Киста Бейкера коленного сустава — причины, симптомы и лечение
 |
- Киста Бейкера — скопление суставной жидкости в сумке под коленом, связанной с полостью сустава.
- У взрослых она почти всегда вторична: возникает при артрозе, повреждении мениска, артрите.
- Боль и отёк икры требуют исключить тромбоз глубоких вен или разрыв кисты.
- Лечить нужно причину выпота в колене — тогда киста часто уменьшается сама.
Что такое киста Бейкера коленного сустава и насколько она опасна
Киста Бейкера (подколенная киста) — это скопление суставной жидкости, которое образует припухлость на задней поверхности колена[2]. В Международной классификации болезней она обозначена кодом M71.2 — «Синовиальная киста подколенной области [Бейкера]»[3].
Главное, что нужно понимать: у взрослых киста Бейкера почти никогда не бывает самостоятельной болезнью. Обзор в журнале Orthopedics подчёркивает, что подколенные кисты редко встречаются изолированно и чаще всего сопутствуют внутрисуставным проблемам — артрозу, разрывам менисков, ревматоидному артриту[1]. Киста — сигнал, что в колене образуется лишняя жидкость.
У многих людей киста не вызывает никаких симптомов и обнаруживается случайно[2]. Опасность связана с двумя ситуациями: разрывом кисты и тем, что за кисту можно принять тромбоз глубоких вен голени.
Анатомия: откуда берётся жидкость под коленом
Позади колена, между внутренней головкой икроножной мышцы и сухожилием полуперепончатой мышцы, расположена синовиальная сумка. В отличие от большинства околосуставных сумок, она сообщается с полостью коленного сустава через небольшое отверстие в капсуле[1].
Когда в колене из-за воспаления или повреждения образуется избыток жидкости, давление внутри сустава растёт, и жидкость «выдавливается» в эту сумку. Авторы обзора описывают механизм, похожий на клапан: жидкость легко проходит в сумку, но с трудом возвращается обратно[1]. Так сумка растягивается и превращается в кисту.
| Причина выпота в колене | Как проявляется |
|---|---|
| Артроз коленного сустава (гонартроз) | Боль при ходьбе и на лестнице, стартовая боль, хруст[1][2] |
| Повреждение мениска | Боль по внутренней или наружной щели сустава, щелчки, блокады[1][2] |
| Ревматоидный и другие артриты, подагра | Отёк, утренняя скованность, поражение других суставов[1][2] |
| Повреждения хряща, синовит | Периодический отёк колена после нагрузки[2] |
Интересный факт: разрывы менисков очень часто встречаются у людей старшего возраста и нередко не вызывают симптомов[4]. Поэтому при кисте Бейкера важно понять, какая именно проблема в колене сейчас активна и даёт выпот.
Это бесплатно.
Симптомы кисты Бейкера
- Припухлость под коленом, мягкая, «как воздушный шарик с водой»[2].
- Чувство распирания и напряжения при полном сгибании и разгибании колена.
- Дискомфорт или скованность, особенно при крупной кисте[2].
- Боль в колене, связанная с основной причиной — артрозом, мениском.
При разрыве кисты жидкость стекает между мышцами голени. Возникает боль, отёк и синяк на икре[2] — картина, похожая на тромбофлебит, поэтому такое состояние иногда называют «псевдотромбофлебитом»[1].
У детей подколенные кисты обычно бывают случайной находкой и редко связаны с болезнями сустава[1]. Их, как правило, наблюдают.
Диагностика: какой врач и какие исследования
С припухлостью под коленом обращаются к травматологу-ортопеду. Врач осматривает и сравнивает оба колена, оценивает объём движений. Для подтверждения кисты используют УЗИ и МРТ — обзор называет их точными и надёжными методами, а МРТ — современным методом выбора[1]. МРТ помогает сразу увидеть причину: повреждение мениска, состояние хряща, синовит. Рентген показывает артрозные изменения[2].
| Признак | Киста Бейкера | Тромбоз глубоких вен голени |
|---|---|---|
| Где | Припухлость под коленом | Отёк голени, иногда всей ноги |
| Начало | Постепенно, на фоне проблем с коленом | Часто после поездки, операции, неподвижности |
| Кожа | Обычно не изменена | Может быть тёплой, синюшной, с усиленным венозным рисунком |
| Что делать | Плановый визит к ортопеду | Срочное УЗИ вен и помощь врача |
Что происходит при разрыве кисты
Если давление внутри кисты становится слишком высоким — например, после долгой ходьбы, приседаний или падения, — её стенка может порваться. Жидкость стекает между мышцами голени, и появляются боль, отёк и синяк на икре[2]. Состояние неприятное, но само по себе обычно не опасно: жидкость постепенно рассасывается. Проблема в том, что картина очень похожа на тромбоз глубоких вен, поэтому при отёке икры всегда нужно УЗИ.
Можно ли проколоть кисту
Пункция кисты возможна и быстро уменьшает распирание под коленом. Но если в суставе продолжает образовываться лишняя жидкость, киста часто наполняется снова[2]. Поэтому пункцию рассматривают как временную меру, а главным остаётся лечение артроза, мениска или артрита, которые вызывают выпот.
Лечение кисты Бейкера: методика Центра Очеретиной
По данным MedlinePlus, часто киста не требует специального лечения и может просто наблюдаться. Если она беспокоит, цель — устранить проблему, которая её вызвала. Пункция кисты возможна, но жидкость часто набирается снова; удаление кисты хирургически проводят редко, и без лечения причины киста может вернуться[2].
Поэтому главный вопрос — почему в колене образуется лишняя жидкость. Чаще всего это артроз или повреждение мениска, и здесь работает всё, что помогает колену: упражнения, снижение веса, правильная нагрузка[5]. По концепции Центра доктора Очеретиной, важную роль играют мышцы вокруг колена: спазмированные икроножная, подколенная, мышцы задней поверхности бедра повышают давление в суставе и нарушают отток жидкости. Освобождая их, мы разгружаем колено.
- Диагностика. Разбор УЗИ и МРТ колена, поиск причины выпота; при подозрении на тромбоз — срочное УЗИ вен.
- Работа с мышцами. Мягкое освобождение икроножной, подколенной, полуперепончатой и двуглавой мышц бедра.
- Физиотерапия. По показаниям — для уменьшения отёка и воспаления.
- ЛФК. Восстановление полного разгибания колена, укрепление четырёхглавой мышцы и ягодиц.
- Разгрузка. Коррекция нагрузки, контроль веса; ортез — только по показаниям и ненадолго.
- Домашняя программа упражнений для колена.
Если причина кисты — артроз, пригодится статья «Гонартроз», если мениск — «Повреждение мениска». Подробнее о подходе — на странице «Киста Бейкера».
Профилактика и возврат к нагрузкам
- Лечить артроз и последствия травм колена, а не только «шишку» под ним.
- Избегать глубоких приседаний с весом и долгой работы на корточках при отёке колена.
- Поддерживать силу мышц бедра и нормальный вес.
- После длительных поездок разминать ноги и следить за отёками голени.
- При повторном появлении припухлости — не откладывать визит к ортопеду.
Упражнения для колена при кисте Бейкера
| Упражнение | Как выполнять | Дозировка |
|---|---|---|
| Изометрия квадрицепса | Лёжа, валик под коленом; прижимать колено к валику, напрягая бедро | 5–10 секунд × 10 |
| Подъём прямой ноги | Лёжа на спине, поднять прямую ногу на 20–30 см | 2 подхода × 10 |
| Мягкое разгибание колена | Сидя, нога на табурете, колено мягко «проседает» вниз | 30 секунд × 3 |
| Растяжка икроножной мышцы | Стоя у стены, нога сзади выпрямлена, пятка на полу | 20–30 секунд × 3 |
| Велотренажёр | Без сопротивления, высокое седло | 10–15 минут |
Упражнения выполняют медленно, без рывков и в безболевом диапазоне. Если боль усиливается и не проходит к следующему утру — нагрузку снижают и обсуждают комплекс с врачом ЛФК.
Мифы и факты
| Миф | Как на самом деле |
|---|---|
| Кисту нужно удалить, и всё пройдёт | Без лечения причины киста часто возвращается; операцию проводят редко[2]. |
| Киста Бейкера — это опухоль | Это скопление суставной жидкости в сумке под коленом, а не опухоль[2]. |
| Компрессы рассасывают кисту | Наружные средства не влияют на выпот внутри сустава. |
Киста Бейкера и артроз: почему они часто вместе
У людей старше 50 лет самая частая причина кисты Бейкера — артроз коленного сустава[1][2]. Изношенный хрящ и раздражённая синовиальная оболочка вырабатывают больше жидкости, давление в суставе растёт, и жидкость уходит в подколенную сумку. Поэтому у многих пациентов киста то увеличивается, то уменьшается вслед за обострениями артроза: после долгой ходьбы, работы на даче, подъёма по лестнице она становится больше, после отдыха — меньше.
Из этого следует практический вывод: всё, что уменьшает нагрузку на колено и воспаление в нём — снижение веса, сильные мышцы бедра, дозированная нагрузка, — помогает и при кисте. Подробнее о лечении колена — в статье «Гонартроз».
Когда нужна операция
Хирургическое удаление кисты проводят редко: при очень крупной кисте, которая сдавливает сосуды и нервы или мешает сгибать колено, и когда консервативное лечение не помогает. При этом, по данным MedlinePlus, без устранения причины киста может вернуться, а операция несёт риск повреждения соседних сосудов и нервов[2]. Чаще хирургически лечат не саму кисту, а её причину — например, повреждённый мениск, если он вызывает механические блокады колена.
Частые вопросы о кисте Бейкера
Опасна ли киста Бейкера?
Сама по себе обычно нет, многие кисты не дают симптомов. Опасны два сценария: разрыв кисты с болью и отёком голени и ситуация, когда за «кисту» принимают тромбоз глубоких вен. Отёк икры с болью — повод срочно сделать УЗИ.
Может ли киста Бейкера пройти сама?
Может уменьшиться или исчезнуть, если лечить причину — воспаление и выпот в колене при артрозе, повреждении мениска, артрите. Без этого киста часто возвращается даже после пункции или удаления.
Какой код по МКБ-10 у кисты Бейкера?
M71.2 — «Синовиальная киста подколенной области [Бейкера]».
Нужен ли ортез при кисте Бейкера?
Ортез может временно уменьшить дискомфорт, но не лечит причину. Долгое ношение ослабляет мышцы бедра. Решение о нём принимают с врачом, лучше — на короткий период.
Помогают ли народные средства при кисте Бейкера?
Компрессы и мази не влияют на причину кисты — выпот внутри сустава. Кроме того, при отёке голени самолечение может отсрочить диагностику тромбоза. Лучше показаться ортопеду.
Пришлите снимки колена — врач Центра доктора Очеретиной найдёт причину выпота в суставе и подскажет, как уменьшить кисту и боль без операции. Консультация по МРТ бесплатная.
Отправить МРТ на бесплатный разборСтатья носит информационный характер и не заменяет очную консультацию врача. Диагноз и план лечения определяет специалист после осмотра.
Список литературы
- Herman A.M., Marzo J.M. Popliteal cysts: a current review // Orthopedics. 2014;37(8). — doi:10.3928/01477447-20140728-52
- MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine). Baker cyst. — medlineplus.gov
- ВОЗ. Международная классификация болезней 10-го пересмотра (ICD-10), рубрика M71.2. — icd.who.int/browse10
- Englund M. et al. Incidental meniscal findings on knee MRI in middle-aged and elderly persons // N Engl J Med. 2008;359(11):1108–1115. — doi:10.1056/NEJMoa0800777
- NICE. Osteoarthritis in over 16s: diagnosis and management (NG226). — nice.org.uk/guidance/ng226
