Лечение болезни Шейермана–Мау

Статью проверил

Астафьева
Юлия Викторовна

Врач-физиотерапевт в отделении медицинской реабилитации.

Стаж 10 лет

Дата публикации: 13.05.2026

Детский и подростковый возраст — это период бурного роста, когда скелет обгоняет мышцы. В это время болезнь Шейермана–Мау может за считанные месяцы изменить архитектуру позвоночника, превратив функциональную сутулость в структурную деформацию.

В клинической вертеброневрологии болезнь Шейермана–Мау (дорсальный юношеский кифоз) рассматривается как одна из наиболее коварных патологий периода полового созревания. Это заболевание поражает грудной отдел позвоночника, вызывая прогрессирующее искривление, которое внешне выглядит как выраженная сутулость. Однако за внешним дефектом скрываются глубокие деструктивные процессы: передние отделы тел позвонков начинают расти медленнее задних, приобретая форму клина. В отечественной школе реабилитологии, основы которой заложил Я.Ю. Попелянский, подчеркивается, что позвоночник подростка — это пластичный «пластилин», который застывает в той форме, которую диктует мышечный тонус [1]. Если мышцы груди укорочены, а мышцы спины растянуты, кости просто не имеют шанса расти правильно. В этой статье мы проведем системный анализ того, как развивается болезнь Шейермана–Мау, разберем причины формирования грыж Шморля и объясним, почему работа с мягкими тканями является единственным эффективным способом остановить деформацию без применения жестких корсетов и операций.

Проблема юношеского кифоза сегодня приобрела характер социальной угрозы. Гаджет-зависимость, отсутствие адекватной физической нагрузки и неправильная эргономика учебного места создают идеальные условия для того, чтобы наследственная предрасположенность реализовалась в тяжелую форму заболевания. Пациенты с этим диагнозом часто жалуются на быструю утомляемость, ноющие боли в межлопаточной области и чувство скованности. Профессор Ф.А. Хабиров в своих руководствах указывал, что несвоевременная диагностика ведет к тому, что к 20 годам человек имеет позвоночник, изношенный так же, как у 60-летнего пациента с запущенным остеохондрозом [3]. Именно поэтому критически важно понимать биомеханические механизмы развития болезни и воздействовать на них в период активного роста.

Гистологически болезнь Шейермана–Мау характеризуется асептическим некрозом замыкательных пластинок позвонков. Эти пластинки — зоны роста кости. При избыточном давлении со стороны мышц-сгибателей кровоснабжение этих зон блокируется. Кость начинает «проседать» под весом собственного тела и тягой спазмированных мышц. Образуется клиновидная деформация не менее трех смежных позвонков с углом кифоза более 45 градусов. Академик Г.А. Иваничев подчеркивал, что костная деформация — это лишь финал процесса, которому предшествует длительная стадия миофасциального дисбаланса [2]. В нашем Центре мы работаем на опережение, восстанавливая эластичность тканей и снимая «тиски» с зон роста позвоночника.

Важно различать обычную сутулость (функциональный кифоз) и болезнь Шейермана-Мау. Если при функциональном нарушении ребенок может выпрямиться по команде, то при истинной болезни деформация становится фиксированной. Попытка силой заставить подростка «сидеть ровно» в этом случае приносит только боль и новые микротравмы. Мышцы груди настолько укорочены, что они физически не пускают позвоночник назад. Это требует профессионального вмешательства миотерапевта, который «разблокирует» переднюю мышечную цепь.

Юношеский кифоз: анатомия и патогенез деформации

Анатомически грудной отдел позвоночника в норме имеет умеренный кифоз. При болезни Шейермана-Мау этот изгиб становится патологическим. Основная причина — несоответствие между скоростью роста скелета и способностью мягких тканей к адаптации. В.П. Веселовский в своих работах по вертеброневрологии отмечал, что «натяжение» передней продольной связки позвоночника у подростков выступает в роли тетивы лука, сгибающей позвоночный столб [4]. Под действием этой тяги передние края тел позвонков испытывают компрессию, что приводит к их замедленному росту.

Ключевую роль играет **кифоз позвоночника у подростков**, который формируется в период с 11 до 16 лет. В это время замыкательные пластинки позвонков еще не окостенели. Избыточное давление мышц пресса и груди при слабости мышц-разгибателей спины заставляет пульпозное ядро диска внедряться в тело соседнего позвонка. Так образуются грыжи Шморля — патогномоничный (специфический) признак болезни. В отличие от обычных грыж, они не сдавливают нервы, но делают тело позвонка менее прочным, способствуя его дальнейшему сплющиванию.

Симптомы болезни Шейермана-Мау: как не упустить время?

Распознать заболевание на ранней стадии — задача родителей и школьных врачей. Первые **симптомы болезни Шейермана-Мау** могут быть неспецифичными. Ребенок начинает жаловаться на усталость в спине к вечеру, просит помассировать область между лопаток. Позже сутулость становится заметной даже под одеждой. Характерно, что при попытке максимально выпрямиться, в средней части грудного отдела сохраняется «горбинка», а поясница компенсаторно прогибается вперед (формируется гиперлордоз).

В клинической практике выделяют три периода течения болезни:

• Латентный (8–12 лет): жалоб почти нет, видна лишь легкая сутулость. На рентгене уже можно заметить начальную клиновидность позвонков.
• Флоридный (12–16 лет): период активного роста. Боли становятся постоянными, кифоз прогрессирует. Формируются грыжи Шморля.
• Резидуальный (после 18 лет): рост скелета завершен, деформация фиксирована. Начинается ранний деформирующий остеохондроз и спондилоартроз.

Профессор В.А. Епифанов подчеркивал, что игнорирование болезни в подростковом возрасте ведет к системным нарушениям во взрослой жизни: уменьшению объема легких, нарушению работы сердца и постоянным болям в пояснице из-за её перегрузки [6]. Поэтому лечение болезни Шейермана-Мау должно быть начато максимально оперативно, пока зоны роста еще открыты.

Миофасциальный дисбаланс: почему спина «тянет» вперед?

В Центре доктора Очеретиной мы рассматриваем болезнь Шейермана–Мау через призму миодинамического равновесия. Тело подростка застывает в кифозе, потому что его «передняя цепь» (грудные мышцы, прямая мышца живота, подвздошно-поясничные мышцы) находится в состоянии укорочения. Эти мышцы работают как стяжки. Одновременно «задняя цепь» (разгибатели спины, ромбовидные мышцы) оказывается перерастянутой и слабой. П.Б. Очеретина в своих методических работах указывает, что никакие укрепляющие упражнения не сработают, пока не будет восстановлена длина укороченных мышц [5].

Представьте, что вы пытаетесь выпрямить согнутую ветку дерева, которая стянута тугой веревкой. Если вы просто будете давить на ветку, она может сломаться. Сначала нужно перерезать веревку. В нашем случае «веревка» — это триггерные точки в больших грудных мышцах. Наша диагностика всегда начинается с мануального поиска этих зажимов. Только после их устранения позвоночник получает свободу для выравнивания.

Методика Центра Очеретиной: функциональное восстановление

Наша стратегия — это полное восстановление биомеханического баланса тела. Мы не используем жесткие корсеты, так как они вызывают атрофию собственных мышц ребенка, делая его зависимым от внешней опоры. Наша цель — создать «внутренний мышечный корсет», который будет удерживать позвоночник в правильном положении физиологично.

Этапы реабилитации в нашем Центре:

• Миофасциальное освобождение: ручная работа специалиста по устранению триггерных точек в грудных и подвздошных мышцах. Это «размыкание» патологической дуги кифоза.
• Капилляротерапия: восстановление кровотока в паравертебральной зоне. Улучшение питания замыкательных пластинок позвонков — это единственный способ остановить их некроз.
• Остеопатическая коррекция таза: выравнивание фундамента. Часто кифоз в груди — это лишь попытка тела скомпенсировать перекос тазовых костей.
• Кинезиотерапия: обучение пациента правильному движению и дыханию.

Гимнастика и рекомендации по образу жизни подростков

Правильно подобранная **гимнастика при болезни Шейермана-Мау** является фундаментом долгосрочного результата. Однако она должна выполняться строго после мануальной подготовки тканей. Основной акцент делается на раскрытие грудной клетки и укрепление мышц-вращателей плеча. Регулярная болезнь Шейермана–Мау требует от пациента дисциплины: упражнения должны стать частью гигиены дня, как чистка зубов.

Рекомендации для родителей подростков:

1. Организация сна: только жесткий ортопедический матрас и низкая подушка. Спать на животе при кифозе категорически запрещено.
2. Рабочее место: высота стола и стула должна соответствовать росту. Монитор — строго на уровне глаз, чтобы голова не уходила вперед.
3. Запрет на осевые нагрузки: до закрытия зон роста (18-20 лет) следует исключить тяжелую атлетику, прыжки в высоту и борьбу.
4. Плавание: идеальный вид спорта, обеспечивающий декомпрессию позвоночника, но только стилем «кроль» или на спине.

Как отмечала А.Н. Белова в своих работах по детской реабилитации, потенциал к восстановлению у подростков огромен, но окно возможностей открыто лишь до завершения роста скелета [6]. Помните: ровная спина вашего ребенка — это его здоровье, уверенность в себе и активность на десятилетия вперед. Не позволяйте сутулости стать хронической патологией. Специалисты Центра Очеретиной помогут вашему ребенку обрести правильную осанку бережно и эффективно, без лекарств и операций. Мы лечим не снимки рентгена, мы восстанавливаем живую функцию человеческого тела.

Список литературы

1. 1. Попелянский Я. Ю. Ортопедическая неврология (вертеброневрология): Руководство для врачей. — М.: МЕДпресс-информ, 2003.
2. 2. Иваничев Г. А. Миофасциальная боль: Монография. — Казань, 2007. [Исследование деформаций позвоночника у подростков].
3. 3. Хабиров Ф. А. Клиническая неврология позвоночника. — Казань: Медицина, 2002. [Глава о юношеском кифозе].
4. 4. Веселовский В. П. Практическая вертеброневрология и мануальная терапия. — Рига: Парс, 1991.
5. 5. Очеретина П. Б. Самопомощь при болях в спине и суставах. Методика миофасциального высвобождения. — Екатеринбург, 2020.
6. 6. Белова А. Н. Руководство по реабилитации больных с двигательными нарушениями. — М.: Антидор, 2000.