Боль в колене — причины, симптомы и лечение без операции
 |
Боль в колене редко приходит внезапно. Сначала неудобно спускаться по лестнице, потом не получается присесть на корточки, а потом человек ловит себя на том, что встаёт со стула, опираясь на руки, и бережёт ногу на каждом шагу.
В Центре доктора Очеретиной более 15 лет занимаются безоперационным лечением суставов и позвоночника; через наши клиники прошло более 70 000 пациентов. И опыт показывает: колено почти никогда не болит само по себе. Оно — середина цепочки между стопой и тазом, и чаще всего оно расплачивается за то, что происходит выше и ниже него.[1]
Разберём подробно: как устроено колено, о чём говорит боль при сгибании, разгибании и ходьбе, к какому врачу идти, какие обследования действительно нужны и как выглядит лечение без операции.
Как устроено колено и почему оно болит
Коленный сустав — самый крупный и один из самых сложных в теле. Он не просто сгибается и разгибается, а одновременно совершает небольшое вращение и скольжение. Стабильность ему дают связки и мениски, а управляют им мышцы бедра и голени. Когда мышцы работают неравномерно, суставные поверхности начинают сжиматься асимметрично — и хрящ изнашивается там, где давление больше.[2]
| Структура | Зачем нужна | Что бывает при перегрузке |
|---|---|---|
| Суставной хрящ | Скольжение без трения | Истончение, хруст, боль при нагрузке |
| Мениски | Амортизация и распределение нагрузки | Надрывы, блокировки, «заклинивание» |
| Крестообразные и боковые связки | Стабильность во всех плоскостях | Неустойчивость, чувство «подкашивания» |
| Четырёхглавая мышца бедра | Разгибание, удержание надколенника | Слабость → перегрузка сустава |
| Задняя группа мышц бедра | Сгибание, контроль шага | Спазм → ограничение разгибания |
| Суставная сумка и синовиальная жидкость | Питание хряща | Выпот, отёк, чувство распирания |
Важная деталь: в самом хряще нет болевых окончаний. Болит то, что вокруг: капсула, связки, надкостница и перенапряжённые мышцы с триггерными точками. Именно поэтому человек с «страшной» картиной на МРТ может ходить без боли, а человек с минимальными изменениями — едва терпеть.[3]
Это бесплатно.
О чём говорит характер боли: при сгибании, разгибании и ходьбе
На приёме мы всегда просим описать не просто «болит колено», а когда именно болит и в каком месте. Этот рассказ часто даёт больше информации, чем снимок.[4]
| Когда болит | На что чаще указывает |
|---|---|
| При сгибании, приседании на корточки | Перегрузка надколенника, спазм четырёхглавой мышцы |
| При разгибании до конца | Ограничение задней группы мышц бедра, выпот в суставе |
| При ходьбе, особенно вниз по лестнице | Изменения хряща, нестабильность надколенника |
| Ноющая боль в покое и по ночам | Воспаление, венозный застой, ревматологическая причина |
| Боль по внутренней поверхности | Медиальный мениск, перегрузка приводящих мышц |
| Боль сбоку, снаружи | Подвздошно-большеберцовый тракт, перекос таза |
| Резкая блокировка: колено «заклинило» | Повреждение мениска, внутрисуставное тело |
Отдельно стоит сказать о тревожных признаках, при которых визит к врачу откладывать нельзя: быстро нарастающий отёк, горячая красная кожа над суставом, температура, невозможность опереться на ногу после травмы, видимая деформация сустава.
Основные причины боли в колене
Причины удобно делить на три группы: травмы, дегенеративные изменения и функциональные перегрузки. Последняя группа самая многочисленная и самая «благодарная» в работе.
- Гонартроз. Постепенное истончение хряща; типичны стартовая боль и хруст.
- Повреждение мениска. Часто после неловкого разворота на фиксированной стопе.
- Тендинит собственной связки надколенника. «Колено прыгуна»: боль ниже чашечки.
- Бурсит. Воспаление околосуставной сумки у тех, кто много работает на коленях.
- Миофасциальный синдром бедра и голени. Триггерные точки дают боль, отражённую именно в колено.
- Проблемы стопы и таза. Плоскостопие, разная длина ног, перекос таза — колено работает в несвойственной ему плоскости.
- Поясничные проблемы. Защемление корешка может отдавать в колено при здоровом суставе.
- Лишний вес и гиподинамия. Слабые мышцы передают всю нагрузку на сустав.
Именно поэтому мы никогда не лечим «отдельно взятое колено». Если не разобраться, почему нагрузка распределяется неравномерно, боль вернётся даже после успешно снятого обострения.[5]
Боль в колене: к какому врачу идти и какая нужна диагностика
Запрос «боль в колене — к какому врачу» один из самых частых. Если была травма — к травматологу-ортопеду. Если болят несколько суставов и есть утренняя скованность — к ревматологу. Если боль тянется месяцами, меняется походка, а снимки «не такие уж страшные» — нужен специалист по медицинской реабилитации и миотерапии.[6]
| Метод | Что показывает | Когда нужен |
|---|---|---|
| Осмотр и функциональные тесты | Объём движения, стабильность, триггерные точки | Всегда, это основа диагноза |
| УЗИ коленного сустава | Выпот, синовит, состояние связок и сумок | При отёке и боли в покое |
| Рентген с нагрузкой (стоя) | Ширина суставной щели, остеофиты, ось ноги | При подозрении на гонартроз |
| МРТ | Мениски, связки, состояние хряща | При травме, блокировках, перед решением об операции |
| Анализы крови (СРБ, ревматопробы, мочевая кислота) | Воспалительная или обменная природа боли | При поражении нескольких суставов |
| «Тестирование тела» | Цепочка перегрузки от стопы до поясницы | Перед началом восстановительного курса |
«Колено — честный сустав: оно начинает болеть тогда, когда соседи сверху и снизу уже давно не справляются со своей работой»
Лечение боли в колене без операции
Методика Центра доктора Очеретиной разработана травматологом-ортопедом, к.м.н. Ириной Геннадьевной Очеретиной и запатентована в Федеральном центре им. акад. Г.А. Илизарова. Логика работы с коленом такая: снять отёк и боль, вернуть длину и тонус мышцам бедра и голени, выровнять опору и только потом увеличивать нагрузку.
| Компонент курса | Зачем он нужен при боли в колене |
|---|---|
| Приёмы врача | Оценка состояния, построение и корректировка программы |
| Миофасциальный массаж | Снимает спазм четырёхглавой, задней группы и приводящих мышц |
| Кинезиотерапия с элементами ПИР | Возвращает полное разгибание и безопасный рисунок шага |
| Капилляротерапия | Улучшает питание околосуставных тканей, уменьшает венозный застой |
| Компрессы по Залманову с живичным скипидаром | Уменьшают отёчность и чувство скованности |
В нашей программе нет блокад, внутрисуставных уколов и хирургии. Работа идёт руками и движением, курс строится под конкретного человека и его переносимость нагрузки. По внутренней статистике Центра положительная динамика отмечается у 96,7 % пациентов, прошедших полный курс.[7]
Профилактика: как сохранить колени здоровыми
Колено любит регулярное движение без ударной нагрузки и сильные мышцы бедра. Это тот случай, когда пятнадцать минут в день дают больше, чем редкие героические тренировки раз в месяц.
| Что делать | Чего избегать |
|---|---|
| Ходьба в удобной обуви, плавание, велосипед без сопротивления | Бег по асфальту без подготовки |
| Укрепление четырёхглавой мышцы лёжа и сидя | Глубокие приседания с весом при боли |
| Растяжка задней поверхности бедра и икр | Длительная работа на коленях без наколенников |
| Контроль веса | Резкие скачки нагрузки после перерыва |
| Лечение стопы и поясницы, если есть проблемы | Привычка «терпеть и щадить» одну ногу |
Если кроме колена беспокоят спина или тазобедренные суставы, лечить нужно всю цепочку сразу — подробнее в разделе лечение суставов. Записаться можно онлайн на online.ocheretina.ru. Сегодня у нас 9 клиник в 6 городах России — Москва, Санкт-Петербург, Казань, Тюмень, Курган и Екатеринбург.[4]
Список литературы
- Попелянский Я. Ю. Ортопедическая неврология (вертеброневрология). — М.: МЕДпресс-информ, 2003.
- Иваничев Г. А. Миофасциальная боль. — Казань, 2007.
- Хабиров Ф. А. Клиническая неврология позвоночника. — Казань: Медицина, 2002.
- Веселовский В. П. Практическая вертеброневрология и мануальная терапия. — Рига: Парс, 1991.
- Очеретина П. Б. Самопомощь при болях в спине и суставах. Методика миофасциального высвобождения. — Екатеринбург, 2020.
- Белова А. Н. Руководство по реабилитации больных с двигательными нарушениями. — М.: Антидор, 2000.
- Епифанов В. А. Восстановительная медицина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021.
