при ударе автомобиля сзади — шея может болеть несколько недель. Большинству людей МРТ в таких случаях не нужна, а восстановлению помогают раннее движение и упражнения. МРТ назначают при неврологических симптомах, сильной и нарастающей боли или подозрении на повреждение, которое не видно на рентгене и КТ.
Частые вопросы о МРТ шейного отдела
Сколько длится МРТ шейного отдела позвоночника?
Обычно 15–30 минут. Если добавляют контраст, дополнительные режимы или сканируют сразу шейный и грудной отделы, исследование занимает больше времени.
Что показывает МРТ шейного отдела позвоночника?
Межпозвонковые диски, протрузии и грыжи, спинной мозг и изменения его сигнала, нервные корешки, связки, межпозвонковые суставы, отёк костного мозга, опухоли и воспалительные изменения. Сосуды шеи подробно оценивают отдельным исследованием — МР-ангиографией или УЗИ.
Нужна ли МРТ шеи при головной боли и головокружении?
Не всегда. МРТ шейного отдела назначают при признаках раздражения корешков, сдавления спинного мозга, после травм или при «красных флагах». При головной боли и головокружении чаще нужны другие обследования — решение принимает врач.
Что лучше сделать: МРТ шейного и грудного отдела вместе или по отдельности?
Сканируют тот отдел, на который указывают симптомы. Совмещать имеет смысл, если жалобы охватывают оба отдела или ищут причину сдавления спинного мозга на большом протяжении.
Сколько стоит МРТ шейного отдела позвоночника?
Цена зависит от города, мощности аппарата, необходимости контраста и срочности описания. Важнее качество: томограф 1,5–3 Тесла и срезы не толще 3 мм.
Пришлите архив снимков — врач Центра доктора Очеретиной объяснит, что в заключении важно, а что возрастная норма, и предложит план лечения боли в шее без блокад. Консультация по МРТ бесплатная.
Отправить МРТ на бесплатный разборСтатья носит информационный характер и не заменяет очную консультацию врача. Диагноз и план лечения определяет специалист после осмотра.
Список литературы
- RadiologyInfo.org (RSNA, ACR). Magnetic Resonance Imaging (MRI) — Spine. — radiologyinfo.org
- Nakashima H. et al. Abnormal findings on magnetic resonance images of the cervical spines in 1211 asymptomatic subjects // Spine. 2015;40(6):392–398. — doi:10.1097/BRS.0000000000000775
- Fehlings M.G. et al. A clinical practice guideline for the management of patients with degenerative cervical myelopathy // Global Spine J. 2017;7(3 Suppl):70S–83S. — doi:10.1177/2192568217701914
- Blanpied P.R. et al. Neck pain: revision 2017. Clinical practice guidelines // J Orthop Sports Phys Ther. 2017;47(7):A1–A83. — doi:10.2519/jospt.2017.0302
