Головная боль — причины, симптомы и лечение

Статью проверил

Астафьева Юлия Викторовна Врач-физиотерапевт в отделении медицинской реабилитации. Стаж 10 лет

Дата публикации: 08.08.2026

Головная боль — самая частая жалоба на приёме у терапевта и невролога. Но почти никогда она не рождается в самом мозге: вещество мозга лишено болевых рецепторов. За боль отвечают сосуды, оболочки и мышцы шеи и головы. Разбираем, почему таблетки со временем перестают работать и что делать, если обследования ничего не находят, а голова болит.

Миллионы людей живут с головной болью годами, воспринимая её как неизбежную плату за усталость, погоду или возраст. Стандартный маршрут выглядит одинаково: анальгетик → обезболивающее посильнее → МРТ головного мозга → заключение «без патологии» → совет «меньше нервничать». При этом главный источник цефалгии чаще всего остаётся неосмотренным — это мышцы шейно-затылочной области и сосуды, которые они сдавливают.

Г. А. Иваничев описал феномен отражённой боли: триггерная точка в мышце шеи даёт боль не там, где находится, а в строго определённой зоне головы — в виске, за глазом, в темени[2]. Именно поэтому человек искренне уверен, что у него болит голова, а не шея, и искать причину продолжает в совсем другом месте.

В Центре доктора Очеретиной более 15 лет работают по авторской методике, разработанной и запатентованной в Федеральном Центре имени академика Г. А. Илизарова. Автор методики — Очеретина Ирина Геннадьевна, кандидат медицинских наук, врач травматолог-ортопед и миотерапевт с 30-летним опытом. За эти годы помощь получили более 70 000 пациентов в девяти клиниках шести городов — Москвы, Санкт-Петербурга, Казани, Тюмени, Кургана и Екатеринбурга.

Что такое головная боль: откуда берётся сигнал

Головная боль — это не болезнь, а симптом. Само вещество головного мозга не имеет болевых рецепторов — нейрохирурги оперируют мозг при сохранном сознании пациента. Болевые рецепторы расположены в твёрдой мозговой оболочке, стенках артерий и венозных синусов, надкостнице черепа, мышцах скальпа, шеи и лица, а также в черепных нервах. Когда говорят, что «болит голова», в действительности болит одна или несколько из этих структур.

Самый важный анатомический факт для понимания цефалгии такой: подзатылочные мышцы связаны с твёрдой мозговой оболочкой соединительнотканными мостиками. Спазм этих крошечных мышц буквально натягивает оболочку мозга изнутри черепа — и человек ощущает боль «внутри головы», хотя источник находится снаружи, в шее. Добавим к этому венозный застой: спазмированные мышцы затрудняют отток крови от головы, и появляется характерная утренняя тяжесть и отёчность лица.

При длительном существовании боли подключается ещё один механизм — центральная сенситизация. Нервная система привыкает к постоянному потоку болевых импульсов и снижает порог восприятия: теперь даже обычное прикосновение расчёски к коже головы воспринимается как болезненное. Именно поэтому чем дольше человек терпит, тем труднее разорвать порочный круг[1].

Виды головной боли: от боли напряжения до кластерной

Подбор лечения начинается с точного определения типа боли. Одни и те же таблетки при разных видах цефалгии дают разный результат, а при абузусной боли вообще усугубляют состояние.

Головная боль напряжения

Головная боль напряжения — самый частый вариант. Ощущается как двустороннее сдавление «обручем» или «каской», усиливается к вечеру и после долгой работы за монитором. В основе лежит именно мышечный компонент: перенапряжение трапециевидных, подзатылочных и височных мышц. Именно этот тип лучше всего отвечает на работу с мягкими тканями.

Мигрень

Приступообразная односторонняя пульсирующая боль длительностью от нескольких часов до трёх суток. Сопровождается свето- и звукобоязнью, тошнотой. Часто имеет провокаторы: недосып, голод, красное вино, гормональные колебания. Мигрень требует наблюдения невролога, но шейный компонент у таких пациентов обычно выражен и утяжеляет течение приступов.

Кластерная головная боль

Кластерная головная боль — редкая, но самая мучительная форма. Приступы строго односторонние, с жгучей болью вокруг глаза, длятся от 15 минут до 3 часов и повторяются сериями — кластерами — на протяжении недель. Типичны слезотечение, покраснение глаза и заложенность носа на больной стороне. Этот вариант требует обязательного наблюдения невролога.

Цервикогенная и абузусная боль

Цервикогенная боль исходит из шейного отдела: боль начинается в затылке и поднимается к виску и глазу, усиливается при повороте головы и после сна в неудобной позе. Абузусная (лекарственно-индуцированная) головная боль возникает при регулярном приёме обезболивающих чаще 10–15 дней в месяц: организм перестраивается и начинает требовать очередную таблетку.

Причины: как шея диктует состояние головы

Главный практический вывод вертеброневрологии: шея — это узкое горлышко, через которое проходит всё, что нужно голове. Сонные и позвоночные артерии несут кровь, ярёмные вены её отводят, шейные корешки иннервируют затылок. Стоит мышцам шеи войти в стойкий гипертонус — и все эти каналы частично перекрываются[3].

Отдельно стоит синдром позвоночной артерии, который старые авторы называли «шейной мигренью». Позвоночная артерия идёт в костном канале поперечных отростков шейных позвонков и легко страдает при смещениях и мышечном спазме. Отсюда весь набор: головокружение, шаткость, шум в ушах, потемнение в глазах при запрокидывании головы.

Второй недооценённый источник — жевательная мускулатура. Жевательная и височная мышцы при ночном скрежете зубами работают часами без отдыха и дают классическую боль в висках и за глазом — человек просыпается уже с головной болью.

Симптомы и тревожные сигналы: тошнота, давление, температура

Сама по себе боль мало говорит врачу — важно, чем она сопровождается. Головная боль и тошнота вместе чаще всего указывают либо на мигрень, либо на вовлечение вестибулярных структур при дефиците кровотока в бассейне позвоночных артерий. В первом случае человек уходит в тёмную комнату, во втором — ищет положение головы, в котором становится легче.

Жалоба на головную боль при давлении требует отдельного разбора. Многие уверены, что именно давление вызывает боль, но на практике часто верно обратное: спазм шейных мышц и раздражение симпатического сплетения позвоночной артерии сами поднимают артериальное давление — организм пытается протолкнуть кровь через суженное русло. Поэтому у части пациентов после работы с шейно-затылочной областью цифры давления стабилизируются без увеличения дозы препаратов.

Сочетание температуры и головной боли — совсем другая история. Здесь в первую очередь исключают инфекционный процесс — от банального ОРВИ и синусита до менингита. Миотерапия в остром лихорадочном состоянии не проводится: сначала нужно снять воспаление.

Лечение головной боли без операции в Центре доктора Очеретиной

Если источник боли — мягкие ткани шеи и головы, то и работать нужно с ними. Авторская методика Центра строится на четырёх шагах и не требует ни операции, ни постоянного приёма обезболивающих.

1. Миотерапия шейно-затылочной области. Врач находит и пошагово инактивирует триггерные точки в подзатылочных, лестничных и трапециевидных мышцах, возвращая им физиологическую длину.
2. Капилляротерапия. Компрессы по Залманову с живичным скипидаром восстанавливают микроциркуляцию в тканях, где годами был застой.
3. Работа с жевательной мускулатурой и апоневрозом черепа. Снимается напряжение височных и жевательных мышц — частая причина боли в висках и за глазом.
4. Обучающая кинезиотерапия. Пациент осваивает упражнения с элементами ПИР, чтобы самостоятельно удерживать результат и не возвращаться к старому двигательному стереотипу.

Методика разработана и запатентована в Федеральном Центре имени академика Г. А. Илизарова и применяется более 15 лет. Знакомство начинается с бесплатного «Тестирования тела» с разбором имеющихся снимков МРТ и заключений. Записаться можно по телефону 8 (800) 555-10-42 ежедневно с 09:00 до 21:00 или онлайн на online.ocheretina.ru.

Профилактика: как удержать ясную голову

После курса важно не вернуть мышцы в прежний гипертонус. Как подчёркивал В. А. Епифанов, устойчивый результат восстановительного лечения даёт не сама процедура, а изменённый режим движения в повседневной жизни пациента[6].

• микроперерыв каждый час: 10 плавных поворотов головы без рывков;
• верх экрана на уровне глаз, локти на опоре;
• подушка, сохраняющая шею на одной линии с позвоночником;
• достаточное количество воды и регулярное питание без длительных пауз;
• стабильный график сна — и в будни, и в выходные;
• дневник головной боли: дата, длительность, провокатор, принятый препарат.

Дневник — самый недооценённый инструмент. За месяц наблюдений обычно становится видно, что приступы привязаны не к погоде, а к дням длинных совещаний, недосыпу или работе с ноутбуком на коленях. Это тот случай, когда человек сам находит свой триггер и убирает его без единой таблетки.

А. Н. Белова отмечала, что критерий успешной реабилитации при хронической боли — возврат к полноценной бытовой и профессиональной активности, а не просто снижение балла по шкале боли[7]. Если головная боль сопровождает вас месяцами и обследования не находят причины, имеет смысл проверить шею: в большинстве случаев ответ находится именно там.

Список литературы

1. Попелянский Я.Ю. Ортопедическая неврология (вертеброневрология). — М.: МЕДпресс-информ, 2003.
2. Иваничев Г.А. Миофасциальная боль. — Казань, 2007.
3. Хабиров Ф.А. Клиническая неврология позвоночника. — М.: Медицина, 2002.
4. Веселовский В.П. Практическая вертеброневрология и мануальная терапия. — Рига: Парс, 1991.
5. Очеретина П.Б. Методические рекомендации по миотерапии заболеваний позвоночника и суставов. — Екатеринбург, 2020.
6. Епифанов В.А., Епифанов А.В. Реабилитация в неврологии. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021.
7. Белова А.Н. Нейрореабилитация: руководство для врачей. — М.: Антидор, 2000.