Каждый десятый россиянин страдает от артроза. Согласно систематическому анализу, опубликованному в журнале The Lancet Rheumatology в 2023 году, в 2020 году в мире насчитывалось более 500 миллионов человек с остеоартрозом. Исследование прогнозирует, что к 2050 году это число приблизится к 1 миллиарду, что делает проблему лечения суставов одной из главных в глобальном здравоохранении. .

При этом артроз стремительно молодеет. Уже в 40–45 лет риск развития заболевания составляет 3–4%, а к 60 годам достигает 20%. Женщины страдают чаще мужчин — особенно после наступления менопаузы, когда гормональные изменения ускоряют разрушение хрящевой ткани.

Опасность артроза плечевого сустава не в самом хрусте или утренней скованности. Без лечения он незаметно, но неуклонно лишает человека свободы движений: сначала невозможно поднять руку, потом — завести ее за спину, а затем боль становится постоянной, не стихая даже ночью. В финале — полное разрушение сустава, инвалидность и единственный выход: тяжелая операция по замене сустава на искусственный имплант.

Традиционная медицина часто предлагает симптоматическую терапию — глушит боль лекарствами, пока сустав окончательно разрушается. Но есть другой путь: лечение, направленное на устранение истинной причины болезни, а не ее внешних проявлений [1].

Что такое артроз и как он развивается

Артроз — это хроническое дегенеративное заболевание суставов, при котором постепенно разрушаются хрящевые и костные структуры.

Сустав можно представить как сложный шарнир: его поверхности должны быть идеально гладкими и в меру прочными, чтобы выдерживать нагрузку при ходьбе, беге, прыжках и поднятии тяжестей. Для нормальной работы такого шарнира также необходима синовиальная жидкость — «смазка», которую вырабатывает суставная капсула.

При артрозе работа «шарнира» нарушается. Первым поражается хрящ: он теряет эластичность, становится шероховатым и трескается. Если ничего не предпринять, разрушение затрагивает подлежащую кость, появляются микроскопические дефекты, образуются костные наросты и воспаляются ткани вокруг.

Этот процесс обычно медленный и многолетний. На ранних стадиях боль может появляться только при нагрузке, а объем движений остается нормальным. С прогрессированием болезни сустав постепенно теряет гибкость: движения ограничиваются, возникает характерная скованность, а нагрузка на поврежденные поверхности усиливает разрушение.

Процесс формирования заболевания похож на износ подшипника в автомобиле. Сначала поверхность хряща, как идеально отполированный металл, справляется с нагрузкой без проблем. Но со временем появляются микротрещины, участок за участком, хрящ теряет эластичность и гладкость.

Когда износ прогрессирует, сустав начинает работать «с задержкой»: движение становится менее плавным, увеличивается трение между костями, возникает воспаление тканей вокруг. Подобно тому, как изношенный подшипник начинает шуметь и перегреваться, сочленение сигнализирует о проблеме болью и скованностью.

Если процесс запустить, разрушение затрагивает и подлежащую кость: появляются костные разрастания, уменьшается пространство в суставной щели, человек не может выполнять привычный объем движений [3, 4, 5].

Исследование глобального бремени болезней (GBD) подтверждает, что остеоартроз — одна из ведущих причин инвалидности в мире [1]

Основные причины артроза

Основные причины остеоартроза:

• возрастные изменения — с годами в организме замедляются обменные процессы, хрящевая ткань хуже восстанавливается, теряет влагу и эластичность;
• чрезмерные нагрузки — подъем и перемещение тяжестей, неправильная техника бега и прыжков, длительное стояние или сидение создают дополнительное давление на суставные поверхности;
• травмы — любое повреждение сочлененения костей и прилегающих тканей — переломы, растяжения, ушибы — может запускать деструктивные процессы. Последствия травмы часто проявляются спустя месяцы и даже годы после заживления.;
• ожирение — избыточный вес увеличивает нагрузку на все системы, в том числе и костную, замедляет обмен веществ и почти всегда вызывает проблемы со стопами и коленями;
• эндокринные нарушения — гормональный дисбаланс и нарушения обмена веществ влияют на питание и восстановление суставных тканей;
• снижение кровоснабжения — хроническое перенапряжение мышц нарушает кровообращение, замедляя заживление хряща и окружающих тканей [3].

Однако механических факторов недостаточно, чтобы объяснить весь процесс. Огромное значение имеют триггерные точки — болезненные мышечные уплотнения, которые изменяют механику движения и распределение нагрузки. Спазмированные мышцы ограничивают амплитуду движений, уменьшают амортизационные возможности скелетной мускулатуры и заставляют сочленение работать в невыгодной биомеханической позиции. В результате определенные участки хряща получают чрезмерное давление и изнашиваются быстрее. Например, триггеры в мышцах бедра могут приводить к вальгусной деформации колена, увеличивая нагрузку на его внутреннюю поверхность.

Виды и классификация артроза

Врачи классифицируют заболевание по происхождению и локализации. По происхождению артроз делят на первичный и вторичный. Первичный, или идиопатический чаще встречается у людей старшего возраста. Для него характерно постепенное и одновременно множественное поражение суставов — дегенеративные изменения развиваются сразу в нескольких зонах без явного внешнего триггера, преимущественно на фоне возрастного снижения качества хрящевой ткани и хронической механической нагрузки.

Вторичный — возникает как следствие определенного травмирующего фактора: травмы сустава, воспалительного процесса, врожденной аномалии, метаболического или эндокринного нарушения.

Виды артроза по локализации (месту поражения):

• гонартроз — поврежден коленный сустав;
• коксартроз — тазобедренный сустав;
• суставов кистей — сюда входят узелки Гебердена (в области дистальных фаланг) и узелки Бушара (в области средних фаланг);
• артроз суставов стоп;
• позвоночника (спондилоартроз);
• первого запястно-пястного сустава (у основания большого пальца руки);
• другие артрозы [3].

Стадии артроза (1, 2, 3, 4 степень)

Развитие этой болезни — процесс стадийный. Его можно описывать как по клинико-рентгенологическим степеням (1–4), так и по функционально-морфологическим этапам (от периартроза до тяжелой стадии). В совокупности они дают чёткое представление о прогрессировании заболевания [3]. Выделяют несколько стадий (степеней).

Периартроз — доклиническая стадия (соответствует 1 степени)

Для этой стадии характерно скрытое течение: подвижность сустава полностью сохранена, выраженного дискомфорта нет. Однако дегенеративные изменения в хрящевой ткани уже присутствуют и охватывают не менее 10 % ее площади. Мышечно-связочный аппарат ослабевает, что снижает устойчивость сочлененения. На рентгене изменения отсутствуют или минимальны.

Начальная стадия (соответствует 1–2 степени)

На этой стадии появляются первые постоянные, но слабые болевые ощущения. Возникает хруст, нарушается согласованная работа мышц. Хрящ истончается, его структура меняется, суставная щель сужается. На рентгеновском снимке визуализируется нарушение целостности хрящевой ткани и первые краевые остеофиты. Боль чаще возникает после нагрузки и проходит в покое.

Средняя стадия (соответствует 2–3 степени)

Для данной стадии типичны выраженные симптомы. Объем движений уменьшается. Вокруг сочлененения формируется мышечный дисбаланс: часть мышц укорочена. Сужение суставной щели прогрессирует, а повреждение хряща распространяется на подлежащую кость (участки отслоения, углубление эрозий). Боль возникает даже при обычной активности, припухлость появляется после длительной нагрузки. На рентгене отчетливо видны остеофиты и деформация суставных поверхностей.

Тяжелая стадия (соответствует 3–4 степени)

На этой стадии хрящевая ткань разрушена значимо или полностью (более 60 % площади). Суставные поверхности обнажены, изъязвлены; кости трутся друг о друга, вызывая интенсивную, в том числе ночную боль. Формируется выраженная деформация, нарушается ось конечности, связки сокращаются, движения резко ограничены или практически невозможны. Мышцы вокруг сочленения атрофируются. На рентгене суставная щель отсутствует или минимальна, остеофиты крупные и множественные.

На любой стадии важно не отчаиваться, а начинать лечение.

Симптомы артроза

Клинические симптомы зависят от стадии, но есть общие закономерности. В зависимости от причины симптомы могут различаться по интенсивности и локализации. Боль при этом забалевании возникает не «просто так» — это прямое следствие трения костей друг о друга из-за того, что хрящевая прослойка истончается.

Основные симптомы артроза:

• болевой симптом — главный признак, при артрозе боль имеет характерные особенности — возникает при нагрузке (ходьба, бег, подъем по лестнице) и стихает в покое, появляется при первых шагах после отдыха и проходит, когда человек «расходится» (стартовая боль), может беспокоить во второй половине ночи ближе к утру из-за венозного застоя;
• хруст (крепитация) — грубый, сухой и сопровождается болью;
• снижение подвижности — трудно полностью согнуть и разогнуть колено, отвести руку или ногу;
• деформация — сустав изменяет свою форму, становится узловатым, опухшим. Причина — разрастание костной ткани и отек окружающих тканей;
• ощущение напряжения в мышцах — вокруг больного сустава они постоянно напряжены, пытаясь защитить его от лишних движений, что приводит к спазму и усталости [3].

При появлении любого из этих симптомов разумно обратиться к врачу для точной диагностики.

Возможные осложнения артроза

Многие пациенты откладывают лечение, считая, что это просто боль, с которой можно жить. Но отсутствие своевременной терапии приводит к серьезным последствиям. Болезнь неуклонно прогрессирует.

Последствия нелеченного артроза:

• синовит — сустав отекает, краснеет, боль резко усиливается;
• анкилоз (полная неподвижность) — сустав «зарастает» и перестает двигаться;
• хроническая боль, которая не проходит даже в покое, не дает спать по ночам и превращает каждый шаг в мучение;
• инвалидизация и операция — в самых тяжелых случаях помочь может только эндопротезирование — дорогостоящая замена сустава с длительной реабилитацией.

Лечение артроза

Лечение начинается с точной диагностики, поскольку одинаковые симптомы могут иметь совершенно разную природу, а без точной причины лечение не эффективно. На приеме врач оценивает характер боли, степень ограничения движений, состояние мышц и связочного аппарата, а рентген и МРТ используются как вспомогательные методы: они подтверждают структурные изменения, но не заменяют клиническую картину.

Ошибкой считается назначение лечения, основанного только на рентгеновских снимках. Важно лечиться у грамотного специалиста, который видит не только снимки, но и мышечные нарушения. Если сустав двигается полноценно, а дискомфорт связан с триггерными мышцами, перегрузкой связок или нарушенной биомеханикой, речь идет о другой патологии, и такому пациенту не требуются ни хондропротекторы, ни внутрисуставные инъекции, ни тем более эндопротезирование. Неверно назначенная терапия не только не помогает, но нередко способствует ускоренному износу сустава.

Метод доктора Очеретиной в лечении артроза

Эффективное лечение начинается с устранения причин перегрузки сустава. У большинства пациентов артроз прогрессирует из-за нарушенной геометрии тела, мышечного дисбаланса, неправильного распределения нагрузки и хронических триггерных зон.

Поэтому первым этапом становится восстановление биомеханики: работа с укороченными и ослабленными мышцами, коррекция оси конечности, снятие фасциальных ограничений. После нормализации положения сустава снижается воспаление, улучшается питание хряща и уменьшается болевой синдром.

Мануальная терапия и физиотерапевтические методики используются как поддерживающие инструменты. Врач мягко снимает мышечные спазмы, расслабляет перегруженные участки, восстанавливает подвижность. Эти процедуры проводятся курсом, обычно в течение одной-двух недель, и формируют условия для полноценного восстановления функции сустава.

Ключевым компонентом лечения остается лечебная физкультура. Именно движения создают условия, в которых хрящ получает питание за счет циркуляции синовиальной жидкости. Сустав «купается» в собственной смазке, когда работает в свободных, амплитудных, но не болезненных траекториях. Маятниковые движения для тазобедренных и плечевых суставов, болтание голенью при артрозе колена, мягкая профилактика для голеностопа — все эти упражнения стимулируют питание хряща, уменьшают скованность и восстанавливают подвижность. Важно соблюдать регулярность, контролировать амплитуду и поддерживать адекватный питьевой режим.

Динамическое наблюдение помогает корректировать терапию. Обычно контроль проводится через шесть–двенадцать месяцев, при необходимости курс восстанавливающих процедур повторяется.

На ранних этапах сочлененение сохраняет высокий потенциал восстановления, и при правильной биомеханической коррекции возможно значительное улучшение. На более поздних стадиях удается снизить боль и повысить функциональность, хотя полностью восстановить сустав уже нельзя.

Об авторе методики

Ирина Геннадьевна Очеретина — врач травматолог-ортопед, кандидат медицинских наук, врач высшей категории. Ее профессиональный стаж превышает 40 лет. За эти десятилетия она помогла тысячам пациентов избежать операций и вернуться к полноценной жизни.

• автор метода восстановления опорно-двигательного аппарата,
• основательница сети профильных медицинских центров,
• автор книги «Секреты здоровья без лекарств»,
• автор более 300 научных публикаций и статей в СМИ,
• автор пособия «Практическое руководство для врачей», рекомендованного Минздравом РФ для работы неврологам, ортопедам, врачам ЛФК и других специальностей.

Список литературы:

1. GBD 2021 Osteoarthritis Collaborators. Global, regional, and national burden of osteoarthritis, 1990–2020 and projections to 2050: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2021 // The Lancet Rheumatology. 2023. Vol. 5(9). P. e508-e522. doi: 10.1016/S2665-9913(23)00163-7
2. Huang G., Zheng Y., Hong W., et al. Global, region and country burden of osteoarthritis at different sites in middle-aged and elderly populations from 1990 to 2021: a systematic analysis of the 2021 global burden of disease study // Frontiers in Medicine. 2025. Vol. 12. P. 1567303. doi: 10.3389/fmed.2025.1567303
3. Насонов Е.Л., ред. Российские клинические рекомендации. Ревматология. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2017. 464 с. ISBN 978-5-9704-4261-6.
4. Liu W., Guo N., Wang J., Xu B. Osteoarthritis: Mechanisms and Therapeutic Advances // MedComm. 2025. Vol. 6(8). doi: 10.1002/mco2.70290
5. Очеретина И.Г. Секреты здоровья без лекарств. Москва, 2022.