Остеоартроз часто описывают как «износ» или «стирание» хряща, хотя изменения при этом заболевании затрагивают весь сустав и окружающие ткани. Боль, скованность и ограничение движений могут нарастать постепенно, периодически уменьшаться или обостряться после нагрузки. Современное лечение остеоартроза направлено прежде всего на сохранение функции сустава, уменьшение симптомов и возможность оставаться физически активным.

Что такое остеоартроз

Остеоартроз суставов — хроническое заболевание, при котором изменения происходят в суставном хряще, расположенной под ним субхондральной кости, синовиальной оболочке, связках и других структурах сустава. В процесс также вовлекаются окружающие мышцы, от состояния которых во многом зависит движение и распределение нагрузки. В современной англоязычной литературе используют термин osteoarthritis, который на русский переводят как «остеоартрит»; в российской медицинской практике по-прежнему широко распространено название «остеоартроз».

Представление об артрозе как о механическом «стирании» хряща слишком упрощает происходящие в суставе процессы. В тканях меняются обмен веществ, структура межклеточного матрикса, реакция кости на нагрузку, работа синовиальной оболочки и механика всего сустава. Сам хрящ при этом не имеет болевых рецепторов, поэтому источником боли становятся другие структуры, в том числе субхондральная кость, синовиальная оболочка, связки и окружающие мышцы.

Наиболее частая локализация — коленный сустав. ВОЗ отдельно подчеркивает, что остеоартроз не относится к неизбежным последствиям старения [1].

Какие суставы поражает остеоартроз

Остеоартроз может развиваться во многих суставах, однако чаще изменения обнаруживают в коленях, тазобедренных суставах и кистях. Локализация влияет на характер боли и на то, какие повседневные действия становятся сложнее.

Остеоартроз коленного сустава

Повседневные проявления гонартроза зависят не только от рентгенологических изменений. Один человек замечает боль преимущественно при подъеме по лестнице, другой испытывает трудности после длительной ходьбы или при вставании со стула.

Остеоартроз тазобедренного сустава

При коксартрозе сила боли не позволяет определить степень структурных изменений без дополнительной оценки.

Остеоартроз кистей

Помимо боли и скованности возможны увеличение суставов, изменение их формы и снижение силы захвата. В русскоязычных медицинских текстах также встречается термин «деформирующий остеоартроз», который подчеркивает структурные изменения и возможную деформацию сустава. Само наличие деформации не дает полной информации о выраженности боли и ограничений.

Остеоартроз: причины развития

У остеоартроза причины обычно связаны с сочетанием нескольких факторов. На состояние сустава влияют его строение, перенесенные травмы, характер многолетней нагрузки, возраст, масса тела, наследственные особенности и некоторые сопутствующие заболевания.

• ⏳Возраст. Вероятность заболевания увеличивается с возрастом, поскольку со временем меняются свойства хряща, кости, мышц и других тканей. При этом остеоартроз не считается физиологической нормой старения: у многих пожилых людей клинически значимого заболевания нет, а после травмы или при некоторых особенностях строения сустава изменения могут появиться значительно раньше.
• ⚡Травмы и нагрузка. Переломы в области сустава, повреждения менисков и связок способны менять распределение нагрузки и повышать вероятность последующего остеоартроза. Значение могут иметь и многократно повторяющиеся профессиональные или спортивные нагрузки, особенно если сустав постоянно работает в неблагоприятных механических условиях.
• ⚖️Лишний вес. Избыточная масса тела связана с более высокой вероятностью остеоартроза коленных и тазобедренных суставов. Значение имеет не только дополнительная механическая нагрузка: ожирение сопровождается метаболическими и воспалительными изменениями, которые тоже могут участвовать в развитии заболевания.
• 🧬Наследственные особенности. Риск зависит от генетических особенностей, формы суставных поверхностей и некоторых врожденных или приобретенных состояний. Например, изменения геометрии тазобедренного сустава способны приводить к неравномерному распределению нагрузки.

К факторам риска также относят некоторые заболевания суставов и обмена веществ. Поэтому формулировка «артроз появился из-за возраста» обычно не отражает весь механизм заболевания.

Симптомы остеоартроза

Симптомы остеоартроза зависят от пораженного сустава и выраженности процесса. Наиболее характерны боль, скованность и уменьшение подвижности, иногда появляются припухлость, крепитация и постепенная деформация.

Боль в суставе

На ранних этапах боль чаще возникает во время или после нагрузки. При более выраженном заболевании она способна сохраняться дольше, появляться после небольшой активности или беспокоить в покое.

Сам хрящ не может быть непосредственным источником болевого сигнала, поскольку в нем нет нервных окончаний. При остеоартрозе боль связывают с комплексом изменений в субхондральной кости, синовиальной оболочке, капсуле, связках, мышцах и механизмах обработки боли нервной системой.

Скованность

Один из характерных признаков остеоартроза — кратковременная скованность после сна или периода неподвижности. Для типичной клинической картины NICE использует ориентир до 30 минут утренней скованности. Более продолжительная выраженная скованность может заставить врача рассматривать другие причины суставных симптомов [2].

Хруст и ограничение движения

Крепитация, которую часто описывают как хруст или потрескивание, может сопровождать движение сустава. Хруст в суставах без боли и других симптомов сам по себе не подтверждает остеоартроз.

По мере развития заболевания могут уменьшаться сгибание, разгибание или вращение сустава. При гонартрозе это отражается на ходьбе и движении по лестнице, при коксартрозе становится сложнее выполнять движения бедром, при поражении кистей снижается ловкость и сила захвата.

Степени остеоартроза

Степени остеоартроза обычно описывают по структурным изменениям на рентгенограммах. Один из известных вариантов — классификация Kellgren–Lawrence, в которой учитывают остеофиты, сужение суставной щели, изменения субхондральной кости и деформацию.

Такое деление описывает прежде всего изображение сустава, а не самочувствие. Поэтому некорректно считать, что остеоартроз 2 степени всегда вызывает умеренную боль, а при четвертой степени человек обязательно испытывает постоянную сильную боль.

Диагностика остеоартроза

Диагностика остеоартроза начинается с жалоб и осмотра, а не со снимка. Врач уточняет характер боли, ее связь с нагрузкой, продолжительность утренней скованности, перенесенные травмы и то, насколько симптомы ограничивают обычную активность.

Осмотр врача

Во время осмотра специалист оценивает болезненность, припухлость, объем движений, крепитацию, стабильность и функцию сустава. Важна не только сила боли, но и практические ограничения: насколько сложно ходить, подниматься по лестнице, вставать, работать руками или выполнять другие привычные действия.

Остеоартроз: лечение и восстановление функции пораженного сустава

Лечение остеоартроза направлено на уменьшение боли, сохранение или улучшение функции сустава и поддержание привычной активности. Современные методы не способны вернуть выраженно поврежденный сустав к первоначальному анатомическому состоянию, поэтому основной практический результат оценивают по самочувствию, движению и возможности выполнять повседневные действия.

Лечебные упражнения

Упражнения при остеоартрозе относятся к базовым методам лечения. NICE рекомендует индивидуально подобранную лечебную нагрузку, которая может включать укрепление локальных мышц и общую аэробную активность. При необходимости занятия проводят под контролем специалиста [2].

В начале тренировок сустав иногда беспокоит немного сильнее, особенно после долгого периода малой активности. Постепенная адаптация и регулярное выполнение программы в долгосрочной перспективе помогают уменьшать боль и улучшать функцию.

Контроль веса и физическая активность

При избыточной массе тела ее снижение может уменьшить боль и улучшить функцию, особенно при поражении суставов нижних конечностей. NICE указывает, что полезно любое снижение массы тела, при этом уменьшение на 10% обычно приносит больше пользы, чем на 5% [2].

Регулярная физическая активность одновременно помогает сохранять силу мышц и общую выносливость. Полное исключение нагрузки без специальных показаний, напротив, способствует снижению мышечной силы и может сильнее ограничить функцию.

Лекарства, инъекции и процедуры

Препараты не заменяют лечебные упражнения и другие базовые методы. Схему терапии специалист подбирает с учетом симптомов, сопутствующих заболеваний и лекарств, которые человек уже принимает [2][3]. Основная практическая цель остается прежней: сохранить движение, мышечную силу и способность пользоваться суставом в повседневной жизни.

Когда нужна операция

Оперативное лечение рассматривают, когда боль, скованность, снижение функции или деформация существенно ограничивают повседневную жизнь, а полноценная консервативная терапия не дает достаточного результата или не подходит. При тяжелом остеоартрозе коленного и тазобедренного суставов одним из вариантов становится эндопротезирование.

Метод доктора Очеретиной

При остеоартрозе структурные изменения самого сустава могут сочетаться с нарушением функции окружающих мышц и фасций. В Центрах доктора Очеретиной при осмотре оценивают объем движений, состояние мягких тканей и болезненные мышечные участки, в том числе миофасциальные триггерные точки.

В рамках авторского метода Ирины Геннадьевны Очеретиной специалист прицельно работает с выявленными мышечно-фасциальными нарушениями, после чего подбирает упражнения ЛФК с учетом состояния опорно-двигательного аппарата. Такой подход направлен на работу с мышечным компонентом боли, улучшение подвижности и функции [5][6].

Методику Центра используют как часть индивидуальной тактики при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. При наличии показаний к эндопротезированию или другому хирургическому вмешательству консервативный подход не заменяет консультацию профильного хирурга.

Как проходит лечение в Центре

Такой подход позволяет учитывать одновременно структурные изменения сустава, движение и состояние окружающих мышц. Для оценки результата важны не только изменения интенсивности боли, но и то, насколько свободнее человек двигается и справляется с привычной нагрузкой [7].

Об авторе методики

Ирина Очеретина — кандидат медицинских наук, врач высшей категории, автор книги «Секреты здоровья без лекарств», основатель сети специализированных клиник. Ее метод основан на глубоком понимании анатомии и физиологии движений и позволяет добиваться стойких результатов даже в сложных случаях [5][6].

Если боль в суставах мешает ходить, подниматься по лестнице или работать руками, а таблетки дают лишь временное облегчение, в центре доктора Очеретиной помогут разобраться, какая часть боли связана с окружающими мышцами, и составят программу восстановления движения.

Как сохранить функцию суставов

• Регулярная физическая активность помогает поддерживать мышечную силу, подвижность и переносимость нагрузки. При уже установленном остеоартрозе упражнения подбирают с учетом пораженного сустава и текущих функциональных возможностей, постепенно увеличивая нагрузку.
• После травмы значение имеет полноценное восстановление движения, силы и стабильности сустава.
• При избыточной массе тела ее уменьшение снижает нагрузку на коленные и тазобедренные суставы и может улучшить самочувствие.

Полностью предотвратить остеоартроз суставов возможно не всегда, поскольку часть факторов риска, включая возраст, наследственность и особенности строения сустава, изменить нельзя. Практический смысл профилактики заключается в работе с модифицируемыми факторами и сохранении физической активности, а не в попытке максимально «беречь» сустав и избегать движения.

Ответы на частые вопросы

Можно ли вылечить остеоартроз полностью?

Остеоартроз относится к хроническим заболеваниям, поэтому лечение не сводится к курсу, после которого сустав возвращается в исходное состояние. Терапия помогает уменьшить симптомы, улучшить функцию и сохранить физическую активность. Течение при этом не обязательно непрерывно ухудшается.

Можно ли восстановить хрящ при остеоартрозе?

Современные методы не позволяют вернуть выраженно поврежденный суставной хрящ к первоначальному состоянию. Поэтому обещания «нарастить новый хрящ» с помощью лекарств, БАДов, упражнений или физиопроцедур требуют особенно критичной оценки.

Можно ли заниматься спортом?

Адаптированная физическая активность входит в базовое лечение остеоартроза. Вид и интенсивность нагрузки подбирают с учетом пораженного сустава, выраженности симптомов и общей физической подготовки. К лечебной программе могут относиться силовые упражнения, аэробные нагрузки и работа над подвижностью.

Нужно ли делать МРТ при остеоартрозе?

При типичной клинической картине МРТ обычно не требуется. У людей старше 45 лет с характерной болью при нагрузке и короткой утренней скованностью диагноз часто можно установить клинически. Визуализацию используют при нетипичных симптомах, подозрении на другую патологию или подготовке к определенным этапам лечения.

Что означает остеоартроз 2 степени?

Эта формулировка описывает прежде всего выраженность рентгенологических изменений. Остеоартроз 2 степени не определяет автоматически силу боли, ограничения в движении или необходимое лечение. Клиническую картину оценивают отдельно.

Чем остеоартроз отличается от остеоартрита?

«Артрит» используют как общее название для большой группы заболеваний суставов, многие из которых связаны с выраженным воспалительным процессом. При остеоартрозе тоже могут происходить локальные воспалительные изменения, поэтому деление на «артрит — воспаление, артроз — только разрушение» слишком упрощает механизмы заболевания.

Что нельзя делать при остеоартрозе?

Универсального списка запретов нет. Обычно нагрузку адаптируют таким образом, чтобы сохранить движение и постепенно повышать физические возможности без продолжительных выраженных обострений. Длительное необоснованное ограничение активности может приводить к снижению мышечной силы и еще большему функциональному ограничению.

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.

Список литературы

1. Osteoarthritis / World Health Organization. 2023.
2. Osteoarthritis in over 16s: diagnosis and management: guideline NG226 / NICE. 2022.
3. Osteoarthritis in over 16s: Quality standard QS87 / NICE. Обновлено в 2022 году.
4. Hill B. G., Eble S., Moschetti W. E., Schilling P. L. The Discordance Between Pain and Imaging in Knee Osteoarthritis // Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. 2025. Vol. 33(14). P. e786–e794. doi:10.5435/JAAOS-D-24-00509.
5. Очеретина И. Г. Секреты здоровья без лекарств. Москва, 2022.
6. Очеретина И. Г. Консервативное лечение плече-лопаточного периартроза с учетом миофасциального болевого дисфункционального синдрома: дисс. на соиск. уч. степ. канд. мед. наук: 14.00.22. 2004.
7. Как проходит лечение в наших центрах? / Центр доктора Очеретиной. 2022.