Каждый десятый россиянин страдает от артроза. Согласно систематическому анализу, опубликованному в журнале The Lancet Rheumatology в 2023 году, в 2020 году в мире насчитывалось более 500 миллионов человек с остеоартрозом. Исследование прогнозирует, что к 2050 году это число приблизится к 1 миллиарду, что делает проблему лечения суставов одной из главных в глобальном здравоохранении. .

При этом артроз стремительно молодеет. Уже в 40–45 лет риск развития заболевания составляет 3–4%, а к 60 годам достигает 20%. Женщины страдают чаще мужчин — особенно после наступления менопаузы, когда гормональные изменения ускоряют разрушение хрящевой ткани.

Опасность артроза плечевого сустава не в самом хрусте или утренней скованности. Без лечения он незаметно, но неуклонно лишает человека свободы движений: сначала невозможно поднять руку, потом — завести ее за спину, а затем боль становится постоянной, не стихая даже ночью. В финале — полное разрушение сустава, инвалидность и единственный выход: тяжелая операция по замене сустава на искусственный имплант.

Традиционная медицина часто предлагает симптоматическую терапию — глушит боль лекарствами, пока сустав окончательно разрушается. Но есть другой путь: лечение, направленное на устранение истинной причины болезни, а не ее внешних проявлений [1].

Что такое артроз плечевого сустава и как он развивается

Плечевой сустав — одно из самых подвижных сочленений в нашем теле. Он образован головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Чтобы кости не терлись друг о друга, а движение было легким, все поверхности покрыты гладким, эластичным гиалиновым хрящом.

Артроз (или остеоартроз) — это дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором происходит постепенное разрушение этого хряща. Хрящевая ткань истончается, теряет влагу, становится шероховатой и трескается. Из-за этого кости усиленно трутся друг об друга и тоже повреждаются. В запущенных случаях хрящ может исчезнуть полностью, обнажая кость и вызывая сильнейшую боль при каждом движении.

Исследование глобального бремени болезней (GBD) подтверждает, что остеоартроз — одна из ведущих причин инвалидности в мире [1]

Основные причины разрушения плечевого сустава

Артроз редко возникает по какой-то одной причине. Обычно это результат накопления нескольких неблагоприятных факторов, которые годами воздействуют на сустав. Хрящевая ткань имеет ограниченный запас прочности, и когда нагрузка превышает возможности восстановления, запускается процесс разрушения.

К развитию артроза плечевого сустава приводят:

Травмы и микротравмы — переломы, вывихи плеча, повреждения вращательной манжеты — частая причина посттравматического артроза. Даже небольшие, но регулярные микротравмы у спортсменов или людей физического труда запускают дегенеративный процесс.

Наследственная предрасположенность — генетические особенности строения коллагена, из которого состоит хрящ, могут делать его более уязвимым к разрушению. Если близкие родственники страдали артрозом, риск заболевания повышается.

Чрезмерные или неправильные нагрузки — профессиональный спорт, работа с поднятыми руками, вибрационная нагрузка — всё это истощает хрящевую ткань быстрее естественных темпов ее восстановления. Большинство больных — люди, выполняющие монотонную физическую работу, поэтому артроз правого плечевого сустава диагностируется значительно чаще, чем левого.

Воспалительные процессы — артриты различной природы (ревматоидный, псориатический, подагрический) разрушают хрящ и неизбежно приводят к вторичному артрозу.

Гормональный фон — это особенно значимо для женщин. Снижение уровня эстрогенов в менопаузе ускоряет потерю костной массы и ухудшает качество хрящевой ткани. Ученые подтверждают, что женщины после 50 лет болеют артрозом крупных суставов в 2-3 раза чаще мужчин того же возраста.

Возрастные изменения — с годами замедляются обменные процессы, ухудшается кровоснабжение тканей, снижается способность хряща к регенерации [2, 3].

Симптомы артроза плечевого сустава: от первых «звонков» до хронической боли

Особенность симптомов артроза плечевого сустава в том, что они нарастают незаметно. Человек привыкает к дискомфорту, списывает его на усталость, погоду, неудобную позу во сне. Тем временем болезнь прогрессирует.

На начальных этапах появляются:

• незначительная боль, например после нагрузки — работы в саду, интенсивной тренировки, ремонта. В покое боль проходит;
• утренняя скованность — по утрам трудно поднять руку, причесаться, надеть куртку. Это состояние длится недолго — 15-30 минут, затем проходит;
• хруст (крепитация) — при движении в плече слышен хруст или щелчки. Сам по себе хруст не всегда признак болезни, но в сочетании с другими симптомами он указывает на изменения в суставе.

Чем дольше человек откладывает визит к врачу, тем хуже становятся симптомы. Боль меняет свой характер: если на 1 стадии она возникает только при движении, то на 2 стадии беспокоит в покое, а на 3 и 4 — мучает постоянно, не давая уснуть ночью.

Четыре степени артроза плечевого сустава

Чем раньше удастся определить стадию артроза, тем больше шансов сохранить сустав без операции. Ниже — таблица, по которой можно предварительно оценить ситуацию: от первой стадии, когда еще нет постоянной боли, до четвертой, когда движения практически невозможны.

Таблица

Переход от первой стадии к четвертой может занять годы. Но если ничего не делать, он неизбежен. Боль — не просто симптом, это сигнал организма о том, что нарушена биомеханика, мышцы работают неправильно и разрушают сустав [2, 3].

Различие симптомов у мужчин и женщин

Хотя механизм развития артроза одинаков для всех, симптомы у женщин и мужчин могут проявляться по-разному.

Принято считать, что главная причина тяжелого течения артроза у женщин — возраст и гормональная перестройка. Действительно, снижение эстрогенов в менопаузе ускоряет потерю хрящевой ткани, и исследования подтверждают: в постменопаузе женский организм теряет ее быстрее мужского.

Но списывать разрушение сустава только на возраст и гормоны — ошибка. Немало женщин старше 60 лет с совершенно здоровыми суставами. И наоборот, артроз встречается даже у молодых. Истинная причина часто кроется не в количестве прожитых лет и изменениях, связанных с возрастом, а в мышечных спазмах и «тисках», которые годами пережимают сустав, нарушая его питание. Это касается и женщин и мужчин.

Болевой синдром у женщин конечно имеет свои отличия. Они чаще описывают боль как распространенную — не только в плече, но и в шее, лопатке, руке. Боль сильнее связана с погодными изменениями, фазами цикла и эмоциональным состоянием.

При этом чувствительность к хронической боли у женщин выше, а тревога по поводу болезни может усиливать неприятные ощущения. Это не делает боль «надуманной» — так устроена женская нервная система. Поэтому в лечении важен не только правильный подбор техник, но и понимание этих особенностей.

У мужчин симптомы часто связаны с профессиональными или спортивными перегрузками. Болевой синдром может быть более локальным, сосредоточенным в самом плече, без широкой иррадиации. Мужчины позже обращаются к врачу, терпят до последнего, списывая боль на физическую работу. К моменту визита у них нередко обнаруживают уже 2-3 стадию артроза [4].

Диагностика: почему рентгена недостаточно

В широкой медицинской практике часто ставят диагноз «артроз плечевого сустава» только на основании рентгеновского снимка. Это ошибка. Изменения на рентгене — лишь один из критериев, и далеко не самый важный на ранних стадиях. У человека может быть сильная боль и ограничение движений при почти нормальном рентгене, и наоборот — выраженные изменения на снимке могут не сопровождаться симптомами. Правильная диагностика строится на трех опорах.

Сбор анамнеза — врач расспросит о характере боли, ее связи с нагрузками, времени появления, наличии травм в прошлом, наследственности, особенностях работы и образа жизни.

Клинический осмотр — врач оценивает объем активных и пассивных движений. Специалист попросит выполнить простые диагностические позы — поднять руки вперед, в стороны, завести за спину, за голову. По тому, как человек это делает и где возникает боль, можно многое понять о состоянии сустава.

Инструментальные методы — рентген делают в двух проекциях. При необходимости назначают МРТ — оно показывает состояние мягких тканей, хряща, связок, наличие воспаления. УЗИ помогает оценить количество жидкости в суставе и состояние суставной сумки.

Только сочетание клинических признаков и данных инструментальных исследований позволяет поставить точный диагноз и выбрать правильную стратегию лечения. Просто «посмотреть снимок» в случае с артрозом плечевого сустава —не достаточно.

Лечение артроза плечевого сустава: почему традиционный подход часто не работает

Обычно пациенту предлагают стандартную схему. Сначала нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), чтобы снять боль. Затем — хондропротекторы, которые должны «восстановить» хрящ, но чаще всего этого не происходит.

Когда таблетки перестают помогать, назначают гормональные блокады и уколы гиалуроновой кислоты в сустав ( эффективность метода до сих пор сильно под вопросом и все больше и чаще в международном сообществе медиков говорится о его потенциальном вреде) — все это временно улучшает скольжение, но не останавливает разрушение. В финале — направление к хирургу для обсуждения эндопротезирования. А это серьезное вмешательство в организм, огромная нагрузка и долгий период восстановления.

Почему же, несмотря на лечение, болезнь из 1 стадии неизбежно переходит во 2, 3 и 4? Потому что традиционная медицина борется со следствием (болью), а не с причиной. Причина — в мышцах. Из-за спазмов в них образуются триггерные точки, которые превращаются в «тиски», пережимают сустав и нарушают его питание. Пока мы не уберем эти тиски, болезнь будет прогрессировать.

Метод доктора Очеретиной для лечения артроза плечевого сустава без операции

Методика, разработанная Ириной Геннадьевной Очеретиной, базируется на фундаментальных научных исследованиях, проведенных в США в 40-60-е годы XX века Джаннет Тревелл (лечащим врачом президента Кеннеди) и Дэвидом Симмонсом. В основе метода работа не с симптомом, а с причиной — мышечно-фасциальными нарушениями, теми самыми «мышечными тисками» и триггерными точками.

Вместо традиционного обезболивания специалисты центра выявляют и прицельно расправляют триггерные точки, подбирают корректные приемы ЛФК для растягивания спрессовавшихся мышечно-фасциальных звеньев.

Результативность методики, подтвержденная диссертационным исследованием и многолетней практикой и многочисленными отзывами, составляет 96,7%. На основе метода было написано «Практическое руководство для врачей», которое рекомендовано Министерством здравоохранения РФ для работы неврологам, ортопедам, врачам ЛФК и других специальностей.

Метод позволяет в большинстве случаев избежать оперативного вмешательства или ускорить и облегчить период восстановления после операции. Человек может вернуться к обычной жизни гораздо быстрее.

Об авторе методики

Ирина Геннадьевна Очеретина — врач травматолог-ортопед, кандидат медицинских наук, врач высшей категории. Ее профессиональный стаж превышает 40 лет. За эти десятилетия она помогла тысячам пациентов избежать операций на суставах и позвоночнике и вернуться к полноценной жизни. Многие женщины и мужчины благодарят Ирину Геннадьевну за возвращенную возможность активно двигаться, полноценно жить, заниматься домашними делами, работать без постоянной боли.

Ирина Геннадьевна Очеретина:

• автор метода восстановления опорно-двигательного аппарата без лекарств и операций
• основательница сети профильных медицинских центров
• автор книги «Секреты здоровья без лекарств»
• автор более 300 научных публикаций и статей в СМИ
• автор пособия «Практическое руководство для врачей», рекомендованного Минздравом РФ для работы неврологам, ортопедам, врачам ЛФК и других специальностей

Метод доктора Очеретиной защищен патентом и признан научным сообществом.

Что получает пациент в центре доктора Очеретиной

Когда человек обращается в наш центр с болью в плече, он получает не временное обезболивание, а системное решение проблемы. Команда специалистов работает с причиной заболевания — мышечным дисбалансом и нарушенной биомеханикой.

Путь каждого пациента в клинике индивидуален, но в результате практически в 97 % удается избежать операции и пожизненной реабилитации.

Важно, что методика подходит как мужчинам, так и женщинам, а программа лечения строится индивидуально с учетом пола, возраста, образа жизни и стадии заболевания.

Как проходит лечение артроза плечевого сустава в центре доктора Очеретиной

Мы работаем не с симптомами, а с причиной болезни: убираем мышечные спазмы, возвращаем мышцам нормальную длину, восстанавливаем объем движений и запускаем естественные механизмы восстановления тканей. Результаты говорят сами за себя — 96,7% наших пациентов отмечают улучшение после курса лечения.

Диагностика — первый и важнейший этап. Доктор проводит детальный осмотр: уточняет нюансы жалоб, собирает анамнез, определяет биомеханические нарушения. Нередко после такого осмотра выясняется, что реальная стадия артроза ниже, чем указано в справках, а боль вызвана свежими триггерными точками, с которыми можно расстаться за несколько дней.

Миофасциальный массаж — глубокая работа с мышцами и фасциями — соединительнотканными оболочками, в которые «упакованы» наши мышцы. Специалист находит участки хронического спазма — те самые мышечные «узелки» или «тиски», которые годами пережимали сустав, — и мягко, но настойчиво их прорабатывает. В результате мышцы расслабляются, возвращают себе нормальную длину и эластичность, уходит компрессия с сустава, восстанавливается кровоток. Дополненнение кинезитерапией помогает в короткие сроки снять болевые ощущения.

После важно закрепить результат — вернуть мышцам правильную длину, для этого мы используем постизометрическую релаксацию и растяжение. Инструктор ЛФК мягко растягивает укороченные мышцы, чтобы окончательно убрать напряжение и освободить сустав. Растяжение закрепляет расслабление и учит тело двигаться правильно, чтоб боль не вернулась

Также пациенту назначают капилляротерапию — процедуры для улучшения питания освобождаемых тканей. В центре отдают предпочтение компрессам с составами на основе живичного скипидара (метод А.С. Залманова), которые возрождают капиллярную сеть, улучшая микроциркуляцию на клеточном уровне.

Результат нашей работы — это не только уход острой боли в первые же дни курса. К финалу лечения восстанавливается полный объем движений. Пациент получает персональный комплекс видеоупражнений и доступ в закрытый чат с врачом. Главная цель — вернуть человеку возможность жить полноценно. Работать за компьютером без страха перед прострелом, гулять по влажным улицам Петербурга без оглядки на ноющую спину, занимиться спортом и просто наслаждаться жизнью.

Список литературы:

1. Очеретина И.Г. Секреты здоровья без лекарств. М., 2018.
2. Гутянский О.Г. Клинические рекомендации по ведению пациентов с болевым синдромом в области спины. Русский медицинский журнал. 2013.
3. Travell J.G., Simons D.G. Myofascial Pain and Dysfunction. The Trigger Point Manual. Baltimore, Williams & Wilkins, 1983.
4. Скелетно-мышечные боли в спине. Клинические рекомендации. Минздрав РФ. 2023.
5. Дегенеративные заболевания позвоночника. Клинические рекомендации. Ассоциация нейрохиругов России. 2024.
6. Очеретина И.Г. Практическое руководство для врачей. М., 2010.