Боль в колене при ходьбе, хруст в плече при поднятии руки, ноющая боль в тазобедренном суставе в конце рабочего дня — эти симптомы знакомы многим. Обычно, если дискомфорт не мешает повседневной жизни, человек ограничивается походом в аптеку за обезболивающим. Однако стратегия «само пройдет» часто оборачивается серьезными последствиями, поскольку такие симптомы нередко сигнализируют о начальных стадиях более глубоких проблем.

Небольшой дискомфорт перерастает в хроническую боль, ограничение подвижности, затем в артроз, а в некоторых случаях даже в инвалидизацию. Врачи классической медицины часто лечат последствия — снимают боль и воспаление с помощью противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Но истинная причина таких болей часто прячется не в костях и суставных структурах, а в мышцах. Сегодня есть методы, которые позволяют убрать саму причину и добиться стойкой ремиссии, а значит вернуться к качественной и активной жизни [1].

Что такое боль в суставах и как она возникает

Боль в суставах — это субъективное неприятное ощущение в области одного или нескольких суставов, которое возникает при раздражении болевых рецепторов в окружающих тканях: капсуле сустава, связках, сухожилиях, мышцах, а также в надкостнице.

При этом сустав сам по себе практически не имеет болевых рецепторов в хрящевой ткани, поэтому боль появляется не «внутри хряща», а вокруг. Механизм обычно связан с тем, что в этих тканях раздражаются нервные окончания. Так бывает на фоне нарушения тонуса мышц, воспалительного процесса, механической перегрузки, травмы. В результате мозг воспринимает эти сигналы как боль в суставе, даже если первичный источник проблемы находится в окружающих тканях или вообще в другом участке тела, например, спазмированы мышцы спины, а боль «отдает» в колено.

В медицине боль в суставах называют артралгией. Термин происходит от греческих слов: arthron — сустав и algos — боль. Как правило, артралгия — это не самостоятельный диагноз, а симптом — сигнал организма о том, что с опорно-двигательным аппаратом не все благополучно.

Ключевые характеристики артралгии:

• боль может быть острой или хронической, локализованной в одном суставе (моноартралгия) или нескольких (олиго- и полиартралгия);
• интенсивность дискомфорта варьирует от легкой до невыносимой боли, ограничивающей движения;
• боль может возникать при нагрузке, в покое, по ночам или при изменении погоды;
• не всегда сопровождается видимыми изменениями — отек, покраснением и деформацией сустава.

Почему артралгия — это именно симптом, а не болезнь

Артралгия считается симптомом, а не самостоятельной болезнью, потому что обозначает лишь факт боли в суставе и не отражает причин, которые эту боль вызывают. Одно и то же ощущение может возникать при десятках разных состояний: от воспаления и дегенерации тканей до травм, инфекций и системных заболеваний.

У артралгии нет собственного механизма развития и стадий течения: она исчезает, когда устраняется основная проблема.

Согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ 10) артралгия имеет код M25.5 [2, 3].

Состояния, при которых возникает боль в суставах

Боль в суставах часто воспринимается как следствие возрастных изменений, воспаления или травмы, однако нередко ее первопричина связана с состоянием мышц. Хронические мышечные спазмы нарушают нормальную биомеханику движения, изменяют распределение нагрузки и приводят к перегрузке суставных структур. В результате сустав начинает «болеть» не сам по себе, а как ответ на длительное мышечное напряжение и дисбаланс, который постепенно формирует стойкий болевой синдром.

Из-за того, что мышцы вокруг сустава напряжены (спазмированы), они также пережимают кровеносные сосуды и нервы. Так нарушается кровоток, накапливаются продукты распада (молочная кислота, гистамин), которые раздражают болевые рецепторы, возникает сильная боль [1, 4, 5].

Другие возможные причины боли в суставе:

• воспалительные заболевания суставов (artриты различной природы);
• дегенеративные изменения (артроз и износ суставного хряща);
• травматические повреждения (ушибы, растяжения, повреждения связочного аппарата).

Почему возникают проблемы с суставами: факторы риска

Проблемы с суставами возникают не случайно — обычно это результат сочетания нескольких факторов, которые постепенно нарушают нормальную работу суставных и околосуставных структур.

Факторы, повышающие вероятность боли в суставах:

• гипертонус мышц — хроническое перенапряжение одних мышечных групп изменяет распределение нагрузки на сустав, что способствует формированию болевого syndromes;
• низкая физическая активность — гиподинамия ведет к атрофии мышц, ухудшению кровоснабжения и замедлению обменных процессов в хряще;
• травмы — даже незначительные, но повторяющиеся повреждения связок, менисков или капсулы сустава могут со временем запускать хронические дегенеративные изменения;
• возрастные изменения — с возрастом снижается эластичность тканей, ухудшается питание хряща и замедляются процессы его восстановления, что повышает риск дегенеративных изменений;
• сопутствующие заболевания — аутоиммунные, обменные и воспалительные процессы (например, подагра и ревматические заболевания) могут напрямую повреждать суставные структуры [6, 7, 8].

В большинстве случаев проблемы с суставами формируются постепенно, под влиянием сразу нескольких факторов.

Заболевания, которые вызывают боли в суставах

Боль в суставах — один из самых распространенных симптомов в клинической практике. Она может появляться как у людей старшего возраста, так и у молодых пациентов, ведущих активный или, наоборот, малоподвижный образ жизни. При этом за одинаковыми по ощущениям жалобами могут стоять совершенно разные по природе заболевания: от дегенеративных изменений до системных воспалительных процессов и обменных нарушений. Суставная боль редко бывает самостоятельной проблемой: чаще она отражает более глубокие изменения в организме и требует внимательного анализа всей клинической картины.

Заболевания, которые проявляются болью в суставе:

• остеоартроз (артроз) — дегенеративное заболевание, при котором постепенно разрушается суставной хрящ. Боль обычно усиливается при нагрузке и уменьшается в покое, но при выраженных степенях боль уже становится постоянной;
• ревматоидный артрит — аутоиммунное воспалительное заболевание, при котором иммунная система атакует ткани суставов. Характерны боль, отек, утренняя скованность;
• подагра — нарушение обмена веществ, связанное с накоплением кристаллов мочевой кислоты в суставах. Часто проявляется внезапными приступами сильной боли, покраснением и отеком;
• реактивный и инфекционный артрит — возникают как реакция на инфекцию или при прямом попадании микроорганизмов в сустав. Сопровождаются выраженным воспалением и болью;
• псориатический артрит — связан с псориазом и поражает суставы и околосуставные ткани, вызывая боль, отек и деформации;
• системные заболевания соединительной ткани, например, системная красная волчанка или склеродермия, при которых суставы вовлекаются в общий воспалительный процесс;
• некоторые инфекционные заболевания — вирусные (гепатит В и С, ВИЧ, парвовирус В19), бактериальные (боррелиоз, гонорейный артрит) и грибковые артриты [5].

Как понять, что болит именно сустав, а не мышцы рядом

Иногда отличить одно от другого сложно даже врачу. Артрит, артроз и миофасциальный синдром могут давать похожие ощущения. Человек чувствует боль в области сустава, но источник может находиться в соседних (или отдаленных) мышцах и связках. Тем не менее есть ориентиры, которые помогают заподозрить правильный источник.

На практике эти состояния часто сочетаются: мышечное напряжение может изменять нагрузку на сустав и усиливать суставную боль. Поэтому, даже если причина болей в суставах в каком-то конкретном забалевании, нужно разобраться с мышцами. В противном случае придется бесконечно «лечить» симптомы [5].

Лечение боли в суставах

Тактика терапии подбирается индивидуально и направлена не только на уменьшение боли, но и на устранение основного патологического процесса.

Для купирования болевого синдрома и воспаления применяются противовоспалительные и обезболивающие препараты, включая нестероидные противовоспалительные средства, а также местные формы в виде гелей и мазей.

Если выявляется конкретное заболевание, проводится целенаправленное лечение: при артритах могут использоваться противовоспалительные и базисные препараты, при подагре — средства для снижения уровня мочевой кислоты, при инфекционных процессах — антибактериальная терапия, а при аутоиммунных заболеваниях — иммуномодулирующие схемы лечения.

Важную роль играют немедикаментозные методы: лечебная физкультура, физиотерапия, массаж и восстановление нормальной подвижности сустава. В ряде случаев применяются инъекционные методики, такие как внутрисуставное введение препаратов и лечебные блокады.

При тяжелых поражениях суставов может потребоваться хирургическое вмешательство, включая артроскопические операции и эндопротезирование. Дополнительно большое значение имеет коррекция образа жизни: снижение избыточного веса, дозированная физическая активность и уменьшение перегрузки суставов.

Почему традиционная терапия (таблетки и уколы) не всегда решает проблему

Стандартный подход при болях в суставах — назначить нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). Они на время «глушат» симптомы, но не убирают причину. Пока таблетка работает, мышца остается сжатой. Как только действие препарата заканчивается — боль возвращается. Кроме того, НПВС агрессивно действуют на желудок, печень и почки. Долго лечиться ими, а тем более без наблюдения врача, нельзя.

Когда обезболивание уже не помогает, человеку могут предложить эндопротезирование (замену сустава). Это серьезное вмешательство с серьезными рисками [1].

Кроме того, многие заболевания суставов имеют многофакторную природу и развиваются постепенно. Даже при временном улучшении состояния сохраняются условия, которые продолжают поддерживать патологический процесс, например, неправильное распределение нагрузки, слабость одних мышечных групп и перенапряжение других, избыточный вес или повторяющиеся микротравмы.

И, наконец, при хронических состояниях важно не только снизить боль, но и восстановить функцию сустава, нормализовать движение и нагрузку. Если этот этап не проработан, проблема может сохраняться или постепенно прогрессировать, несмотря на медикаментозное лечение.

Современные подходы к лечению боли в суставах включают разные направления — от медикаментозной терапии до реабилитационных и функциональных методик, направленных на восстановление движения и снижение нагрузки на ткани.

В рамках подхода, разработанного доктором Ириной Геннадьевной Очеретиной, основное внимание уделяется не только самому суставу, а состоянию окружающих его мягких тканей, прежде всего мышц и фасций. Согласно этой концепции, одной из частых причин хронической боли считается формирование мышечных спазмов и триггерных точек, которые могут нарушать нормальную биомеханику движения и изменять распределение нагрузки на сустав.

В таких случаях работа должна быть направлена на снижение патологического мышечного напряжения, восстановление нормальной подвижности тканей и улучшение кровообращения в зоне перегрузки. Также важное значение придается коррекции двигательных привычек и устранению факторов, которые поддерживают хроническое перенапряжение.

Подобные методики рассматриваются как часть комплексного подхода к лечению, который может использоваться вместе с другими медицинскими направлениями, в зависимости от причины боли и состояния пациента.

Современное лечение боли в суставах: методика доктора Очеретиной

Суть метода доктора Очеретиной — воздействие на первопричину — триггерные точки в мышцах и фасциях. Это механический процесс расправления спазмированных тканей.

Этапы лечения в центре доктора Очеретиной:

1. Диагностика — врач находит больную зону и тестирует объем движений.
2. Разработка программы лечения — на основе данных осмотра и, при необходимости, обследований составляется персональный план коррекции.
3. Мануальное воздействие (курс процедур). Специалист последовательно прорабатывает (расправляет) триггерные точки в спазмированных мышцах. Полностью убрать многолетний спазм за один сеанс невозможно, но после каждой процедуры напряжение снижается. Кровоток и иннервация сустава восстанавливаются постепенно, порой процесс растягивается на несколько месяцев. Количество сеансов определяет врач.
4. ЛФК для закрепления результата. Человек учится новому, правильному движению, чтобы боль не вернулась.

Об авторе методики

Методика, которая применяется в Центре, разработана практикующим врачом с более чем 40-летним стажем. Очеретина Ирина Геннадьевна — травматолог-ортопед, кандидат медицинских наук, автор книги «Секреты здоровья без лекарств» [9].

В основе подхода лежат фундаментальные научные исследования, проведенные в США в 40–60-е годы XX века. Их авторы — Джаннет Тревелл (лечащий врач президента Кеннеди) и Дэвид Симмонс, возглавлявший исследования в области авиационной и космической медицины. Работая вместе, они создали теорию миофасциальной боли и триггерных точек — основу современного понимания мышечных спазмов.

Ирина Геннадьевна адаптировала эти знания к реалиям амбулаторной практики и создала авторский метод лечения опорно-двигательного аппарата без таблеток и операций.

Что получает человек в клинике доктора Очеретиной

В нашем Центре каждый пациент получает не разрозненные процедуры, а систему, которая позволяет восстановить функции суставов и вернуться к жизни без боли. За здоровьем и прогрессом восстановления следит команда специалистов, обученных авторскому методу Ирины Геннадьевны Очеретиной. По данным диссертационного исследования (2020), 96,7% пациентов удается избежать операции.

Профилактика боли в суставахах

Чтобы суставы не болели и не подводили, достаточно соблюдать несколько простых правил — это привычки, которые легко встроить в обычный ритм.

Правило первое — не сидеть подолгу в одной позе. Каждые 45 минут работы нужно вставать из-за стола и выполнять 2–3 простых движения: потянуться, повернуть корпус, согнуть и разогнуть колени. Это улучшает кровоток и не дает мышцам затекать.

Правило второе — растягивать мышцы. Хорошая практика — сесть на стул, выпрямить одну ногу параллельно полу, носок потянуть на себя. Задержать в таком положении на 5 секунд, чувствуя натяжение задней поверхности бедра, затем медленно опустить. Повторить 3–5 раз для каждой ноги. Упражнение снимает напряжение с четырехглавой мышцы бедра и улучшает кровоток в коленном суставе. Также полезно 2-3 раза в день выполнять упражнение “ножной насос”.

Правило третье — настроить рабочее место. Монитор должен стоять на уровне глаз, чтобы не приходилось наклонять или запрокидывать голову. Стул необходимо выбирать с поддержкой поясницы. Неудобное положение — прямой путь к мышечному спазму. Спазм может имитировать боль в любом суставе.

Правило четвертое — следить за весом. Каждый лишний килограмм значительно увеличивает нагрузку на коленные и тазобедренные суставы. Снижение веса даже на 5% заметно уменьшает боль при артрозе.

Правило пятое — не игнорировать ранние сигналы тела. Если после рабочего дня хрустит или ноет колено — это повод обратиться к специалисту, а не ждать, когда пройдет само. На ранних стадиях мышечный спазм убирается довольно легко, пока он не вызвал вторичных изменений в суставе [10].

Ответы на частые вопросы

К какому врачу идти при боли в суставах?
Начать стоит с травматолога-ортопеда или невролога. При этом важно, чтобы специалист знал про миофасциальный синдром.

Опасно ли делать массаж при артрозе?
Классический массаж сустава может усилить воспаление. Но устранение триггерных точек — это не массаж, а прицельная работа с участками гиперспазма в мышцах.

Список литературы:

1. Клинические рекомендации «Остеоартроз». Общероссийская общественная организация «Ассоциация ревматологов России». 2013–2017. (Платформа MedElement)
2. MSD Manuals. Полисуставная артралгия. Профессиональная версия. 2025.
3. МКБ-10. Международная классификация болезней 10-го пересмотра (онлайн-справочник).
4. Travell J.G., Simons D.G. Myofascial Pain and Dysfunction: The Trigger Point Manual. — Williams & Wilkins, 1983.
5. MSD Manuals. Боль в одиночном суставе и вокруг сустава. Профессиональная версия. 2025.
6. Трошина Е.А., Паневин Т.С., Брискман Т.Д. Роль ожирения в развитии и прогрессировании остеоартрита: влияние медикаментозных и хирургических методов лечения ожирения на течение воспалительных заболеваний суставов. Терапевтический архив. 2025;97(5):449-454. DOI: 10.26442/00403660.2025.05.203230
7. Бялик А.А., Каратеев А.Е., Мараков М.А. и др. Факторы, ассоциированные с развитием хронической посттравматической боли у пациентов с риском посттравматического остеоартроза. Ревматология и практика. 2024;(4):425-430.
8. Тюрин А.В., Хусаинова Р., Шаповалова Д.А. и др. Комплексное клинико-генетическое исследование остеоартроза. Остеопороз и остеопатии. 2016;19(2):103.
9. Данные центра доктора Очеретиной: выписки из историй болезни пациентов, пролеченных по авторской методике в 2023–2025 гг.
10. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Физическая активность: информационный бюллетень. 26 июня 2024 г.