Эффективные методы лечения коксартроза: современные подходы и рекомендации врачей

Коксартроз (артроз тазобедренного сустава) — одно из самых распространенных дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата, которое без своевременного лечения может привести к ограничениям подвижности, хронической боли и инвалидизации.

Современная медицина предлагает широкий спектр эффективных методов терапии, позволяющих замедлить разрушение хрящевой ткани, снизить боль и сохранить функциональность сустава. В этом материале рассмотрены наиболее результативные подходы к лечению [1].

Что такое коксартроз

Коксартроз — это дегенеративно-дистрофическое заболевание тазобедренного сустава, при котором постепенно разрушается суставной хрящ, изменяется структура костной ткани и снижается подвижность сустава. Патология относится к группе остеоартрозов и развивается преимущественно у людей старше 40–45 лет, но может возникать и раньше при наличии предрасполагающих факторов.

В основе коксартроза лежат нарушения обменных процессов в хрящевой ткани и ухудшение кровоснабжения сустава. В результате хрящ истончается, теряет эластичность и разрушается. Поверхность сустава становится неровной, возникает трение, воспаление и боль. По мере прогрессирования заболевания суставная щель сужается, по краям формируются костные наросты — остеофиты, уменьшается амплитуда движений, а в запущенных случаях развивается деформация сустава.

Ключевые признаки коксартроза:

• стартовые боли в области паха, бедра и ягодицы;
• снижение подвижности тазобедренного сустава;
• хруст и ощущение трения при движении;
• укорочение конечности и хромота (при тяжелой степени патологии);
• усиление болевого синдрома после нагрузки.

Коксартроз может развиваться как самостоятельно (тогда говорят о первичном коксартрозе), так и на фоне травм, дисплазии, нарушений кровообращения, воспалительных заболеваний или избыточных нагрузок (вторичный коксартроз). Заболевание прогрессирует постепенно, поэтому ранняя диагностика и своевременное лечение существенно повышают шанс сохранить подвижность сустава и избежать операции.

Коксартроз занимает первое место по срокам временной и стойкой утраты трудоспособности. Доля инвалидов по причине коксартроза составляет от 20 до 30% среди всех нетрудоспособных из-за болезней суставов. Статистика показывает, что женщины болеют чаще мужчин, особенно после 50 лет. Часто заболевание развивается на фоне нелеченных проблем в пояснице, так как мышцы спины, таза и бедра связаны в единую цепь [2, 3, 4].

Виды коксартроза (классификация)

Коксартроз классифицируют по нескольким ключевым критериям: происхождению, форме течения и степени выраженности поражения сустава. Такая структурная классификация помогает врачу точно определить характер заболевания и выбрать наиболее эффективную терапевтическую тактику.

По происхождению

Первичный коксартроз
Наиболее вероятная причина — многолетний спазм околосуставных мышц. Хронический мышечный спазм выступает пусковым и поддерживающим механизмом, способствующим нарушению нормальной биомеханики тазобедренного сустава и постепенному прогрессированию дегенеративных изменений.

Вторичный коксартроз
Развивается как следствие другого заболевания или повреждения. Основные причины:

• врожденная дисплазия тазобедренного сустава;
• посттравматические изменения (переломы, вывихи);
• воспалительные артриты;
• болезнь Пертеса — асептический некроз головки бедренной кости у детей, при котором нарушается кровоснабжение эпифиза (верхней части бедренной кости), из-за чего костная ткань начинает разрушаться и деформироваться;
• нарушения обмена веществ (включая эндокринные патологии).

По форме течения

Односторонний
Поражается только один тазобедренный сустав. Часто связан с локальной травмой или деформацией.

Двусторонний
Изменения затрагивают оба сустава. Типично для системных причин — дисплазии, нарушений обмена или хронических перегрузок. Течение обычно более тяжелое.

По стадии (клиническая классификация)

I степень

• Незначительные боли после нагрузки.
• Рентгенологически — минимальные изменения, легкое сужение суставной щели.
• Подвижность сохранена.

II степень

• Выраженные боли, иногда в покое, иррадиация в пах и бедро.
• Сужение суставной щели 2–3 раза, образование остеофитов.
• Ограничение подвижности (внутренней ротации и отведения).

III степень

• Постоянные боли, хромота, укорочение конечности.
• Тяжелая деформация головки бедренной кости.
• Резкое ограничение движений.
• Часто показано оперативное лечение [5].

IV степень

• Резко выраженный болевой синдром или его снижение на фоне практически полной утраты функции сустава.
• Выраженная деформация, фиксированная контрактура, значительное укорочение конечности, выраженная хромота или невозможность самостоятельного передвижения.
• Рентгенологически — полное или почти полное отсутствие суставной щели, грубая деформация и разрушение суставных поверхностей.
• Развивается анкилоз тазобедренного сустава — фиброзный или костный, с полной утратой подвижности.
• Лечение — только эндопротезирование.

Причины развития коксартроза

Коксартроз развивается как следствие хронического чрезмерного напряжения мышц, окружающих тазобедренный сустав. В норме хрящ обеспечивает скольжение суставных поверхностей и амортизацию нагрузок, однако при воздействии ряда факторов этот механизм нарушается, что запускает дегенеративный процесс.

Причины коксартроза принято делить на первичные (связанные с возрастными и системными изменениями) и вторичные (возникающие на фоне других заболеваний и травм).

Возрастные и дегенеративные изменения

С возрастом на фоне малоподвижности и частых статичных поз (работа за компьютером, вождение, привычный скроллинг новостей и соцсетей на смартфоне) формируется хроническое чрезмерное напряжение околосуставных мышц, из-за чего снижается эластичность хряща, ухудшается микроциркуляция и замедляется обмен веществ в суставных тканях. Это приводит к постепенному истончению хрящевого слоя даже без выраженной внешней причины.

Нарушение кровообращения

Недостаточное кровоснабжение суставных структур приводит к ухудшению питания хряща и замедлению его регенерации, что ускоряет дегенеративные процессы.

Нарушение кровообращения может быть связано с длительным мышечным спазмом. В этом случае спазмированные мышцы становятся дополнительным механическим фактором, ухудшающим микроциркуляцию.

При постоянном напряжении мышечные волокна находятся в состоянии повышенного тонуса и сдавливают проходящие внутри и между ними мелкие кровеносные сосуды. Это приводит к сужению капиллярного русла, затруднению венозного оттока и частичному снижению артериального притока. В результате в тканях формируется состояние локальной ишемии — недостатка кислорода и питательных веществ.

В области тазобедренного сустава это особенно значимо, поскольку нарушается питание не только мышц, но и окружающих структур, включая капсулу сустава и прилегающие мягкие ткани. Хотя сам хрящ не имеет собственных сосудов, его нормальное питание зависит от состояния синовиальной жидкости и обменных процессов в кости, которые косвенно связаны с регионарным кровообращением.

Дополнительным фактором является то, что мышечный спазм часто возникает рефлекторно в ответ на боль при коксартрозе. Таким образом формируется замкнутый патологический круг: боль вызывает спазм, спазм ухудшает кровообращение, ухудшение кровоснабжения усиливает дегенеративные процессы и, соответственно, боль.

В итоге хронический мышечный спазм становится важным вторичным механизмом, который поддерживает и усиливает нарушения микроциркуляции в области тазобедренного сустава и может способствовать более быстрому прогрессированию коксартроза.

Повышенные нагрузки на сустав

Тазобедренный сустав испытывает значительную нагрузку при ходьбе, беге и подъеме тяжестей. Постоянное перегрузочное воздействие ускоряет износ хряща. К факторам риска относятся:

• тяжелый физический труд;
• профессиональный спорт (особенно бег, прыжки, силовые нагрузки);
• избыточная масса тела.

Травмы и механические повреждения

Любые повреждения сустава могут нарушать его анатомию и биомеханику:

• переломы шейки бедра и таза;
• вывихи и подвывихи;
• микротравмы при повторяющихся нагрузках.

Даже после заживления травмы могут запускать постепенное развитие артроза.

Врожденные и анатомические особенности

Некоторые пациенты имеют предрасположенность к коксартрозу из-за особенностей строения сустава:

• дисплазия тазобедренного сустава;
• неправильное формирование суставной впадины;
• нарушения оси нижней конечности.

Такие состояния приводят к неравномерному распределению нагрузки.

Воспалительные и обменные заболевания

Коксартроз может развиваться на фоне:

• артритов (включая ревматоидный);
• эндокринных нарушений;
• подагры и других обменных патологий.

Наследственная предрасположенность

Генетические факторы могут влиять на прочность хрящевой ткани, особенности обмена веществ и строение суставов, повышая риск развития заболевания.

Генетические факторы, повышающие риск:

• особенности строения тазобедренного сустава (форма вертлужной впадины, угол шейки бедра, биомеханика сустава);
• снижение прочности и эластичности хрящевой ткани на генетическом уровне;
• нарушения синтеза коллагена и компонентов межклеточного матрикса;
• наследственно обусловленная склонность к быстрому изнашиванию хряща;
• генетическая предрасположенность к ожирению и избыточной массе тела;
• врожденные диспластические изменения тазобедренного сустава;
• повышенная чувствительность суставов к микротравмам и нагрузкам;
• склонность к более медленной регенерации соединительной ткани.

Симптомы и признаки заболевания

Клинические проявления коксартроза развиваются постепенно и зависят от стадии заболевания. На ранних этапах симптомы могут быть слабо выражены и появляться только при нагрузке, однако по мере прогрессирования они становятся постоянными и более интенсивными.

Основные симптомы:

• боль в области тазобедренного сустава (пах, бедро, ягодица);
• стартовая боль — появляется при первых движениях после покоя (например, при вставании с кровати или дивана);
• боль при нагрузке и ходьбе, особенно на длительные дистанции;
• иррадиация (отражение) боли в колено или поясницу;
• ограничение подвижности сустава (особенно сгибания и отведения);
• хромота и изменение походки;
• хруст и щелчки в суставе при движении;
• усиление боли к вечеру, особенно после физической активности.

Признаки прогрессирования:

• стойкое ограничение движений в тазобедренном суставе;
• укорочение пораженной конечности;
• атрофия мышц бедра и ягодичной области;
• постоянная боль, даже в покое и ночью;
• выраженная хромота и необходимость опоры (трость, костыли) [5].

Степени и стадии коксартроза

Коксартроз классифицируют по степеням (I–III), которые отражают выраженность структурных изменений в суставе и степень нарушения его функции. Параллельно оценивают клинические проявления и рентгенологическую картину.

I степень (начальная стадия)

Клинические проявления:

• периодические боли после физической нагрузки;
• «стартовая» боль при первых движениях;
• быстрая утомляемость сустава;
• дискомфорт в области паха или бедра.

Функциональные изменения:

• подвижность сустава сохранена;
• незначительное ограничение внутренней ротации.

Рентгенологически:

• небольшое сужение суставной щели;
• начальные краевые костные разрастания (остеофиты могут отсутствовать или быть минимальными).

II степень (умеренно выраженная стадия)

Клинические проявления:

• выраженная боль при ходьбе и нагрузке;
• возможна боль в покое;
• хромота после нагрузки;
• иррадиация боли в колено или бедро.

Функциональные изменения:

• заметное ограничение движений (особенно отведения и внутренней ротации);
• снижение амплитуды движений;
• начало мышечной атрофии.

Рентгенологически:

• выраженное сужение суставной щели;
• значительные остеофиты;
• деформация суставных поверхностей;
• уплотнение субхондральной кости.

III степень (тяжелая стадия)

Клинические проявления:

• постоянная интенсивная боль, включая ночную;
• выраженная хромота;
• резкое ограничение подвижности;
• необходимость опоры при ходьбе.

Функциональные изменения:

• почти полная утрата движений в суставе;
• укорочение конечности;
• выраженная атрофия мышц бедра и ягодиц.

Рентгенологически:

• практически полное исчезновение суставной щели;
• грубые костные деформации;
• массивные остеофиты;
• изменения формы головки бедренной кости.

IV степень (терминальная стадия, анкилоз)

Клинические проявления:

• резкое снижение или исчезновение болевого синдрома на фоне полной утраты функции сустава;
• полная невозможность самостоятельного передвижения либо передвижение с выраженными компенсаторными приспособлениями;
• фиксированная деформация в положении вынужденной установки конечности;
• отсутствие активных и резко ограниченные пассивные движения в тазобедренном суставе.

Функциональные изменения:

• полная утрата подвижности в суставе (анкилоз — фиброзный или костный);
• значительное укорочение конечности и грубые биомеханические нарушения опоры и походки;
• выраженная атрофия мышц бедра и ягодиц;
• формирование стойких вторичных контрактур смежных суставов.

Рентгенологически:

• полное исчезновение суставной щели;
• сращение суставных поверхностей (костный анкилоз) или выраженная фиброзная перестройка;
• грубая деформация проксимального отдела бедренной кости и вертлужной впадины;
• выраженный склероз костной ткани и массивные остеофиты.

Прогрессирование коксартроза носит хронический характер: без лечения заболевание постепенно переходит от функциональных нарушений к выраженной структурной деформации сустава. На ранних стадиях возможна эффективная консервативная терапия, тогда как на поздних — часто требуется хирургическое вмешательство [7, 8, 9].

Осложнения коксартроза

Коксартроз — прогрессирующее заболевание, и при отсутствии своевременного лечения он может приводить к ряду стойких функциональных и структурных осложнений, затрагивающих не только тазобедренный сустав, но и всю опорно-двигательную систему.

Основные осложнения коксартроза:

• контрактура тазобедренного сустава — стойкое ограничение движений из-за изменения суставной капсулы, связок и хронического мышечного спазма;
• выраженное снижение подвижности (ригидность сустава) — постепенная потеря амплитуды движений вплоть до почти полного «заклинивания» сустава;
• хронический болевой синдром — постоянная боль в паху, бедре или ягодице, которая может сохраняться даже в покое и ночью;
• атрофия мышц бедра и ягодичной области — уменьшение мышечной массы из-за снижения нагрузки и ограниченной подвижности сустава;
• укорочение пораженной конечности — возникает вследствие деформации головки бедренной кости и изменения положения сустава;
• нарушение походки (хромота) — компенсаторное изменение ходьбы из-за боли и ограничения движений;
• перекос таза — развивается при длительном одностороннем поражении и укорочении конечности;
• перегрузка поясничного отдела позвоночника — из-за изменения биомеханики тела возникают боли и ускоряется развитие дегенеративных изменений в пояснице;
• вторичный гонартроз (артроз коленного сустава) — перегрузка колена приводит к ускоренному износу его структур;
• дегенеративные изменения позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз) — компенсаторная нагрузка на позвоночник вызывает его ускоренное изнашивание;
• снижение опороспособности конечности — пациенту становится трудно переносить вес тела на пораженную ногу;
• инвалидизация — на тяжелых стадиях утрата самостоятельной ходьбы и необходимости использования трости, костылей или инвалидной коляски [3, 5].

Диагностика коксартроза

Диагностика коксартроза основывается на комплексной оценке клинических симптомов, данных физикального осмотра и инструментальных исследований. Цель диагностики — подтвердить наличие дегенеративных изменений в тазобедренном суставе, определить стадию заболевания и исключить другие патологии со схожими симптомами.

Для опытного врача диагностика коксартроза, как правило, не представляет значительных трудностей: уже на этапе первичного осмотра и сбора жалоб можно предположить диагноз с высокой степенью вероятности. Дальнейшие исследования в основном используются для подтверждения диагноза, уточнения стадии заболевания и исключения других патологий со схожей симптоматикой.

Первый этап — сбор жалоб и анамнеза. Врач уточняет характер боли, ее локализацию и условия возникновения, например, появляется ли она при ходьбе, нагрузке или в покое, а также присутствует ли так называемая стартовая боль после периода неподвижности. Важное значение имеет динамика симптомов — как долго они существуют и насколько быстро прогрессируют. Дополнительно выясняются возможные факторы риска, такие как перенесенные травмы, физические перегрузки, наследственность, возрастные изменения и сопутствующие заболевания.

Следующим этапом проводится клинический осмотр. Врач оценивает походку пациента, наличие хромоты, положение таза, а также симметрию нижних конечностей. Обращается внимание на состояние мышц бедра и ягодичной области, поскольку при длительном течении заболевания может развиваться их атрофия. Также определяется болезненность при пальпации в области тазобедренного сустава.

После этого проводится оценка подвижности сустава, которая имеет важное диагностическое значение. Исследуется объем сгибания, разгибания, отведения и ротационных движений бедра. Для коксартроза характерно раннее ограничение внутренней ротации и отведения, часто сопровождающееся болевыми ощущениями.

На основании полученных данных врач формирует предварительное клиническое заключение. Уже на этом этапе при типичной картине заболевания коксартроз можно предположить с высокой степенью вероятности, однако для подтверждения диагноза требуется инструментальная диагностика.

Основным подтверждающим методом является рентгенография тазобедренного сустава, которая позволяет выявить сужение суставной щели, остеофиты, уплотнение костной ткани и деформацию суставных поверхностей. В более ранних или спорных случаях может применяться магнитно-резонансная томография, позволяющая оценить состояние хряща и мягких тканей. Компьютерная томография используется для детальной оценки костных структур, особенно при подготовке к хирургическому лечению, а ультразвуковое исследование помогает выявить изменения в мягких тканях и наличие выпота в суставе.

При необходимости назначаются лабораторные исследования, которые не подтверждают коксартроз напрямую, но позволяют исключить воспалительные и системные заболевания суставов. Завершающим этапом является уточнение стадии заболевания и проведение дифференциальной диагностики с другими патологиями, способными вызывать схожие симптомы, такими как артриты, поражения позвоночника или асептический некроз головки бедренной кости [8].

Лечение коксартроза

Лечение коксартроза направлено на уменьшение боли, замедление прогрессирования дегенеративных изменений, сохранение функции тазобедренного сустава и улучшение качества жизни пациента. Тактика терапии зависит от стадии заболевания, выраженности симптомов и индивидуальных особенностей пациента и обычно включает комплекс консервативных и, при необходимости, хирургических методов.

На ранних стадиях основой лечения является консервативная терапия. В первую очередь проводится коррекция образа жизни: снижение избыточной массы тела, ограничение чрезмерных нагрузок на сустав и дозирование физической активности. Существенное значение имеет лечебная физкультура, направленная на улучшение кровообращения и сохранение подвижности сустава. Регулярные, правильно подобранные упражнения позволяют замедлить прогрессирование заболевания и уменьшить болевой синдром.

Методы консервативного лечения:

• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) — уменьшают воспаление и боль в области сустава и околосуставных тканей;
• хондропротекторы — средства, которые по задумке производителей должны питать хрящевую ткань и замедлять ее разрушение;
• внутрисуставные инъекции гормональных препаратов (блокады) — быстро купируют боль и воспаление за счет мощного противовоспалительного действия;
• мышечные релаксанты — препараты для снижения тонуса скелетной мускулатуры.

Эти методы не убирают причину болей. Они работают с симптомом, а не с мышечным спазмом, который сдавливает сустав. Боль уходит временно, но разрушение хряща продолжается. Пациент перестает чувствовать «сигналы бедствия» и может пропустить момент, когда ситуация станет необратимой.

При прогрессировании заболевания и неэффективности консервативного лечения рассматриваются хирургические методы. Наиболее радикальным и способом является эндопротезирование тазобедренного сустава, при котором поврежденный сустав заменяется искусственным имплантом. Операция позволяет устранить боль и восстановить подвижность в большинстве случаев. Однако риск повторных дегенеративных изменений в таком случае сохраняется, операция меняет сустав, но не убирает причину — мышечный спазм [5, 6, 7].

Метод доктора Очеретиной: безоперационное лечение коксартроза

Метод доктора Ирины Геннадьевны Очеретиной основан на концепции миофасциальных болевых синдромов, сформированной в работах Джанет Трэвелл и Дэвида Симонса, которые в середине XX века систематизировали представления о триггерных точках в скелетной мускулатуре. Согласно этой теории, длительное локальное мышечное перенапряжение приводит к формированию участков стойкого спазма — триггерных точек, способных вызывать как локальную, так и отраженную боль, а также нарушать нормальную биомеханику суставов.

В контексте коксартроза ключевая идея метода заключается в том, что хронический мышечный спазм в области таза, бедра и поясницы может приводить к функциональной перегрузке тазобедренного сустава, нарушению его нормальной биомеханики и ухудшению локального кровообращения. Это, в свою очередь, усиливает болевой синдром и ускоряет дегенеративные изменения в суставных структурах.

Устранение мышечного гипертонуса и работа с триггерными точками способны снизить патологическую нагрузку на сустав, улучшить подвижность и уменьшить болевые ощущения. В рамках метода используются различные немедикаментозные воздействия, направленные на расслабление перенапряженных мышечных цепей и восстановление их нормальной функции.

После уменьшения спазма мышца перестает быть «тисками» для собственного сустава, в результате чего улучшается питание и замедляется патологический процесс.

Об авторе методики

Ирина Геннадьевна Очеретина — врач травматолог-ортопед, кандидат медицинских наук, врач высшей категории. Ее профессиональный стаж превышает 40 лет. За эти десятилетия она помогла тысячам пациентов с коксартрозом избежать операций на тазобедренном суставе.

Научные и профессиональные достижения:

• автор метода восстановления опорно-двигательного аппарата без лекарств и операций;
• основательница сети профильных медицинских центров;
• автор книги «Секреты здоровья без лекарств»;
• автор пособия «Практическое руководство для врачей», рекомендованного Минздравом РФ;
• метод доктора Очеретиной защищен патентом.

Что получает пациент с коксартрозом в клинике доктора Очеретиной

В клиническом подходе, основанном на методе Ирины Геннадьевны Очеретиной, пациент с коксартрозом рассматривается не только через призму локального поражения тазобедренного сустава, но и как человек с комплексными миофасциальными нарушениями, влияющими на биомеханику всего опорно-двигательного аппарата.

На первичном этапе пациент проходит углубленную диагностику функционального состояния мышечно-фасциальных цепей. Врач оценивает распределение мышечного напряжения, выявляет зоны хронического спазма и триггерные точки, которые могут формировать патологическую нагрузку на тазобедренный сустав. Такой подход позволяет определить не только выраженность артрозных изменений, но и факторы, поддерживающие боль и ограничение движений.

Далее пациент получает индивидуально подобранную программу немедикаментозной коррекции, направленную на снижение мышечного гипертонуса и восстановление нормальной биомеханики движений. В основе подхода лежит работа с напряженными мышцами, устранение патологических двигательных стереотипов и постепенное перераспределение нагрузки с пораженного сустава на функционально правильные мышечные структуры.

Важной частью является обучение пациента принципам самокоррекции: формирование правильных двигательных привычек, контроль бытовых нагрузок и выполнение специальных упражнений, направленных на поддержание достигнутого результата. Таким образом, пациент становится активным участником процесса восстановления, а не только получателем процедур.

Преимущества лечения коксартроза в нашем Центре:

• индивидуальный план терапии без шаблонных схем;
• команда из четырех специалистов для каждого;
• инструменты для самостоятельного закрепления результата.

По данным клиники, 96,7% пациентов с коксартрозом, прошедших лечение по методике И.Г. Очеретиной, избегают операции по замене сустава и возвращаются к активной жизни без боли.

Как проходит лечение коксартроза в центре доктора Очеретиной

Процесс лечения коксартроза выстроен поэтапно. Это путь к восстановлению правильной биомеханики и устранению мышечных тисков, которые сдавливают сустав.

Этапы восстановления:

• первый этап: консультация — врач собирает анамнез, оценивает объем движений в тазобедренном суставе, выполняет тесты на выявление триггерных точек, составляет индивидуальный протокол лечения;
• второй этап: базовый курс (10–12 дней) — ежедневная работа с мышцами таза и бедра: миофасциальный массаж, кинезиотерапия, капилляротерапия;
• третий этап: стратегическая программа — закрепление результата дома: персональный комплекс упражнений, рекомендации по питанию и водному режиму, онлайн-поддержка врача.

Образ жизни и профилактика

Образ жизни играет ключевую роль как в профилактике коксартроза, так и в замедлении его прогрессирования. Поскольку заболевание связано с постепенным износом суставного хряща и нарушением биомеханики движения, основная задача профилактики заключается в снижении избыточной нагрузки на тазобедренные суставы и поддержании их нормального функционального состояния.

Важнейшим фактором является дозированная физическая активность. Полное ограничение движения неблагоприятно влияет на сустав, так как ухудшается кровообращение и питание хряща. Предпочтение отдается видам активности с низкой ударной нагрузкой, таким как ходьба в комфортном темпе, плавание, пилатес, йога и лечебная гимнастика. При этом следует избегать резких движений, прыжков, длительного бега и подъема тяжестей.

Не менее значим контроль массы тела. Избыточный вес значительно увеличивает нагрузку на тазобедренные суставы при ходьбе и повседневной активности, ускоряя износ хрящевой ткани. Даже умеренное снижение массы тела способно существенно уменьшить болевой синдром и замедлить прогрессирование заболевания.

Что еще полезно для тазобедренного сустава:

• избегание асимметричной нагрузки на ноги и длительного пребывания в неудобных позах;
• отказ от длительного сидения без движения, регулярная смена положения тела в течение дня;
• выполнение регулярных упражнений на растяжку мышц;
• своевременное лечение травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата;
• прохождение полноценной реабилитации после даже незначительных повреждений;
• использование ортопедических стелек при плоскостопии;
• эргономика рабочего места — правильная посадка, частые перерывы для разминки.

Такой комплексный подход позволяет существенно снизить риск развития заболевания и замедлить его прогрессирование при уже имеющихся изменениях [5].

Список литературы:

1. Институт по измерению показателей здоровья и оценке состояния здоровья (IHME), Сеть человеческого развития Всемирного банка. Глобальное бремя болезней (Global Burden of Disease): порождение доказательств, направление политики — региональное издание для Европы и Центральной Азии. Seattle, WA: IHME, 2013.

2. Global, regional, and national burden of osteoarthritis, 1990-2020 and projections to 2050: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2021. The Lancet Rheumatology. 2023. Vol. 5 (9). doi: 10.1016/S2665-9913(23)00163-7

3. Трэвелл Дж., Симонс Д. Миофасциальные боли и дисфункции: в 2 т. М.: Медицина, 1989.

4. Global Disease Burden of Osteoarthritis Across Two Decades and Future Projections. Consultant360. 2023.

5. Коваленко В.Н., Борткевич О.П. Остеоартроз: практическое руководство. Киев: Морион, 2010.

6. Коксартроз: клинические рекомендации. Минздрав РФ. 2024.

7. Косинская Н.С. Дегенеративно-дистрофические поражения костно-суставного аппарата. Л.: Медицина, 1961.

8. Kellgren J.H., Lawrence J.S. Radiological Assessment of Osteo-Arthrosis. Annals of the Rheumatic Diseases. 1957. Vol. 16 (4). P. 494–502. doi:10.1136/ard.16.4.494.

9. Очеретина И.Г. Секреты здоровья без лекарств: практическое руководство для врачей. М., 2022.