Фибромиалгия

Статью проверил

Астафьева
Юлия Викторовна

Врач-физиотерапевт в отделении медицинской реабилитации.

Стаж 10 лет

Дата публикации: 30.04.2026

Когда все анализы в норме, но тело пропитано болью, медицина часто заходит в тупик. Однако современная реабилитология рассматривает это состояние не как загадку, а как функциональный сбой системы регуляции боли.

В современной ревматологии и неврологии **фибромиалгия** представляет собой одну из самых сложных и обсуждаемых патологий. Это состояние характеризуется диффузной, симметричной мышечно-скелетной болью, которая носит хронический характер и сопровождается выраженной утомляемостью, нарушениями сна и когнитивными расстройствами. Пациенты с этим диагнозом часто годами проходят обследования у разных специалистов, получая заключения о «психосоматике» или «возрастных изменениях», в то время как их страдания абсолютно реальны и имеют под собой четкую нейробиологическую базу. В отечественной школе вертеброневрологии, основы которой заложил Я.Ю. Попелянский, фибромиалгия рассматривается через призму нарушения афферентной импульсации и дисфункции мягких тканей. Мы убеждены, что ключ к возвращению качества жизни таких пациентов лежит в восстановлении нормального микроциркуляторного русла и устранении периферических очагов раздражения нервной системы.

Нейрофизиология: центральная сенситизация и нейропластичность

Основной механизм развития патологии — это центральная сенситизация. Говоря простыми словами, мозг и спинной мозг пациента становятся гиперчувствительными к любым сигналам от тела. Обычное прикосновение или умеренное мышечное напряжение интерпретируются нервной системой как сильная боль. Этот процесс связан с изменением нейропластичности: в задних рогах спинного мозга увеличивается количество рецепторов, передающих болевые сигналы, и снижается активность антиноцицептивной (противоболевой) системы.

Профессор Ф.А. Хабиров в своих трудах указывал, что при фибромиалгии наблюдается биохимический дисбаланс — повышение уровня субстанции Р (проводника боли) и дефицит серотонина и норадреналина, которые в норме должны гасить лишние импульсы [3]. Таким образом, **болят суставы и мышцы** не потому, что они разрушены, а потому, что «регулятор громкости» боли в голове выкручен на максимум. Понимание этого механизма позволяет специалистам Центра Очеретиной выстраивать стратегию лечения, направленную на успокоение нервной системы через работу с проприоцепторами мягких тканей.

Клинические симптомы фибромиалгии: больше чем просто боль

Спектр жалоб при этом состоянии поражает своим многообразием. Основные **симптомы фибромиалгии** включают:

• Диффузная боль: она ощущается «везде», мигрируя из одного отдела в другой. Пациенты говорят: «у меня болят даже волосы и кожа».
• «Фибро-туман» (fibro-fog): снижение концентрации внимания, памяти, трудности с подбором слов.
• Нарушение сна: сон не приносит бодрости, человек просыпается с ощущением, что по нему «проехал грузовик».
• Вегетативные расстройства: синдром раздраженного кишечника, терморегуляционные сбои, метеочувствительность.

Интересно, что диагноз **фибромиалгия** часто ставится женщинам в возрасте 30-55 лет, что связывают с особенностями эндокринной системы и нейрогуморальной регуляции. Академик Г.А. Иваничев подчеркивал, что клиническая картина всегда отягощается стойким мышечным напряжением, которое пациент уже не может расслабить самостоятельно волевым усилием [2].

Диагностические точки фибромиалгии: карта чувствительности

Поскольку при данной патологии нет специфических изменений на рентгене или в анализах крови, диагностика фибромиалгии долгое время опиралась на наличие специфических чувствительных точек (tender points). Согласно критериям ACR, врач проверяет 18 симметричных зон на теле (затылок, шея, плечи, локти, таз, колени). Если при нажатии силой 4 кг пациент чувствует резкую боль как минимум в 11 из этих точек, диагноз считается вероятным.

Однако в Центре Очеретиной мы идем дальше. Мы анализируем не только чувствительность, но и эластичность фасций в этих зонах. Профессор В.П. Веселовский указывал, что эти точки часто совпадают с местами прикрепления связок к надкостнице, где застойные явления выражены наиболее сильно [4]. Работа с этими зонами позволяет снизить поток патологических импульсов в мозг.

Миофасциальный след: связь триггеров и системных болей

Несмотря на то, что это заболевание центральной нервной системы, периферический компонент играет в нем решающую роль. Мышцы при фибромиалгии находятся в состоянии «замершего стресса». В них формируются сотни миофасциальных триггерных точек. Эти узлы спазма постоянно бомбардируют мозг сигналами тревоги, поддерживая ту самую центральную сенситизацию.

П.Б. Очеретина в своих методических работах доказывает, что механическое устранение периферических триггеров позволяет «разгрузить» центральный процессор боли [5]. Если мы убираем мышечный панцирь и восстанавливаем капиллярный кровоток, мозг перестает получать ложные сигналы об опасности, и лечение фибромиалгии переходит из стадии подавления симптомов в стадию реальной ремиссии.

Комплексное лечение и реабилитация в Центре Очеретиной

Наша стратегия восстановления основана на принципе «от периферии к центру». Мы не используем антидепрессанты и противосудорожные средства как основной метод, так как они лишь маскируют проблему.
• Миотерапия: глубокая ручная проработка мягких тканей для инактивации триггеров и возвращения мышцам их естественной длины.
• Капилляротерапия: специфические техники, направленные на открытие закрытых капилляров, что позволяет напитать ткани и вывести продукты метаболизма.
• Кинезиотерапия: обучение пациента правильному движению, которое не вызывает «всплеска» боли.

А.Н. Белова в своих трудах по реабилитации подчеркивала, что успех возможен только при сочетании физических методов и образовательной работы с пациентом [6]. Мы учим пациентов понимать язык своего тела, управлять стрессом и поддерживать достигнутую гибкость. Можно заключить, что **фибромиалгия** — это решаемая биомеханическая и нейрофизиологическая задача, если подойти к ней системно и профессионально.

Список литературы

1. 1. Попелянский Я. Ю. Ортопедическая неврология (вертеброневрология): Руководство для врачей. — М.: МЕДпресс-информ, 2003.
2. 2. Иваничев Г. А. Миофасциальная боль: Монография. — Казань, 2007. [Исследование патогенеза хронических болевых синдромов].
3. 3. Хабиров Ф. А. Клиническая неврология позвоночника. — Казань: Медицина, 2002. [Глава о нейробиохимии боли].
4. 4. Веселовский В. П. Практическая вертеброневрология и мануальная терапия. — Рига: Парс, 1991.
5. 5. Очеретина П. Б. Самопомощь при болях в спине и суставах. Методика миофасциального высвобождения. — Екатеринбург, 2020.
6. 6. Белова А. Н. Руководство по реабилитации больных с двигательными нарушениями. — М.: Антидор, 2000.